心理疏导联合手术室保温在腹腔镜全子宫切除术中的应用_查孙严.pdf
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1、入次数 次、麻醉为静吸复合麻醉,临床应及时采取针对性护理对策,降低膀胱刺激征发生率的同时,促进患者快速康复。参 考 文 献刘洪明,田野,苏志勇,等 前列腺总体积及移行带体积对良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术疗效的影响 中华医学杂志,():王志云,印良美,胡小丽 揿针埋针配合穴位贴敷在预防前列腺手术患者膀胱痉挛中的应用 齐鲁护理杂志,():,():范立新,周雄才,朱郇荣,等 高效抗反转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染 艾滋病患者前列腺组织病毒储存库的影响 中华传染病杂志,():孙丹丹,李娟,韩明明 喷他佐辛预防神经外科患者全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果 临床麻醉学杂志,():,():金娟
2、,周钦钦,刘炜,等 盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的随机对照试验的 分析 中华物理医学与康复杂志,():王胜利,孙毅伦,孙超,等 经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的疗效及对尿道和性功能的影响 中国内镜杂志,():施云峰,莫乃新,史红雷,等 经直肠前列腺穿刺后 患者行经尿道前列腺钬激光剜除术的疗效观察 中华男科学杂志,():朱瑞,刘航,李茂,等 治疗良性前列腺增生合并急性尿潴留的临床疗效及安全性研究 重庆医科大学学报,():朱云开,陈亚青,钟芙蓉,等 经直肠超声 多参数磁共振融合靶向穿刺在临床显著前列腺癌诊断中的价值中华超声影像学杂志,():,():郭斌,罗刚,李国灏 肿
3、瘤抑制因子第 号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因通过活性氧 丝裂原活化蛋白激酶信号通路对前列腺癌细胞增殖和耐药性的影响 中华实验外科杂志,():徐瑞,刘翚,辛扬眉 快速康复理念在经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生患者护理中的应用 齐鲁护理杂志,():本文编辑:李 梅 收稿心理疏导联合手术室保温在腹腔镜全子宫切除术中的应用查孙严,王伟伟,张 平(南通市妇幼保健院 江苏南通)【摘 要】目的:探讨心理疏导联合手术室保温在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法:选取 年 月 日 年 月 日收治的 例行腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各 例,对照组实施常规护理,观察组
4、实施心理疏导联合手术室保温。比较两组心理状态采用汉密顿焦虑量表(),术前 、出院时生理应激指标变化,术中不同时间体温情况。结果:干预后,两组焦虑、失眠、紧张、恐惧、认知功能、抑郁心境、会谈时行为表现各条目评分均低于干预前(),且观察组低于对照组();干预后,两组白细胞介素()、血清皮质醇()、反应蛋白()水平均优于干预前(),且观察组、指标水平优于对照组();观察组术中 体温情况优于对照组()。结论:心理疏导联合手术室保温可有效缓解腹腔镜全子宫切除术患者负性心理,降低生理应激反应,改善术中体温,利于预后。【关键词】腹腔镜全子宫切除术;心理疏导;手术室保温;应用效果中图分类号:文献标识码:文章编
5、号:()子宫是女性重要生殖器官,子宫疾病行切除术治疗患者易产生抑郁、焦虑等负性情绪,危害心理健康,对术后恢复产生不良影响。腹腔镜下全子宫切除术是妇科疾病中较常见的手术方式,现已广泛应用于临床。全身麻醉可阻断机体正常神经传递,起到镇痛效果,确保腹腔镜手术顺利完成。由于腹腔镜下全子齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期宫切除术时间较长,患者需大面积暴露会阴和腹部,加上皮肤消毒液及麻醉药物等多重影响,易在术中发生体温下降情况。相关统计可知,外科手术全麻患者中 会发生体温下降现象,术中患者体温下降可引起缺氧,对麻醉效果造成不利影响,故临床需增加对患者保温干预。常规护理措施虽可在一定程度上保证手术完整度,但并
6、未注重患者保温和麻醉苏醒的干预呈正相关,缺少全面的护理计划,影响患者恢复情况。女性术后性生活质量与疾病的重视程度呈正相关,为此更多良性肿瘤患者会优先选择保留子宫。但任何形式的子宫切除所不能避免的自身器官损伤感,使得患者心理压力增加,进而产生恐惧、抑郁等情绪,对术后生理指标造成不利影响。本研究探讨心理疏导联合手术室保温干预在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果。现报告如下。资料与方法 临床资料选取本院 年 月 日 年 月 日收治的 例行腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象。纳入标准:于全麻下实施腹腔镜下全子宫切除术;术前体温正常;美国麻醉医师协会()麻醉分级为 级;无绝经期症状;患者及家属知情本研究
7、,已签署相关文件。排除标准:心、肝、肾等重要器官衰竭;术前服用过 受体阻滞剂或抗精神类药物;无法正常与医护人员沟通;术中体温 或;有生育要求女性;麻醉药物不耐受;合并重度贫血;子宫体内孕 周;子宫恶性肿瘤,需扩大手术范围;存在严重感染;术中转开腹手术。对照组年龄()岁;麻醉分级:级 例,级 例。观察组年龄()岁;麻醉分级:级 例,级 例。两组一般资料比较差异无统计学意义()。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。方法 对照组 实施常规护理。护理人员熟悉患者病情,参加手术细节讨论,充分了解患者整体治疗流程。加强心理干预,降低患者内心恐惧感,保持良好睡眠。手术当天,护理人员对手术室进行消毒、备物等,
8、核对术中药物,辅助麻醉医生开展麻醉工作,监测患者临床表现,发现异常及时告知医生并做好相关记录。观察组 实施心理疏导联合手术室保温。外环境保温动态调整手术室温度:患者入室前 ,护理人员调整手术室内温湿度,温度控制在 ,湿度为,可为患者增加外衣。护理人员在对患者皮肤实施消毒麻醉时,将手术室温度升至 。消毒过程中需暴露体表皮肤,护理人员控制好室内温度,避免因外环境温度较低,散热过多造成低体温。术中,再次调整手术室温度至。保温毯保温:采取可充气式保温毯,将温度设定在 内,横铺于手术床上,为患者盖充气式保温毯,减少患者身体暴露面积。内环境保温 呼吸道气体加温:麻醉后,将气管导管连接到温热交换器上,对气体
9、采取加温措施,避免患者呼吸道散热。气体加温:应用全自动保温 气腹机,将 气体加温至体温正常水平即可。液体加温:对术中冲洗液、消毒液或注射液使用加温输液器加温至 ,同时放置在恒温箱内。体温监测:术中加强对患者的体温监测,若发现患者体温下降,需及时上报医生增加保暖措施。专科心理疏导根据临床现代化护理体系,坚持人性化专科护理准则。专科心理疏导主要是对患者进行认知护理,通过在病房内设宣传栏、手术简介、健康教育等,向患者及家属讲述子宫全切术的病因、危险因素等相关知识,以提升患者对疾病基础认知。护理人员要认真倾听患者对疾病的理解,使患者清晰认知自身病情发展。术前,通过简单易懂语言结合临床表现,为患者及家属
10、讲解腹腔镜子宫全切术的安全性和重要性、术前相关检查的必要性、术中注意事项等。护理人员与患者沟通时,要采取鼓励性语言,挖掘患者内心矛盾与不安,对不合理观念及时纠正。疼痛放松训练 术前,护理人员采取视频、图文或现场指导等方式为患者讲述正确缓解术后疼痛的方式(如握拳、深呼吸等)。护理人员告知患者术后早期活动有利于缓解二氧化碳气腹所引发的肩背疼痛。术后应遵医嘱行早期活动,在促进消化的同时,避免压力性损伤等不良情况发生。若患者疼痛耐受情况较差,可引导患者及家属应用术后镇痛泵,缓解疼痛并改善睡眠质量。观察指标焦虑情绪:采用汉密顿焦虑量表()进行评估,该量表包含躯体性和精神性,其中神经性焦虑包含焦虑、失眠、
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