小针刀联合局部注射复方倍他...疗神经根型颈椎病的疗效评价_田贝贝.pdf
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1、第 卷 第 期 年 月长治医学院学报 作者单位:周口市第一人民医院疼痛科(河南 周口)作者简介:男,本科,住院医师,研究方向:颈椎病、腰椎间盘突出症,:。小针刀联合局部注射复方倍他米松治疗神经根型颈椎病的疗效评价田贝贝摘 要 目的:观察小针刀疗法联合局部注射复方倍他米松治疗神经根型颈椎病()患者的临床效果。方法:以 患者 例为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(例)和观察组(例)。对照组予以小针刀,观察组基于对照组加用局部注射复方倍他米松。对比 组总有效率、临床症状缓解时间、颈椎活动度、不良反应、病情相关因子骨形态发生蛋白()、白介素()、转化生长因子()、一氧化氮()及颈椎病临床评价量表(
2、)、视觉模拟评分法()评分结果。结果:观察组总有效率.高于对照组的.(.);术后观察组颈肩活动受限、麻木、疼痛减轻时间明显短于对照组(.);观察组 评分高于对照组,评分低于对照组,颈椎活动度改善幅度大于对照组(.);术后观察组 高于对照组,、低于对照组(.);观察组不良反应发生率(.)与对照组(.)比较,差异无统计学意义(.)。结论:小针刀疗法联合局部注射复方倍他米松治疗 疗效确切,能改善患者颈椎功能、减轻疼痛、增强关节活动度,且安全性较高。关键词 小针刀;神经根型颈椎病;复方倍他米松中图分类号.文献标识码 文章编号():():,()(),(),(),(),(),(),():.(.);,(.)
3、;,(.);,(.);.,(.):,;长治医学院学报 年第 卷 神经根型颈椎病(,)是颈椎退变引起的神经根病变,为颈椎病常见类型。其起病缓慢后逐渐加重,以神经根功能、颈脊神经障碍为主要特征,若延误治疗,会导致神经根分布反射性改变,最终出现多种症状,影响患者日常生活、工作。小针刀疗法属于闭合性松懈术,兼具中西特色,其通过剥离、切割病变组织以达到止痛祛病的目的,对局部病症具有良好疗效。相关文献报道,通过联合治疗能更好地缓解疼痛,改善颈部临床症状。复方倍他米松适用于肌肉骨骼和软组织疾病的治疗,通过抗炎与免疫抑制效果,能改善疼痛症状。本文旨在探究联合治疗在 中的临床价值。现报道如下。资料与方法.研究对
4、象 收集 年 月至 年 月我院收治的 例 患者临床资料,()纳入标准:符合 相关诊断标准;经、检查显示神经根受压,且由本院医生结合临床资料证实;不同程度单侧或双侧颈肩部疼痛、上肢无力、沉胀、手指酸疼;同侧上肢牵拉试验阳性;对本研究药物无禁忌者。()排除标准:合并恶性肿瘤;严重精神疾病;意识障碍;对本研究药物过敏;肝肾功能不全者;椎动脉型颈椎病;伴有全身免疫性疾病者。根据治疗方案不同分为对照组和观察组。.治疗方法.对照组予以小针刀治疗,具体操作如下:指导患者侧卧。超声引导下选择病变组织周围两侧后关节,以四部进针法维持血管、神经和刀口线以及肌纤维之间平行状态,用 号针刀垂直刺入皮肤,松解韧带筋膜、
5、关节囊、棘间韧带,对病变组织实施纵向切开或横向切割,若合并结节,则进行剥离。手术结束后拔针,针刀眼颈横突周围注射消毒液,每周 次,共 次。.观察组行常规消毒后,抽取 复方倍他米松(,批准文号)、利多卡因(,湖南科伦制药有限公司,批准文号)溶于 氯化钠溶液,局部注射于病变横突部位,注射 后行小针刀治疗,治疗方法同对照组。.观察指标 ()比较 组总有效率。疗效评估标准为无效:临床症状无明显变化甚至加重,症状积分下降;有效:临床症状有所减轻,症状积分下降;显效:临床症状明显改善,症状积分下降;治愈:临床症状消失或完全消失,症状积分下降。总有效率(治愈显效有效)各组例数。临床症状包括颈背酸痛、上肢麻木
6、、颈肌肉痛、舌质暗紫 项,总分 分。()比较 组术后临床症状减轻时间,包括颈肩活动受限、麻木、疼痛减轻时间。()采用颈椎病临床评价量表(,)、视觉模拟评分法(,)评估 组术前、术后颈椎功能、疼痛程度,共 个维度,分值范围为 分,评分越低则受试者颈椎障碍越严重;满分 分,评分越高则反映受试者疼痛程度越严重,并测量 组术前、术后后颈椎旋转、屈伸活动度。()清晨空腹状态下,采集 组术前、治疗 个月后静脉血 ,离心 后取上清液置于低温环境待检。骨形态发生蛋白()、白介素()、转化生长因子()、一氧化氮()以酶联免疫吸附法测定。()统计 组头晕、局部红肿、感觉异常等不良反应。.统计学分析 采用.统计软件
7、分析数据。符合正态分布的计量资料以均数标准差(?)表示,组间比较采用 检验;计数资料以()表示,组间比较采用检验;以.为差异有统计学意义。结果.一般情况 对照组 例中男 例,女 例,年龄 岁,平 均(.)岁,平 均 体 质 量 指 数(.);治疗节段为 段 例,段 例,段 例;合并症类型为高血压 例,糖尿病 例,高脂血症 例。观察组 例中男 例,女 例,年龄 岁,平均(.)岁,平均体质量指数(.);治疗节段为 段 例,段 例,段 例;合并症类型为高血压 例,糖尿病 例,高脂血症 例。组患者性别(.,.)、年龄(.,.)、体质量指数(.,.)、治疗节段(.,.)、合并症类型(.,.)比较,差异无
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