小切口置入股骨髓内钉术对股骨转子间骨折患者的影响_何英.pdf
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1、-49-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期(总第 551 期)2023 年 1月临床与实践 Linchuangyushijian3922.19 王辉.阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对血 GDF-15、GMP-140、sCD40L 水平的影响 J.心血管康复医学杂志,2019,28(4):490-494.20 苍春阳,姜春玉.阿替普酶治疗 ST 段抬高型心肌梗死患者的临床研究 J.中国临床药理学杂志,2019,35(16):1727-1730.21 凌永勤.
2、急性心肌梗死患者行 PCI 时应用血栓抽吸导管联合替罗非班冠状动脉内注射的疗效 J.中外医学研究,2017,15(11):31-32.22 刘威.替罗非班不同用药方法对老年急性 ST 段抬高型心肌梗死血栓抽吸患者不良心血管事件的影响 J.黑龙江医学,2021,45(3):242-244.23 李彦勇.阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床效果研究 J.中国民康医学,2019,31(16):19-20,31.(收稿日期:2022-07-26)(本文编辑:马娇)金昌市人民医院甘肃金昌737100小切口置入股骨髓内钉术对股骨转子间骨折患者的影响何英【摘要】目的:探讨小切口置入股骨髓内钉术对股骨转子间骨折患者
3、的影响。方法:选取 2019 年 1 月2022 年 1 月金昌市人民医院 98 例股骨转子间骨折患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各 49 例。对照组接受常规切口股骨髓内钉内固定术治疗,研究组接受小切口置入股骨髓内钉术治疗。比较两组围手术期指标,术前、术后 3 个月运动功能及平衡功能,术前与术后 1、2、3 个月髋关节功能及并发症。结果:研究组的术中失血量、术后引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,术后 24 h 的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组(P0.05)。术后 3 个月,研究组的改良 Barthel 指数(mod
4、ified Barthel index,MBI)、Fugl-Meyer 平衡量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分均高于对照组(P0.05)。研究组术后 1、2、3 个月的 Harris 评分高于对照组(P0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:小切口置入股骨髓内钉术治疗能够有效减轻股骨转子间骨折患者手术创伤与疼痛感,促进患者运动功能与髋关节功能的恢复,缩短患者住院时间并降低并发症发生率。【关键词】小切口股骨转子间骨折股骨髓内钉髋关节功能运动功能doi:10.14033/ki.cfmr.2023.03.012 文献标识码B 文章编号1674-6
5、805(2023)03-0049-04Effect of Femoral Intramedullary Nail Placement through Small Incision Operation on Patients with Femoral Intertrochanteric Fracture/HE Ying./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):49-52AbstractObjective:To explore the effect of femoral intramedullary nail placement throu
6、gh small incision operation on patients with femoral intertrochanteric fracture.Method:From January 2019 to January 2022,98 patients with femoral intertrochanteric fracture in Jinchang Peoples Hospital were selected.According to the method of random number table,they were divided into the control gr
7、oup and the study group,49 cases in each group.The control group received conventional incision femoral intramedullary nail internal fixation operation treatment,while the study group received femoral intramedullary nail placement through small incision operation treatment.The perioperative indexes,
8、motor function and balance function before and 3 months after operation,hip joint function before and 1,2 and 3 months after operation and complications were compared between the two groups.Result:The intraoperative blood loss volume and postoperative drainage volume in the study group were less tha
9、n those in the control group,the operation time and hospital stay were shorter than those in the control group,and the visual analog scale(VAS)score 24 hours after operation was lower than that in the control group(P0.05).Three months after operation,the scores of modified Barthel index(MBI)and Fugl
10、-Meyer balance scale(FMA)in the study group were higher than those in the control group(P0.05).Harris score of the study group was higher than that of the control group at 1,2 and 3 months after operation(P0.05).The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in t
11、he control group(P0.05),有可比性。患者对研究知情且自愿参与,本研究获本院医学伦理委员会批准(伦理委员号:2019 伦审批第 005 号)。1.2方法对照组接受常规切口股骨髓内钉内固定术治疗。术前常规进行持续性皮肤牵引,行 X 线、肌骨超声及常规血清学检查确认患者病情相关信息,确认患者身体符合手术条件后进行股骨髓内钉内固定术治疗,行腰硬联合麻醉,在患者股骨大转子顶点处作常规切口,在常规手术切口下对患者行常规手术治疗。行 6 cm 手术切口,充分暴露骨折端,将骨折从移位逐渐恢复到原来的位置,将扩孔器放入髓腔,逐级扩大,将试模钉打入骨髓腔内,确认主钉的长度,将主钉放入骨髓腔打
12、入交锁钉,并对患者行常规引流操作,术后行常规手术缝合。研究组接受小切口置入股骨髓内钉术治疗。术前准备、检查、麻醉方法同对照组,麻醉后将患者转移至牵引床并使用绷带固定患者足踝关节,伸直患侧并屈膝屈髋外展健侧,采用 C 型臂 X 光机观察患者骨折端复位效果,确认效果满意后采用记号笔进行体外标记,而后作纵行于患者大转子顶点的3 cm 切口,平行切开筋膜并钝性分离臀中肌,然后在 C 型臂 X 光机透视下将导针插入大转子顶点,在套筒保护下使用空心钻头打开骨皮质,然后将股骨近端髓内钉主钉沿导针置入,透视下辅助调整位置至效果满意,随后在股骨头置入另一枚导针,调整导针位置使其位于股骨头颈下方,透视下确认效果满
13、意后测量髓内钉螺旋刀片所需长度,然后将螺旋刀片沿股骨外侧皮质置入,在瞄准臂辅助下置入静力或动力锁定钉,留置引流管并逐层关闭切口,术毕。两组术后均监测并发症发生情况并进行疼痛与体位管理,常规抗感染,指导患者保持正确的平卧或仰卧姿势;对患者小腿三头肌、足背予以按摩,降低静脉血栓形成风险;术后第 2 天起指导患者进行足趾活动训练,术后第 7 天起进行无负重关节活动训练,术后随访观察 3 个月。1.3观察指标及评价标准(1)围手术期指标:比较两组术中失血量、手术时间、术后引流量、术后 24 h 的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分(VAS 分数范围为 010 分,分
14、值与患者术后主观疼痛感呈正相关6)及住院时间。(2)运动功能及平衡功能:术前与末Key wordsSmall incisionFemoral intertrochanteric fractureFemoral intramedullary nailHip joint functionMotor functionFirst-authors address:Jinchang Peoples Hospital,Jinchang 737100,China-51-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21
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