吴茱萸热敷联合耳穴压丸辅助...脓毒症胃肠功能障碍效果观察_牛丽强.pdf
《吴茱萸热敷联合耳穴压丸辅助...脓毒症胃肠功能障碍效果观察_牛丽强.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《吴茱萸热敷联合耳穴压丸辅助...脓毒症胃肠功能障碍效果观察_牛丽强.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、北京中医药 2023 年 2 月第 42 卷第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,February,2023,Vol.42,No.2吴茱萸热敷联合耳穴压丸辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍效果观察牛丽强1 杨喆1 田丽1 纪冬梅1 郑广明1 管迎芝1 王健1 李子晴1仇莉1 李芳1 单敏敏1 裴晓璐2(1.北京中医药大学东直门医院急诊科,北京 100700;2.首都医科大学附属北京中医医院护理部,北京 100010)【摘要】目的观察吴茱萸热敷联合耳穴压丸辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效及对血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G
2、-17)水平的影响。方法选取2018年7月2020年12月在北京中医药大学东直门医院EICU病房住院的脓毒症合并胃肠功能障碍患者128例,采用随机数字表分为对照(A)组、吴茱萸热敷(B)组、耳穴压丸(C)组、联合治疗(D)组,各32例。A组患者采用常规脓毒症治疗方法,B、C、D组在A组治疗基础上分别给予吴茱萸热敷法、耳穴压丸法及吴茱萸热敷联合耳穴压丸法治疗。4组疗程均为2周。对比各组临床疗效及治疗前后APACHE 评分、血清胃蛋白酶原(PG)、PG、胃泌素(G)17。结果治疗后,B、C、D组总有效率均高于A组(P0.05),其中D组有效率高于B、C组(P0.05),B组与C组有效率差异无统计学
3、意义。治疗后,B、D组APACHE 评分低于治疗前及C组(P0.05),且D组APACHE 评分低于A、B组(P0.05)。治疗后,B、C、D组血清PG、PG、G17均较治疗前升高(P0.05),且均高于A组(P0.05)。各组均未观察到不良反应发生。结论吴茱萸热敷联合耳穴压丸可改善脓毒症患者临床症状,促进胃肠道功能障碍的恢复。【关键词】脓毒症;胃肠道功能障碍;耳穴压丸;吴茱萸热敷DOI:10.16025/j.1674-1307.2023.02.021胃肠功能障碍是脓毒症常见并发症之一,由于机体感染反应失调,引起一系列器官功能障碍后累及胃肠功能,主要临床表现为呕吐、腹胀、便秘、消化道出血等1-
4、2。同时,胃肠功能障碍导致的营养不良、肠道细菌/细菌内毒素异位又可加重脓毒症的发展,是导致其他器官功能障碍的重要始动因子3。我国流行病学调查显示,ICU病房中严重脓毒症患者胃肠功能障碍的发病率、病死率分别为78.8%、61.7%,且28 d病死率明显高于无胃肠功能障碍患者4。因此,保护胃肠道是防治脓毒症的一个重要手段。目前西医治疗多为针对脓毒症的抗感染、液体复苏、脏器支持等基础治疗,对并发胃肠功能障碍的治疗(包括调节肠道菌群、促进胃肠道动力、立即恢复肠道营养等)效果欠佳5。中医疗法如针灸、耳穴压丸、穴位贴敷等在改善脓毒症患者胃肠功能障碍方面有一定优势,但由于具体干预措施、结局指标等无统一标准,
5、结论存在分歧。吴茱萸热敷和耳穴压丸是治疗胃肠功能障碍的常用方法。吴茱萸热敷具有散寒祛瘀之功效;耳穴压丸通过耳穴施以刺激,可调理脏腑阴阳、补虚泻实、调整气血、疏通经络。本研究观察吴茱萸热敷联合耳穴压丸治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床效果,报告如下。1 临床资料 1.1一般资料选取2018年7月2020年12月在北京中医药大学东直门医院EICU病房住院的脓毒症合并胃肠功能障碍患者128例,采用随机数字表将患者分为对照(A)组、吴茱萸热敷(B)组、耳穴压丸(C)组、吴茱萸热敷联合耳穴压丸治疗(D)组,各 32 例。A 组中男 18 例,女 14 例;年龄 6987岁,平均(75.53.9)岁;肺部感染2
6、1例、泌尿系感染8例、其他感染3例。B组中男17例、女15作者简介:牛丽强,女,43岁,大学本科,主管护师。研究方向:中西医急危重症护理管理。通信作者:裴晓璐,E-mail:引用格式:牛丽强,杨喆,田丽,等.吴茱萸热敷联合耳穴压丸辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍效果观察 J.北京中医药,2023,42(2):214-217.214北京中医药 2023 年 2 月第 42 卷第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,February,2023,Vol.42,No.2例;年龄7184岁,平均(76.54.1)岁;肺部感染19例、泌尿系感染
7、6例、胆系感染7例。C组中 男 16 例、女 16 例;年 龄 7189 岁,平 均(74.53.7)岁;肺部感染 13 例,泌尿系感染 14例,胆系感染5例。D组男13例、女19例;年龄7392岁,平均(75.53.1)岁;肺部感染20例,泌尿系感染4例,胆系感染6例,其他感染2例。4组资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究经东直门医院伦理委员会批准开展。1.2诊断标准参照脓毒症和脓毒症休克管理国际指南6,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分2分。胃肠功能障碍诊断采用2012年欧洲重症监护医学协会提出的急性胃肠损伤(AGI)概念,2级以上诊断为胃肠功能障碍7。1.3纳入标准符合脓毒症和胃
8、肠功能障碍的诊断标准;年龄1889岁;签署知情同意书。1.4排除和剔除标准其他疾病造成的胃肠功能障碍者;近期接受胃肠道手术者;无法耐受中药治疗者;治疗未到7 d死亡或出院者。2 治疗与观察方法 2.1治疗方法2.1.1A组:患者采用常规脓毒症治疗方法,包括针对脓毒症患者常规的液体复苏、抗感染、血管活性药物、维持内环境平衡、营养支持、机械通气等治疗措施,针对胃肠功能障碍给予早期肠内营养(鼻饲)、调节肠道菌群(双歧杆菌四联活菌片,3片/次,3次/d,口服或鼻饲)、促进胃肠动力(枸橼酸莫沙必利分散片,5 mg/次,3次/d,口服或鼻饲)等8。2.1.2B组:在A组治疗基础上给予吴茱萸热敷法治疗,操作
9、:取适量吴茱萸研成细粉,用醋调制,微 波 炉 加 热 至 40 左 右,外 敷 神 阙 穴,30 min/次,1 次/d。2.1.3C组:在A组治疗基础上给予耳穴压丸法治疗,操作:选耳穴肝、脾、胃、大肠、小肠、交感。在耳部相应穴位对应部位用探针寻找压痛点,用乙醇清洁皮肤,用中央粘有1粒11.5 mm砭石磁珠的胶布贴压于所选穴位,用拇指与示指对向按压,使按压部位有酸、胀、痛、热感。嘱患者用手指按揉,每穴位按揉3 min/次,每3 d更换1次。2.1.4D组:在A组治疗基础上给予吴茱萸热敷联合耳穴压丸治疗,相应操作同B组、C组。4组均以2周为1个疗程。2.2观察指标与方法2.2.1APACHE 评
10、分:采用急性生理(APS)评分12项,前11项由临床最常用的生命体征、血常规、血液生化和血气分析指标构成,各项指标依据其偏离正常值的程度分别计为14分,正常为0分,第12项为反格拉斯哥昏迷评分(GCS),评分越高,表示病情越轻,以总分15分减去实际评分计入APS;结合(符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的患者)慢性健康评分和年龄评分,总分71分,评分越高提示病情越危重9。2.2.2胃肠功能障碍评分:参照多脏器功能失常综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准10制定。2.2.3血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素(G)17检测:治疗前后清晨采集各组空腹静脉血 5 mL,离心(3 000 r/m
11、in、半径 13.5 cm)15 min 取上层血清。采用乳胶增强比浊法检测血清PG、PG定量,检测试剂盒由上海聚创医药科技有限公司提供。采用酶联免疫吸附法检测血清 G17水平,仪器及试剂盒均由深圳市新产业生物医学工程有限公司提供。2.2.4不良反应监测:研究期间,监测2组肝、肾功能等安全性指标。2.3统计学方法采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料用均数标准差(-xs)表示,多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验;计数资料比较采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。3 疗效观察 3.1疗效判定标准11-12显效:胃肠功能障碍评分下降70%。有效:30
12、胃肠功能障碍评分下降70。无效:胃肠功能障碍评分下降30。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数100。3.2结果3.2.14组临床疗效比较:治疗后,B、C、D组总有效率均高于A组(P0.05),其中D组有效率高于B组和C组(P0.05)。治疗后,B组、D组APACHE 评分低于治疗前及C组(P0.05),且D组的APACHE 评分低于A组和B组(P0.05)。治疗后,B、C、D组血清PG、PG、G17均较治疗前升高(P0.05),且3组上述各指标均高于A组(P0.05)。见表2。3.3 不良反应比较4组均未观察到不良反应发生。4 讨论 脓毒症患者最常见的器官功能障碍是胃肠功能障碍,且胃肠道
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 吴茱萸 热敷 联合 耳穴 辅助 脓毒症 胃肠功能 障碍 效果 观察 牛丽强
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。