温针灸联合桂枝葛根汤对颈椎病患者的干预效果分析_高伟.pdf
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1、医学理论与实践2023年第36卷第3期Vol.36,No.3,Feb2023J Med Theor Prac(12):284-287 8宋艾红,陈智杰,陈成,等 经口腔前庭入路腔镜甲状腺腺叶切除联合中央区淋巴结清扫术的临床应用J 局解手术学杂志,2021,30(9):808-812收稿日期 2022 06 09(编辑佳佳)温针灸联合桂枝葛根汤对颈椎病患者的干预效果分析高伟甘肃省通渭县中医医院743300摘要目的:分析温针灸联合桂枝葛根汤对颈椎病患者的干预效果。方法:选取我院收治的70 例颈椎病患者为观察对象,随机分为中药组(35 例)和联合组(35 例),中药组采取桂枝葛根汤治疗,联合组采取温
2、针灸与桂枝葛根汤联合治疗,对比两组的治疗效果、治疗前后的 VAS 评分、生活质量评分、颈椎功能和治疗过程中的不良反应发生情况。结果:治疗后联合组总有效率明显高于中药组(P 0 05);与治疗前相比,治疗后两组患者的 VAS 评分下降,颈椎功能评分和生活质量评分均明显升高,且联合组改善情况明显优于中药组(P 0 05);两组治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0 05)。结论:温针灸联合桂枝葛根汤对颈椎病患者的干预效果肯定,能够缓解患者疼痛、改善颈椎功能、提高患者的生活质量,且安全性高,值得临床推广应用。关键词温针灸桂枝葛根汤颈椎病中图分类号:681.5+5文献标识码:Bdoi:1
3、0.19381/j.issn.1001-7585.2023.03.025颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾病,较为常见,发病率极高1。其主要症状为头疼、颈椎疼痛、上肢无力、头晕呕吐等,甚至还会导致瘫痪,给患者的生活和工作带来极大的影响。目前治疗颈椎病尚无特效药,治疗方式以镇痛消炎的西药为主,虽然具备一定治疗效果,能够缓解患者的疼痛,但是长期使用会加大不良反应发生率。近年来,随着中医药的发展,临床上使用桂枝葛根汤和温针灸等中医药的方法对颈椎病患者进行治疗,疗效显著。桂枝葛根汤出自 准绳幼科 卷四,具有活血、解毒、疏通脉络之功效,主要由桂枝、葛根、甘草、麻黄等中药加以各种辅药组成。温针
4、灸是针刺和艾灸结合的一种方法,其主要操作是用毫针针刺后在针尾加置艾叶或艾绒,点燃后使其热力通过针身传至体内,达到防治疾病的目的,临床上应用于各种关节疼痛、腰背部疼痛、腹部冷痛的虚寒及疼痛性疾病。因此本文旨在探讨采用温针灸联合桂枝葛根汤对颈椎病患者的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1 1一般资料选取我院 2020 年 3 月2021 年 6 月收治的 70 例颈椎病患者,随机将其分为中药组(35 例)和联合组(35 例)。中药组男 19 例,女 16 例;年龄 26 64 岁,平均年龄(45 85 6 27)岁;病程 1 10 年,平均病程(6 14 1 63)年。联合组男 18 例,女 17
5、 例;年龄 28 65 岁,平均年龄(46 26 6 46)岁,病程 2 10 年,平均病程(6 37 1 58)年。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P 0 05),具有可比性。本研究通过我院伦理委员会审核。所有患者均符合 实用骨科学2 中颈椎病的诊疗标准。1 2选择标准纳入标准:(1)患者均经影像检查,确诊为颈椎间盘退行性病变;(2)符合颈椎病的诊断标准;(3)发病时间为 0 15 年;(4)于我院进行颈椎病治疗;(5)患者及其家属对本次研究所使用的方法、药物知悉,并签署知情同意书。排除标准:(1)伴有糖尿病者;(2)肝脏、肾脏功能不全者;(3)治疗期间不按时用药者;(4)并发有精神疾病
6、不能正常交流者;(5)妊娠期、哺乳期妇女。13治疗方法中药组采用桂枝葛根汤进行治疗,组方:桂枝 10g、甘草 6g、麻黄 9g、生姜 9g、白芍 10g、大枣 9g、葛根15g,随症加减,用水煎服,加入400ml 清水煮至 200ml,每日1剂,分别于早上或者傍晚服用。联合组在中药组的基础上采用温针灸方法进行治疗,1 次/d,操作方法:患者采取俯卧位,取百会、风池、天柱等穴位进行常规的消毒,之后采用平补平泻法用毫针针刺百会穴和夹脊穴各 1 寸,风池穴和足三里穴各 1 2 寸,所有穴位每次针刺留针 30min,夹脊穴、风池穴同时用温针灸治疗,将艾条点燃,插入针柄,等到第 1 根燃烧殆尽后再插置第
7、2 根,每次温针灸2 根,时间为30min,1 周温针灸 6d,休息 1d,1 周为 1 个疗程。两组患者均进行 2 个疗程的治疗。1 4观察指标(1)治疗效果:治愈:疼痛等临床症状完全消失,颈椎功能恢复正常,工作及日常的生活与常人无异;显效:症状明显减轻或基本消失,颈椎功能基本恢复,患者的生活质量改善,可以正常的生活工作,但是当劳累过度时仍会感觉到不适;有效:患者临床表现症状减轻,但仍有部分症状如头晕、颈部不适等遗留,对日常生活和工作有轻微的影响;无效:患者临床表现症状基本无变化或加重,颈椎功能无明显恢复,生活质量差。(2)疼痛评分:采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者治疗前、后的疼痛变化,
8、分值越高表明患者疼痛感越强烈。(3)生活质量:采用生活质量评分表进行生活质量评定,分值 0 100 分,分值越高说明生活质量越好。(4)颈椎功能:采用日本骨科学会颈椎髓损害功能评定标准(JOA 评分法)3 评定患者治疗前、后的颈椎功能,评分 0 17 分,分值越高说明颈椎功能越好。(5)安全性:对比两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况。1 5统计学方法使用 SPSS24 0 软件对所得数据进行分析处理,计量资料用(x s)表示,采用 t 检验;计数资料用百分比(%)表示,采用 2检验,以 P 0 05 表示差异有统计学意义。134J Med Theor PracVol.36,No.3,Feb
9、20232023年第36卷第3期医学理论与实践2结果21两组患者治疗效果对比治疗后两组患者均有所改善,但联合组治疗总有效率明显高于中药组(2=5 285,P=0 022 0 05)。见表 1。表 1两组患者治疗效果对比 n(%)组别n治愈显效有效无效总有效联合组358(2286)17(4858)8(2286)2(571)33(9429)中药组355(1429)13(3714)8(2286)9(2571)26(7429)2 2两组患者疼痛评分对比治疗前两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P 0 05)。治疗后两组患者的疼痛评分均较治疗前降低,且联合组明显低于中药组(P 0 05)。见表 2。表
10、2两组患者治疗前后疼痛评分对比(x s,分)组别n治疗前治疗后tP联合组356 58 1 63237 1 12125940000中药组356 61 1 67446 1 276 0630049t00767302P0940000023两组患者颈椎功能对比治疗前两组患者的 JOA 评分差异无统计学意义(P 0 05)。治疗后两组患者的 JOA 评分均较治疗前升高,且联合组明显高于中药组(P 0 05)。见表 3。表 3两组患者治疗前后的 JOA 评分对比(x s,分)组别n治疗前治疗后tP联合组358 43 1 4415 58 336115710000中药组358 37 1 4612 26 2537
11、 8790000t01734670P086300002 4两组患者治疗前后生活质量评分对比治疗前两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P 0 05)。治疗后,两组患者生活质量评分均较治疗前升高,且联合组明显高于中药组(P 0 05)。见表 4。表 4两组患者治疗前后生活质量评分对比(x s,分)组别n治疗前治疗后tP联合组356276 4 7193 56 386299220000中药组356263 4 5582 26 375202800000t078612715P043500002 5两组患者治疗过程中不良反应发生率对比中药组在治疗过程中未出现不良反应,患者皆用药正常。联合组在温针灸过程中出
12、现 1 例轻微出血症状,检查后证实为操作失误,止血后并进行防感染处理。中药组不良反应发生率为0.00%(0/35),组间联合组为 2 86%(1/35),组间差异无统计学意义(P 0 05)。3讨论颈椎病是多种颈椎类疾病的统称,其中神经根型颈椎病是比较常见的颈椎病4。颈椎病主要是由于颈椎的退行性变、慢性劳动损伤、颈椎先天畸形等原因等造成,以椎间盘的退行性改变为基础,压迫周围组织和结构5。颈椎病根据类型不同,临床症状也不一样,主要表现为疼痛、四肢僵硬、颈椎功能受限等。目前颈椎病的发病率正在逐渐提高,且发病年龄逐渐年轻化。随着颈椎病的高发,各种治疗方式也相继被发现,大致上可分为手术治疗和保守治疗。
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