维生素D与小儿迁延性腹泻的相关性研究_李春玉.pdf
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1、第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 收稿日期:基金项目:黑龙江省卫生健康委科研课题();佳木斯大学青年创新人才培养计划项目(编号:)作者简介:李春玉(),男,副主任医师,硕士研究生,从事医疗教学科研及小儿肾脏病研究。维生素与小儿迁延性腹泻的相关性研究李春玉,张迪,王丽敏,王禹,聂磊(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 )摘要:小儿腹泻是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的一组消化道疾病,岁以下婴幼儿多见,以夏秋季多见,跟据病程长短分为病程小于等于周的急性腹泻、病程在周到个月之间的迁延性腹泻、病程大于个月的慢性腹泻。小儿腹泻是发展中国家岁以下儿
2、童死亡的第二大病因,仅次于呼吸系统疾病,其中迁延性腹泻引起的相关死亡更是达到 以上。有研究发现,在儿童维生素 水平与小儿迁延性腹泻之间存在着密切的联系,维生素 缺乏的婴幼儿更易患上腹泻病,而腹泻病的迁延不愈又会进一步加重维生素 缺乏的风险。补充维生素 可以降低小儿腹泻病的患病率,减轻并缩短小儿迁延性腹泻的病程。就维生素缺乏与小儿迁延性腹泻的相关性进行综述,进而为维生素在临床预防与治疗小儿迁延性腹泻提供依据。关键词:迁延性腹泻;维生素;小儿中图分类号:文献标识码:文章编号:()体内钙稳态的最主要调节因子之一就是维生素。儿童体内维生素的获取途径有:食物摄取,日光照射,母体胎儿的转运,其中日光照射皮
3、肤合成维生素是人体获取维生素的主要来源,可占人体维生素来源的 左右,食物中摄取的维生素,需要在肝脏、肾脏中经过两次羟化形成,(),而后者通常被认为是评价维生素营养状况的重要指标。我国近几年维生素缺乏存在着南北地域差异,可能与地区生活水平、经纬度等有明显相关性,国内约 万例针对 岁以下儿童维生素的大样本数据调查显示,维生素缺乏率达 。北方寒冷地带的佳木斯地区学龄儿童调查发现维生素 水平较低,不足率达 ,其中缺乏率为 ,比湖南地区调查不足及缺乏率 高,较广西地区低。已有研究证实,补充维生素 有益于迁延性腹泻的防治。维生素 的代谢及作用维生素 是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物,包括维生素 和维
4、生素 ,维生素 和维生素 在人体内没有生物活性,必须经过两次羟化作用才能发挥生物效应,第一次在肝细胞内羟化,转变为 羟维生素 (),这是循环中维生素的主要形式。第二次在肾脏内羟化,最终生成具有生物活性的,二羟维生素,通过与靶组织维生素 受体(,)相结合发挥作用。维生素的作用维生素与免疫系统:维生素对免疫系统有广泛作用,其中具有活性形式的,二羟维生素,()在感染免疫性疾病中发挥着重要作用。研究表明,维生素 促进 免疫应答,抑 制 的 免 疫 活 性。董 静 等 人 研 究 发现,补充 羟维生素,血清免疫球蛋白、血清免疫球蛋白 和 、水平不断降低,水平不断升高。维生素 与呼吸道感染:研究表明,维生
5、素 与上呼吸道感染发病率呈负相关,血清 羟维生素 缺 乏 与 呼 吸 道 感 染 和 肺 功 能 降 低 有 关联。维生素 与支气管哮喘:等认为儿童哮喘或者婴幼儿反复的喘息与低血清维生素 水平相关。有学者研究发现,维生素 水平低会引起气道反应性增加和嗜酸性粒细胞计数以及 水平升高。维生素 与肠道感染:炎症性肠病、腹泻等胃肠道疾病与维生素 水平密切相关。相关研究结果 显示,在()缺乏的急性腹泻儿童体内,炎症细胞因子会出现异常升高,包括、第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 肿瘤坏死因子()和干扰素()。吕飞等研究发现,补充维生素 治疗可有效提高急性腹泻患儿的治疗疗效,且安全性
6、良好,其可能与改善机体()水平和炎症状态有关。维生素 与过敏性疾病:等 调查研究发现,成年患有慢性荨麻疹患者维生素 水平相对于正常健康对照组维生素 水平更低,提示维生素可能是一个免疫调节因子。等 研究发现,在给予过敏性皮炎患者维生素 补充治疗对比研究中,发现补充维生素 能纠正过敏患者固有免疫系统中组织蛋白酶抑制素缺乏。迁延性腹泻的发病机制近年有研究 显示:迁延性腹泻与肠道菌群紊乱、肠黏膜屏障功能障碍关系密切。俞静云等研究发现,迁延性腹泻患儿肠道大肠杆菌数量增多,而双歧杆菌和乳酸杆菌数量降低。有学者研究发现:肠道条件致病菌发生继发性感染的重要因素之一是肠道菌群紊乱。维生素与迁延性腹泻迁延性腹泻时
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