维持性血液透析合并冠心病患...脉介入治疗优化护理策略探讨_陈娜.pdf
《维持性血液透析合并冠心病患...脉介入治疗优化护理策略探讨_陈娜.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《维持性血液透析合并冠心病患...脉介入治疗优化护理策略探讨_陈娜.pdf(2页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、维持性血液透析合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗优化护理策略探讨陈 娜 张 平摘要 目的 探讨维持性血液透析(,)合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗前后的优化护理策略。方法 对 例 合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗前后,给予合理的水化治疗和及时的透析治疗,加强基础护理和专科护理。结果经过治疗和护理,例患者均好转出院,无术后并发症发生。结论 合并冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(,)有效的治疗手段,通过水化、血液透析及优化的护理,可能有效预防术后并发症的发生,有效改善患者生活质量。关键词 维持性血液透析;冠状动脉介入治疗;优化护理策略中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位:大连医科大学附属第一
2、医院,辽宁 大连 维持性血液透析(,)是慢性肾衰竭患者的一种终生替代治疗手段。近年来,由于人口的老龄化加剧,以及高血压、糖尿病等疾病发病率的升高,维持性血液透析患者也在逐年增多。冠心病是维持性血液透析患者常见的并发症之一,这类患者的冠状动脉粥样硬化进展迅速,病变比较复杂且严重,病死率高。经研究表明,维持性血液透析合并冠心病患者的病死率是普通人群的 倍,并且这类患者药物保守治疗效果并不理想。目前,随着经皮冠状动脉介入治疗(,)技术的日臻成熟,已经成为治疗维持性血液透析合并冠心病患者的理想选择。但是,对于这类心血管病房中的特殊患者,如何优化术前术后的护理,减少并发症发生,是一直困扰一线护理工作人员
3、的问题。以下就收治的 例行 治疗的维持性血液透析合并冠心病患者,探讨对于这类患者的优化护理策略。资料与方法.一般资料入选 年 月 年 月收治的维持性血液透析合并冠心病患者共 例,其中男性患者 例,女性患者 例,年龄 岁,平均年龄(.)岁,平均慢性肾衰竭病史(.)年,透析龄(.)年,冠心病史(.)年,其中 例患者合并糖尿病史,例患者合并糖尿病及高血压病史。.方法()术前准备。术前除常规行血、尿常规、凝血项、电解质、肾功等常规检查外,还要充分进行心功能、肾功能及出血风险的评估,密切监测患者的血压及血糖变化,使血压及血糖维持在较稳定的水平,使用二甲双胍的患者术前 天停药,以减少对肾脏的损害,加强保护
4、残余肾功能。例患者术前均常规给予阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷进行双联抗血小板治疗,磺达肝癸钠皮下注射抗凝治疗。()造影剂肾病(,)的预防。由于造影剂本身对肾功能会造成损害,而 合并冠心病的患者,大部分病变比较复杂,应用造影剂剂量也会较一般患者增多,而造影剂使用后会使得肾功能进一步加重或恶化,如果不及时处理,将导致肾功能严重受损,并影响术后抗凝药物的应用,进一步影响患者的预后。水化治疗是目前国际上公认的预防 最有效的措施。水化治疗可以扩张肾血管,增加肾血流量,从而减少肾小管内晶体形成,降低造影剂对肾脏的损害。例患者术前 均行常规血液透析 ,术前 予以.的生理盐水以 的速度静点水化治疗,并维持至手术后
5、 ,总量不超过 ,术后鼓励患者饮水,增加肾血容量,以利于充分扩张肾血管。术后 内再次行血液透析 ,利于造影剂的排出,减少造影剂对肾脏的损害。()心理护理。责任护士主动和患者及家属沟通、交流。术前向患者充分讲解 的目的,手术过程及意义,告知患者需要注意的事项及配合要点,消除患者及家属紧张情绪,并告知患者,术中会选择对肾脏影响最小的非离子型双体等渗型造影剂碘克沙醇,并会尽量减少造影剂的使用量,通过合理的水化和及时的血液透析,能够最大限度的减少药物对肾脏的损害,以消除患者的顾虑,选择一些成功的案例进行分享,调节患者的不良情绪,同时取得患者家属的配合和支持,使患者保持心情愉悦,增强患者的配合度和依从性
6、。()术后护理。术后要严密观察患者病情变化,耐心倾听患者有无胸闷、胸痛等主诉。进行心电监护,随时监测患者心律、心率及血压的变化。因为血压的高低会直接影响到肾血流量,进而影响造影剂的排出,术后每隔 监测 次血压,连测 次后改为监测 次,发现异常时需及时通知医生进行处理。术后要每日行心电图、心肌酶、凝血功能及肾功能检查,连测 。警惕心衰、心包填塞等术后并发症的发生,同时观察手术肢体动脉搏动的情况,皮温、皮色及末梢循环血运情况,观察有无出血及皮下血肿的发生。本组 例患者有 例出现右前臂肿胀疼痛,有皮下血肿,采用弹力绷带加压包扎 后,予 硫酸镁湿敷 ,之后外贴水胶体敷料促进淤血吸收,效果良好。.()血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 维持 血液 透析 合并 冠心病 介入 治疗 优化 护理 策略 探讨 陈娜
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。