我国工伤康复机构高质量发展探索与研究_密忠祥.pdf
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1、康复医学中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023基金项目 国家社会科学基金项目(1 9 B R K 0 0 7)。作者简介 密忠祥(1 9 6 9.1 0-),男,硕士,副研究员,中国康复研究中心副主任;研究方向:康复机构管理。通讯作者 陈大军(1 9 6 7.1 1-),男,硕士,主任医师,广东省工伤康复中心主任;研究方向:医院管理。工伤康复是“三位一体”工伤保险制度的重要组成部分 1,对改善工伤职工生理功能和职业劳动能力、促进其重返岗位和回归社会发挥重要作用。近年来,国家大力推
2、进康复医疗工作发展,印发 关于加快推进康复医疗工作发展的意见 2,明确要求加强康复医疗能力建设。健康中国行动(2 0 1 9 2 0 3 0 年)提出,到 2 0 2 2年,三级中医医院设置康复科的比例达到7 5%3。据不完全统计,我国设置康复科的综合医院已超过 1 0 0 0 0 家 4,康复医院从 2 0 0 9年 2 2 5家增至2 0 1 9 年 7 0 6 家 5,2 0 2 1 年残疾人康复机构 1 1 2 6 0 个 6。面对竞争日益激烈的康复市场,工伤康复机构如何生存和发展是当前面临的重要问题。本文将从工伤康复政策和工伤康复机构建设等方面分析我国工伤康复机构发展现状及其高质量发
3、展的制约因素与解决对策。1我国工伤康复体系建设情况1 8 9 4 年德国首次提出工伤保险有预防、补偿、康复三大职能。随后德国、美国、英国等国家相继提出康复优于补偿、早期康复介入、职业康复、社会康复、全面康复、社区康复、社会工作介入等先进理念 7-9。我国香港、台湾地区 2 0 世纪 5 0 年代开始建立工伤康复制我国工伤康复机构高质量发展探索与研究密忠祥1陈大军2陈叙2刘海兵2张焕金2刘四文3邓文华4林岳卿41.中国康复研究中心,北京 1 0 0 0 6 8;2.广东省工伤康复中心,广东广州 5 1 0 4 4 0;3.广东省工伤康复中心医务部,广东广州 5 1 0 4 4 0;4.广东省工伤
4、康复中心工伤保险服务管理科,广东广州 5 1 0 4 4 0摘要 工伤康复是工伤保险制度的重要内容。“十四五”时期我国工伤康复建设进入了新时代,工伤康复机构作为工伤康复的服务主体,如何发展才能适应新时代要求是现阶段面临的重要问题。本文聚焦工伤康复需求和康复机构发展问题,从工伤康复机构服务形式、服务内容、人才培养、医院管理及工伤康复政策层面分析我国工伤康复机构发展现状及其高质量发展的制约因素,并提出主要解决对策,着力推进工伤康复高质量发展,促进工伤职工公平享有优质工伤康复服务。关键词工伤康复机构;高质量发展;医院管理;康复治疗中图分类号 R49文献标识码 A文章编号 1673-7210(2023
5、)01(c)-0172-04D O I:1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.4 0Exploration and research on high quality development of work injuryrehabilitation institutions in ChinaMIZhongxiang1CHENDajun2CHENXu2LIUHaibing2ZHANGHuanjin2LIUSiwen3DENGWenhua4LINYueqing41.C h i n aR e h a b i l i t a t i o
6、nR e s e a r c hC e n t e r,B e i j i n g 1 0 0 0 6 8,C h i n a;2.G u a n g d o n gWo r kI n j u r yR e h a b i l i t a t i o nC e n t e r,G u a n g d o n g P r o v i n c e,G u a n g z h o u 5 1 0 4 4 0,C h i n a;3.M e d i c a l D e p a r t m e n t,G u a n g d o n g Wo r kI n j u r y R e h a b i l i
7、 t a t i o nC e n t e r,G u a n g d o n g P r o v i n c e,G u a n g z h o u 5 1 0 4 4 0,C h i n a;4.Wo r kI n j u r y I n s u r a n c e S e r v i c e M a n a g e m e n t D e p a r t m e n t,G u a n g d o n gWo r k I n j u r y R e h a b i l i t a t i o n C e n t e r,G u a n g d o n g P r o v i n c e,
8、G u a n g z h o u 5 1 0 4 4 0,C h i n aAbstract Wo r k i n j u r y r e h a b i l i t a t i o n i s a n i m p o r t a n t p a r t o f t h e w o r k i n j u r y i n s u r a n c e s y s t e m.D u r i n g“t h e 1 4 t h F i v e-Y e a rP l a n”p e r i o d,C h i n a s w o r k i n j u r y r e h a b i l i t
9、a t i o n d e v e l o p m e n t h a s e n t e r e d a n e we r a.Wo r k i n j u r y r e h a b i l i t a t i o n i n s t i t u t i o n sa r e t h e m o s t i m p o r t a n t p a r t o f w o r k i n j u r y r e h a b i l i t a t i o n.H o wt o d e v e l o p t o m e e t t h e r e q u i r e m e n t s o
10、f t h e n e we r a i s a m a j o ri s s u ea t t h i ss t a g e.T h i ss t u d yf o c u s e so nt h en e e d so f w o r ki n j u r yr e h a b i l i t a t i o na n dt h ed e v e l o p m e n t o f r e h a b i l i t a t i o ni n s t i t u t i o n s.An u m b e r o f a s p e c t s a r ec o n s i d e r e
11、d,i n c l u d i n gt h ef o r ma n dc o n t e n t o f s e r v i c e,p e r s o n n e l t r a i n i n g,h o s p i t a lm a n a g e m e n t a n d w o r k i n j u r y r e h a b i l i t a t i o n p o l i c y.A l s o c o n s i d e r e d a r e t h e d e v e l o p m e n t a l s t a t u s o f w o r k i n j u
12、 r y r e h a b i l i t a t i o ni n s t i t u t i o n s i nC h i n a a n dt h e r e s t r i c t i v e f a c t o r s o f i t s h i g hq u a l i t y d e v e l o p m e n t.C o u n t e r m e a s u r e s t o r e s t r i c t i v e f a c t o r s a r ep r o p o s e dt h a t c a ns t i m u l a t eh i g hq u
13、a l i t yd e v e l o p m e n t o f w o r ki n j u r yr e h a b i l i t a t i o na n dp r o m o t eaf a i ra n de x c e l l e n te n v i r o n m e n t f o r e m p l o y e e s a n d p a t i e n t s i n w o r k i n j u r y r e h a b i l i t a t i o n.Key words Wo r k i n j u r y r e h a b i l i t a t i
14、 o n i n s t i t u t i o n s;H i g h q u a l i t y d e v e l o p m e n t;H o s p i t a l m a n a g e m e n t;R e h a b i l i t a t i o n t h e r a p y172中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期康复医学CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023度,如香港的 雇员补偿条例 肺尘埃(补偿)条例、台湾的 职业灾害劳工保护法 等,从立法上保障了工伤康复工作的开展 9。截至目前,我国
15、国内工伤康复服务体系已基本建立,包括 1 家国家级工伤康复综合基地,4 家区域性工伤康复示范平台,3 5 家工伤康复试点机构,2 0 0 多家签订服务协议的工伤康复机构 1 0-1 1。此外,广东、山东等省份也积极建立省市工伤康复服务网络 1 2。例如,广东省建立了以广东省工伤康复中心为龙头,覆盖1 7 个地级市 4 4 家工伤康复机构的省市两级工伤康复协议机构服务体系。2我国工伤康复机构发展面临的问题2.1工伤康复资源分配不均衡目前,我国工伤康复机构主要集中在二级以上康复机构或三级综合医疗机构,多集中在经济发达地区 1 3-1 5。例如,广东省 8 0%的工伤康复机构分布在珠三角地区。工伤康
16、复资源分配不均的问题影响了偏远落后地区工伤职工的康复可及性。据统计,2 0 2 1 年我国工伤保险参保人数约 2 8 30 0 00 0 0 人,享受工伤保险待遇 2 0 6 0 0 0 0 人,而享受工伤康复服务的人数不足4 0 0 0 0 人 1 6。2.2工伤康复服务形式相对单一我国工伤康复服务以住院康复为主,国内广东、江苏、湖南、福建等少数省份也探索门诊、社区、家庭随访等灵活多样的康复管理模式 1 7。例如,广东省工伤康复中心率先在全国推行医院-企业-社区(家庭)全方位无缝链接的“以医疗康复为基础、职业康复为核心,促进工伤职工全面回归社会和重返工作岗位”的工伤康复模式,2 0 0 3
17、年开始为广州市 1 2 级伤残工伤职工提供家庭病床康复服务,帮助其解决看病难、外出难、缺乏康复护理知识等问题。2.3工伤康复服务内容相对薄弱工伤康复是一项涉及医疗康复、心理康复、职业康复、社会康复等多个方面内容的系统工程 1 8。很多省市的工伤康复管理办法都明确提出工伤康复包括医疗康复和职业康复,但大部分工伤康复机构侧重医疗康复,没有开展职业康复服务,2 0 1 9 年全国仅 1 4 个省开展了职业康复服务。广东省 4 4 家工伤康复协议机构主要开展神经康复、骨科康复、手康复等医疗康复,大部分没有开展职业康复和社会康复。据夏蓉的调查,徐州市 7 3 的工伤职工康复结束后会选择再就业1 9,说明
18、职业康复需求比较大。广东省每年有 4 0 0 0 0 5 0 0 0 0 工伤职工需要康复治疗,但接受职业康复治疗的人数不足 1 0%,申请独立职业康复期 3 0 0 人左右,可见职业康复需求难以满足。广东省工伤康复中心2 0 0 6年开始探索职业康复和社会康复服务,截至2 0 1 9 年底,已为 3 1 0 0 0 多工伤职工提供职业康复服务,重返工作率达 8 0%以上。可见,职业康复是促进工伤职工重返就业的有效手段。2.4工伤康复专业人才缺乏康复专业人才匮乏是制约康复机构发展的主要因素。随着现代康复机构的快速建设和学科精细化发展,很多康复机构都存在康复人才短缺的困境,普遍存在康复技术人员配
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