酮咯酸氨丁三醇联合骶管阻滞...镇痛效果及苏醒质量影响分析_武干生.pdf
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1、哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期在临床儿外科中包皮环切术是较为常见的一种手术,术前患儿存在较强的恐惧感以及较大的精神压力,可出现比较显著的应激反应,增加不良反应,对术后恢复造成直接影响1。传统仅给予阿片类镇痛药物的效果并不理想,同时存在严重的不良反应。相关临床研究结果显示镇痛药物联合区域麻醉能让镇痛效果明显增强,让术后不良反应明显减少,让阿片类药物的耐受性明显降低2。酮咯酸氨丁三醇作为临床中应用较为广泛的非甾体类抗炎药物,其抗炎镇痛作用比较理想,而且不会抑制小儿呼吸3。本研究主要分析了酮咯酸氨丁三醇联合骶管阻滞麻醉对小
2、儿包皮环切术患者术后镇痛效果及苏醒质量的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:收集本院 2020 年 1 月至 2021 年 6月收治的接受小儿包皮环切术治疗的 75 例患者,经随机数字表法分为对照组 A、对照组 B、实验组,每组各 25 例。纳入标准:发育正常,体质量为 848kg;美国麻醉医师协会(ASA)分级为 I 级;年龄为212 岁;家属签署知情同意书。排除标准:穿刺部位感染;骶管闭合障碍;凝血功能异常;药物过敏史。对照组 A 的年龄平均为(5.431.77)岁,身高平均为(117.7311.94)cm,体质量平均为(22.774.15)kg,手术时间平均为(16.081.9
3、3)min。对照组 B 的年龄平均为(5.391.63)岁,身高平均为(118.439.43)cm,体质量平均为(22.613.46)kg,手术时间平均为(15.082.12)min。实验组的年龄平均为(5.331.51)岁,身高平均为(117.339.36)cm,体质量平均为(22.743.81)kg,手术时间平均为(14.832.11)min。各种资料具有可比性(P0.05);本研究经我院伦理协会研究批准同意。1.2研究方法:入室后全部患儿均接受面罩吸氧,氧流量设置为 2L/min,及时构建静脉通路。严密监测生命体征,包括脉搏血氧饱和度、心率血压、心电图等。选择静吸复合麻醉,麻醉诱导前给予
4、 0.01mg/kg阿托品、0.05mg/kg 咪达唑仑静脉注射。在麻醉诱导时则给予 2.0mg/kg 丙泊酚、2.0g/kg 芬太尼静脉注射,麻醉诱导后在患儿入睡后则可以将喉罩插入,将麻醉机连接好,对相关参数进行合理调整。术中调整七氟烷吸入浓度到 1%,以维持麻醉。插入喉罩后,对照组 B、实验组选择骶管阻滞麻醉:协助患儿保持侧卧位,穿刺点为两骶角联线中点,穿刺点确定后,常规消毒穿刺区域,并铺巾,选择 5 号注射器,针头刺入皮肤时应注意保持垂直,在骶尾韧带刺破之后,存在阻力消失的现象,皮肤、针干保持3045,倾斜进针,深度为 1cm,将注射器连接好,抽吸不存在脑脊液,给予 0.9%氯化钠注射液
5、注射,皮肤无隆起,无空气阻力,则表示针尖处于骶管腔内,成功穿刺后将 1ml/kg0.25%罗哌卡因+0.8%利多卡因混合液一次性注入。在麻醉诱导前 15min,对照组 A、实验组给予 0.5mg/kg 酮咯酸氨丁三醇静脉注射。术前 2min 对照组 A 给予 1.0g/kg 芬太尼追加注射。术中如果患儿发生体动反应则应讲麻醉加深,给予1.0g/kg 芬太尼、2.0mg/kg 丙泊酚静脉注射。完成手术后,停止给予七氟烷吸入,及时洗肺后将患儿转运到麻醉后监测治疗室(PACU),在患儿苏醒后则开展 Steward 评分,如果患儿评分超过 4酮咯酸氨丁三醇联合骶管阻滞麻醉在于小儿包皮环切术患者的术后镇
6、痛效果及苏醒质量影响分析武干生(河南省郑州市惠济区人民医院,河南 郑州 450000)摘要目的分析酮咯酸氨丁三醇联合骶管阻滞麻醉对小儿包皮环切术患者术后镇痛效果及苏醒质量的影响。方法收集接受小儿包皮环切术治疗的 75 例患者,经随机数字表法分为对照组 A、对照组 B、实验组,每组各 25 例;对照组 A、实验组在麻醉诱导前 15min 给予 0.5mg/kg 酮咯酸氨丁三醇静脉注射,而对照组 B、实验组则在术前给予骶管阻滞麻醉,成功穿刺后给予 1mL/kg0.25%罗哌卡因+0.8%利多卡因混合液一次性注入。观察分析术后镇痛效果与苏醒质量。结果对照组 A 的术中体动发生率明显高于对照组 B、实
7、验组(P0.05);对照组 A、对照组 B 的布洛芬混悬液使用率明显高于实验组(P0.05),而且对照组 A 的布洛芬混悬液使用率明显高于对照组 B(P0.05)。对照组 A的丙泊酚总用量、芬太尼总用量明显多于对照组 B、实验组(P0.05),苏醒时间、苏醒后 PACU 停留时间均明显长于对照组 B、实验组(P0.05)。结论在开展小儿包皮环切术时,应用酮咯酸氨丁三醇联合骶管阻滞麻醉,能取得完善、持久的术后镇痛效果,让全身麻醉药用量明显减少,而且能让术后苏醒质量明显提高,值得临床推广。关键词酮咯酸氨丁三醇;骶管阻滞麻醉;小儿包皮环切术;术后镇痛效果;苏醒质量中图分类号R726.9文献标识码B学
8、科分类代码:32034文章编码:1001-8131(2023)01-0094-03DOI:10.3969/j.issn.1001-8131.2023.01.03894哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期分则能离开恢复室或者手术室,评分为 6 分时则可将其安全转运到病房。1.3观察指标:对术中丙泊酚、芬太尼使用情况进行记录。对术后患儿在 PACU 停留时间进行记录。分别于术后 1h、3h、6h、12h 以及 24h,选择 FLACC评分量表来评估疼痛程度4;评分3 分,则应给予5mg/kg 布洛芬混悬液补救性口服,对补救例数
9、进行记录。对术中体动、术后躁动等不良反应进行观察记录。1.4统计学方法:运用 SPSS 23.0 统计学软件分析数据,数据先行正态性检验和方差齐性检验,符合正态分布的计量资料用均数标准差表示并采用 t检验,采用 2检验,P0.05 为差异具有统计学意义。2结果2.1镇痛效果观察:对照组 A 的术中体动发生率明显高于对照组 B、实验组(P0.05);对照组 A、对照组 B 的布洛芬混悬液使用率明显高于实验组(P0.05),而且对照组 A 的布洛芬混悬液使用率明显高于对照组 B(P0.05),详见表 1。表 1镇痛效果观察n(%)注:*表示与实验组相比,P0.05;表示与对照组 B 相比,P0.0
10、52.2苏醒质量观察:对照组 A 的丙泊酚总用量、芬太尼总用量明显多于对照组 B、实验组(P0.05),苏醒时间、苏醒后 PACU 停留时间均明显长于对照组B、实验组(P0.05),详见表 2。表 2苏醒质量观察(xs)注:*表示与实验组相比,P0.05;表示与对照组 B 相比,P0.053讨论在临床小儿外科中,包皮环切术是应用较为广泛的一种手术方式,因为阿片类药物存在明显的不良反应,采用阿片类药物来控制儿童疼痛的效果并不理想5。相关临床研究结果显示,采用骶管阻滞麻醉能让镇痛药物剂量及术后疼痛明显减少6。因为小儿的配合度、依从性不理想,所以应在全麻下开展骶管阻滞。小儿在接受神经阻滞的下腹部及四
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