头皮发际区微针法结合触骨针法治疗原发性痛经的疗效分析_董珍珍.pdf
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1、 :引用格式:董珍珍,周海燕,邹勇,等 头皮发际区微针法结合触骨针法治疗原发性痛经的疗效分析 巴楚医学,():基金项目:泰州市科技支撑计划(社会发展)项目(:)作者简介:董珍珍,女,硕士,讲师、主治医师,主要从事针灸镇痛的临床与机制研究。:通信作者:刘智斌,男,博士,教授、主任医师,主要从事针灸推拿治疗神经系统疾病、脊柱疾病和老年病的基础与临床研究。:头皮发际区微针法结合触骨针法治疗原发性痛经的疗效分析董珍珍周海燕邹勇刘智斌(南京中医药大学翰林学院 医学院,江苏 泰州 ;泰州市中医院 针灸科,江苏 泰州 ;陕西中医药大学 针灸推拿学院,陕西 咸阳 )摘要:目的目的:评价头皮发际区微针法结合触骨
2、针法对原发性痛经患者的镇痛疗效。方法方法:将 例原发性痛经患者随机分为观察组和对照组,每组 例,观察组采用头皮发际区微针法结合触骨针法,对照组采用常规针刺法,比较两组患者不同时间点的视觉模拟评分()和伴随症状评分及不良反应发生情况。结果结果:留针 和治疗结束后,观察组 评分均明显低于对照组(,;,)。治疗后各时间点观察组与对照组相比,伴随症状评分明显降低(均)。两组患者不良反应发生率无统计学差异()。结论结论:头皮发际区微针法结合触骨针法治疗原发性痛经疗效优于传统针刺方法,并可显著改善伴随症状,安全可靠。关键词:原发性痛经;镇痛效应;头皮发际区微针法;触骨针法中图分类号:文献标志码:文章编号:
3、()开放科学(资源服务)标识码():o o o o o o o o o (,;,;,):o :()()(),:巴楚医学 年第卷第期 ,(,;,)()()o o:,o ;原发性痛经(,)是妇科常见急症之一,多见于未育的年轻女性,患者往往腹痛剧烈,常伴有恶心欲吐、四肢厥冷、冷汗淋漓,甚至昏厥等症状,对患者正常的社会活动和身心健康造成不良影响。的发作受内分泌、免疫、代谢及心理等因素影响,病因复杂,尚不明确。中医称之为“行经腹痛”,认为 的病位在胞宫,与冲脉和任脉密切相关,受肝、脾、肾三脏影响较大,因脏腑功能失调,气血失和而发病。病机主要有“不通则痛”(冲任瘀阻、气血不畅)和“不荣则痛”(冲任虚损、胞
4、宫失养)两个方面。临床以气滞血瘀型和寒凝血瘀型为主,以活血化瘀、通经止痛为主要治法,以达到“通则不痛”的目的。现代医学认为 主要由炎症因子介导,患者整个月经周期均存在促炎因子和抗炎因子表达的失衡,导致子宫平滑肌和子宫壁螺旋动脉过度痉挛收缩,局部缺血缺氧而导致疼痛。本病发病率高达 ,其高发病率和周期性发作特点,严重影响患者的生活质量和身心健康。针刺疗法对 患者具有重要意义,研究显示头皮发际区微针疗法治疗 临床疗效确切。但头皮发际区微针疗法结合触骨针法在 治疗中暂缺乏临床研究证据。本研究拟从镇痛效应方面评价头皮发际区微针法结合触骨针法治疗 的疗效,以期为临床治疗提供可靠依据,为后续研究提供佐证。资
5、料与方法一般资料研究对象来源于 年月 年月泰州市中医院妇科及针灸科门诊、南京中医药大学翰林学院与泰州校区招募的 受试者共 例。采用 产生随机数字,并放入密封、不透光信封中,患者依次领取信封进行随机分组,将 例 患者随机分为头皮发际区微针法结合触骨针法组 例和常规针刺组 例。本研究经泰州市中医院伦理委员会审核批准(伦理批号:)。纳入标准年龄为 岁的未育女性;符合 诊断标准:患者在月经来潮后或经前出现小腹坠痛、腰痛或伴其他不适,发作连续个月经周期以上,可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力、面色发白、出冷汗等症状,妇科检查无盆腔器质性病变;月经周期规律(天);中、重度痛经患者,视觉模拟评分(,)评分分
6、;自愿签署知情同意书。同时符合以上五项的患者,方可纳入本项研究。排除标准继发性痛经者;合并严重危及生命的原发性疾病;治疗前个月内服用止痛药、镇静药及激素类药物;同时进行其他治疗者;患有精神病者;不能配合治疗的患者。脱落与剔除标准违反研究方案;患者提出退出试验;患者随访期间因各种原因失访;纳入病例发生特殊生理变化,不宜继续接受治疗,视为脱落病例。治疗方法于痛经第天,分时进行首次治疗。对照组()取穴:次髎、地机、三阴交、十七椎穴。()针具:根据穴位所在部位的解剖学差异,选择长度适宜的直径为 的一次性无菌针灸针(华佗牌)。()操作方法:患者卧位,常规消毒,捻转进针,进针深度以得气为度,留针 ,每隔
7、小幅度震颤行针一次。观察组()取穴:头皮发际区微针取前发际区左右两侧下焦穴。根据头皮发际区微针腧穴定位规律,将前发际区分为左右两等份,每一等份再细分为等份,巴楚医学 年第卷第期 ,前发际正中点为头穴,往左、右依次为上焦、中焦、下焦和足穴。体针取次髎、地机、三阴交、十七椎穴。()针具:头针采用 华佗牌一次性无菌针灸针,体针根据穴位所在部位的解剖学差异,选择长度适宜的直径 的一次性无菌针灸针(华佗牌)。()操作方法:头皮发际区腧穴针刺操作:常规消毒穴区后,毫针与皮肤呈 角快速进针,刺入帽状腱膜下层后调整针刺角度,沿皮平刺进针约,到达骨膜,施小幅度震颤行针手法,得气后,调整至无不适感,静留针 ,每隔
8、 小幅度震颤行针一次。体针操作:患者卧位,进针部位消毒后采用捻转进针,进针后次髎、地机、三阴交、十七椎穴针尖均刺向骨头,直至碰触骨头,患者大多可得气,无需实施其他行针手法,若不得气,施小幅度震颤行针手法直至患者有明显得气感后留针 ,每隔 小幅度震颤行针一次。观察指标记录患者治疗前与留针 、和治疗结束后的、伴随症状评分情况,并记录治疗过程中患者发生的不良反应。评分疼痛程度采用 评分记录,分代表无痛,分代表无法忍受的疼痛,受试者根据个人疼痛感受在 标尺卡上选择一个最能表示疼痛程度的数字。伴随症状评分伴随症状评分根据 中药新药临床研究指导原则结合实际拟定:面色苍白分;淋漓汗出分;四肢或少腹冷凉分;肛
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