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替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺对...性肝病患者肝功能指标的影响_林锦清.pdf
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1、替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝功能指标的影响林锦清,林伟国福州市第二医院 消化内科(福建 福州)摘 要 目的:探析恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者中的应用效果,及对患者肝功能指标的影响。方法:随机抽取 年 月至 年 月期间在我院接受治疗的 例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,经随机信封法分为对照组()和研究组()。其中对照组采用恩替卡韦治疗,研究组在对照组的基础上联合水飞蓟宾葡甲胺共同治疗,比较临床疗效、肝功能指标、载量、血清胆红素()、内毒素()水平及药物不良反应发生率。结果:研究组治疗有效率及肝功能指标水平改善情况
2、均优于对照组,载量、水平及药物不良反应发生率均低于对照组()。结论:针对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者,采用恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗具有较好的应用效果,在提升患者临床疗效、改善肝功能指标、降低乙肝病毒载量等方面具有积极意义,同时还能有效降低治疗期间药物不良反应的发生率。关键词:恩替卡韦;水飞蓟宾葡甲胺;慢性乙型肝炎;非酒精性脂肪性肝病;肝功能中图分类号:文献标识码:文章编号:():慢性乙型肝炎(,)是目前临床十分常见的传染性疾病,该病发病机制较为复杂,除遗传因素外,日常生活中的高脂饮食、过度饮酒以及长期服用肝毒性药物等不良习惯也会增加慢性乙型肝炎发病的风险。乙肝病毒感染本身不会导
3、致脂肪肝,但是由于不良生活方式的盛行,越来越多的慢性乙型肝炎病毒感染者,因为肥胖和代谢紊乱而并发非酒精性脂肪性肝病(,)。目前临床针对 合并 主要遵循“三分用药,七分调理”的治疗原则,再联合日常预防和保健以提升临床疗效,但在进行药物治疗时,单一药物治疗时往往存在一定的局限性,无法取得理想的治疗效果。为进一步探析针对 合并 的有效治疗方法,本研究共纳入 例患者,围绕恩替卡韦结合水飞蓟宾葡甲胺治疗效果进行研究,报道如下。资料和方法 一般资料选择我院 年 月至 年 月期间接收的 合并 患者 例,按随机信封法分为对照组()和研究组()。患者及其家属同意并签署知情同意书,已获伦理委员会批准。纳入标准:(
4、)符合 合并 临床标准。()病毒载量水平。()近 个月内未接受过本次研究药物治疗。()处于疾病稳定期,病案信息完整。排除标准:()存在明显的精神障碍和认知障碍者。()患有严重心脏系统疾病者。()合并甲型肝炎、丙型肝炎等其他病毒性肝炎者;()合并人类免疫缺陷病毒()、梅毒等病症者;()合并肝硬化或肝癌者;()无法全程配合者。两组一般资料见表()。表 一般资料组别男女比例平均年龄(岁)平均病程(年)平均()对照组研究组统计值 值 方法两组均连续治疗 周,治疗期间,对照组采用恩替卡韦片(规格:)口服治疗,次,次。研究组在对照组的基础上结合水飞蓟宾葡甲胺片(规格:)共同治疗,次,次。治疗期间不能同时服
5、用其他抗病毒药物及保肝药物,以免影响治疗结果。疗效评定标准参照慢性乙型肝炎防治指南拟定:患者肝区不适、腹胀、食欲不振等临床症状完全消失,腹部超声检查后已全部恢复正常为显效;上述临床症状明显改善,患者疗效指数为有效;临床症状无明显变化,腹部超声检查未好转,疗效指数为无效。观察指标黑龙江医药 ()肝功能指标:分别于治疗前后统一取两组患者的外周静脉血 为样本,经 抗凝后作血清分离,采用酶联免疫吸附试验()法,经 型生化仪(粤械注准)检测谷丙转氨酶(),谷草转氨酶()、肿瘤标志物甲胎蛋白()。()载量:经荧光定量分析法()对患者治疗前后的 病毒载量水平进行检测,采用 仪(沪械注准)及其配套试剂盒检测。
6、()血清胆红素()和内毒素()水平:分别于患者治疗前后采用全自动生化分析仪测定两组血清胆红素、水平。()药物不良反应发生率:主要包括胃肠道反应、过敏反应、恶心呕吐、乏力困倦四种。统计学分析采用 软件分析结果数据,使用()表示计量资料,检验;使用表示计数资料,检验,具有统计学意义。结果 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率高于对照组(,),见表。表 治疗有效率(,)组别显效有效无效总有效率对照组()()()()研究组()()()()两组肝功能指标水平比较治疗后研究组肝功能指标改善情况明显优于对照组(),见表。表 肝功能指标变化()组别()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 研究组
7、两组 载量及、水平比较表 含量及、水平()组别()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 研究组 治疗后研究组 载量及、水平均低于对照组(),见表。两组药物不良反应发生率比较研究组总药物不良事件发生率低于对照组(,),见表。表 药物不良反应发生率(,)组别胃肠道反应过敏反应恶心呕吐乏力困倦总发生率对照组()()()()()研究组()()()()()讨论 作为临床常见的传染性疾病之一,其在早期临床症状和体征不明显,随着病情进展加重,后期会出现肝区疼痛、腹胀、恶心等症状,甚至发生肝硬化或肝癌等并发症,导致全身其他器官的病变。对 患者如果合并,就会存在乙肝病毒及肝细胞脂肪变对肝脏的双重影
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