全身免疫炎症指数对STEM...死相关动脉自发再通预测价值_徐杰.pdf
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1、激发经气运行,促进胃腑顺降,同时又可减少芳香伤阴的药物不良反应。本研究结果显示,笔者医院的健脾活血疏肝解郁通络止痛方结合芳香醒胃中药香包穴位热敷治疗方案与对照组比较,能有效改善 DGP 患者临床症状,治疗 DGP 整体疗效更显著,尤其对伴有体重指数偏低或偏重的患者,能适当增减体重,双向调节 BMI,以达到更理想的体重状态,且复发率更低,不良反应更小,更能提高患者生存质量,大大提高了患者就诊的满意度。因此,笔者认为口服笔者医院院内协定处方 糖胃方并结合芳香醒胃中药穴位热敷,诸药相合能开启中焦脾胃枢纽,升降有序,运化正常,是一种值得在临床中推广运用于治疗糖尿病胃轻瘫病症的具有中医内外合治特色的治疗
2、方案。参考文献1 闵嘉慧,杨雪丽,黄文婷,等.中医治疗糖尿病胃轻瘫的研究现状J.按摩与康复医学,2019,10(2):45-472 姚金,唐雨兰.针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床随机对照研究J.成都中医药大学学报,2018,41(1):75-783 高彩霞,徐志强,祝捷,等.糖尿病胃轻瘫中医研究近状 J.世界中医药,2016,11(4):748-7514 Cai H,Li G,Zhang P,et al.Effect of exercise on the quality of lifein type 2diabetes mellitus:a systematic reviewJ.Qual Life
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7、67)作者单位:221000徐州医科大学附属医院心内科通信作者:钱文浩,电子信箱:xyfyqwh 全身免疫炎症指数对 STEMI 患者梗死相关动脉自发再通预测价值徐杰杲建波赵燕茹王亦骁李芳芳钱文浩摘要目的探究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)作为一种新型炎症指标对心肌梗死患者梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)自发再通的预测价值。方法连续纳入 2021 年 1 12 月就诊于徐州医科大学附属医院急诊科,并于发病 12h 内行直接经皮冠状动脉介入治疗术治疗的 ST 段抬高型心肌梗死(ST segment
8、 elevation myocardial infarc-tion,STEMI)患者,根据术中显示的冠状动脉造影结果将患者分为自发再通组(n=61)和非自发再通组(n=151)。回顾性分析两组 STEMI 患者的临床基线资料特征、实验室结果,并采用 Logistic 回归筛选梗死相关动脉自发再通的影响因素,采用受试者工作特征曲线评价入院 SII 水平预测梗死相关动脉自发再通的价值。结果两组患者 SII、血小板计数与淋巴细胞计数比值、高敏 C401论著J Med Res,February 2023,Vol.52 No.2反应蛋白、谷草转氨酶、左心室射血分数、肌钙蛋白 I 峰值、超敏肌钙蛋白 T
9、峰值等比较,差异有统计学意义(P 0.05)。二元多因素 Logistic 回归分析显示,SII 是 IRA 自发再通最强的独立预测因子(OR=0.997,95%CI:0.995 0.999,P=0.001)。SII 预测IRA 自发再通的受试者工作特征曲线曲线下面积为 0.826(95%CI:0.764 0.888),截断值为 1344.12,此时敏感度为 72.2%,特异性为 80.3%,具有预测价值(P 0.001)。结论SII 可能与 STEMI 患者 IRA 自发再通独立相关,并对自发再通有一定的预测价值。关键词全身免疫炎症指数经皮冠状动脉介入治疗术急性心肌梗死梗死后自发再通冠状动脉
10、粥样硬化性心脏病中图分类号R541文献标识码ADOI 10.11969/j.issn.1673-548X.2023.02.021Predictive Value of Systemic Immune Inflammation Index for Spontaneous Recanalization of Infarct-related Arteries in Patients with STE-MI.XU Jie,GAO Jianbo,ZHAO Yanru,et al.The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Jiangsu 22
11、1002,ChinaAbstractObjectiveTo explore the predictive value of systemic immune inflammation index(SII)as a new inflammatory makerfor spontaneous recanalization of infarct-related artery(IRA)in patients with myocardial infarction.MethodsSTEMI patients whowere admitted to Department of Emergency,the af
12、filiated Hospital of Xuzhou Medical University from January 2021 to December 2021 andreceived direct percutaneous coronary intervention within 12h were selected,they were divided into spontaneous recanalization group(n=61)and non-spontaneous recanalization group(n=151)according to the results of cor
13、onary angiography.The clinical baseline data andlaboratory results of the two groups of patients with STEMI were analyzed retrospectively,and Logistic regression was used to screen the in-fluencing factors of spontaneous recanalization of IRA.Receiver operating characteristic curve was used to evalu
14、ate the predictive value ofadmission SII level for spontaneous recanalization of IRA.ResultsThere were significant differences in SII,ratio of platelet count tolymphocyte count,high sensitivity C-reactive protein,glutamic-oxaloacetic transaminase,left ventricular ejection fraction,peak valueof tropo
15、nin I and peak value of hypersensitive troponin T between the two groups(P 0.05).Multivariate Logistic regression analysisshowed that SII was the strongest independent predictor of spontaneous recanalization of IRA(OR=0.997,95%CI:0.995-0.999,P=0.001).The area under the of receiver operating characte
16、ristic cure of IRA spontaneous recanalization predicted by SII was 0.826(95%CI:0.764-0.888),the cut-off value was 1344.12,the sensitivity was 72.2%,and the specificity was 80.3%,which hadpredictive value(P 0.001).ConclusionSII may be independently related to spontaneous recanalization of IRA in pati
17、ents with STE-MI,and has a certain predictive value for spontaneous recanalization.Key wordsSystemic immune inflammatory index;Percutaneous coronary intervention;Acute myocardial infarction;Spontaneous re-canalization after infarction;Coronary atherosclerotic heart disease急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST segment e
18、levationmyocardial infarction,STEMI)起病迅速,病死率高,主要是由于梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)部分或完全闭塞而导致心肌发生缺血、缺氧,引起心肌损伤甚至坏死1。10%30%STEMI 患者在未接受溶栓治疗的情况下,入院行急诊冠状动脉造影时IRA 的心肌梗死溶栓临床试验(thrombolysis in myo-cardial infarction,TIMI)血流分级已经达到 2 3 级,提示 IRA 已经自发再通。研究表明,这类患者的预后明显好于 IRA 完全闭塞的 STEMI 患者,但目 前IRA 自发再通的机制并未完全
19、阐明2。Liu 等3研究表明,炎性反应与氧化应激在心肌梗死的发生、发展过程中扮演至关重要的的角色。既往研究中,血小板计数与淋巴细胞计数比值(platelet to lymphocyteratio,PLR)、高敏 C 反应蛋白等相关炎症指标已经证实与 IRA 自发再通具有显著相关性,说明炎性反应可能还影响着 IRA 自发再通的过程4,5;全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)是一种新型炎症指标,结合了血小板、中性粒细胞、淋巴细胞 3 种外周血液细胞,其中,血小板可以促进炎症、改变血流状态,中性粒细胞则反应机体一般炎症状态,淋巴细胞在应激状
20、态下计数可能发生降低6,7。目前国内外鲜有研究说明 SII 与 IRA 自发再通的相关性,本研究旨在探讨 SII 预测 IRA 再通的效能。对象与方法1.研究对象:纳入 2021 年 1 12 月就诊于徐州医科大学附属医院急诊科,并接受冠状动脉造影及直接经皮冠状动脉介入治疗术治疗的 STEMI 患者共计212 例,其中男性 167 例,女性 45 例。纳入标准:符合中华医学会心血管病学分会 2019 年制定的急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南内 STEMI的诊断标准8;发病 12h 内接受直接经皮冠状动脉介入治 疗 术 治 疗。排 除 标 准:合 并 严 重 肝 脏 和(或)肾脏功能不
21、全者;合并严重感染者;合并恶性肿瘤、血液系统疾病、结核者;已应用溶栓药物者;近期应用过细胞毒性药物、皮质类固醇、糖蛋白b/a 抑制剂、利尿剂者;临床资料不全者。2 研究方法:收集患者性别、年龄、升高、体重、吸501医学研究杂志 2023 年 2 月第 52 卷第 2 期论著烟史、饮酒史、糖尿病病史、高血压病史及既往用药情况等;并计算体重指数(body mass index,BMI),记录患者入院收缩压、舒张压、心率情况,以及床边心脏彩色多普勒检查结果,即左心室射血分数值。所有患者入院后常规急查血常规、高敏 C 反应蛋白、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶等生化指标。同时计算 SII、PLR。3.冠脉
22、造影及分组:患者行冠状动脉造影术前均口服负荷剂量的拜阿司匹林肠溶片 300mg 和替格瑞洛 180mg,再由两名经验丰富的心血管介入医生完成经桡动脉冠状动脉造影及造影结果分析,根据造影结果以 TIMI 血流分级将所有患者分为自发再通(spon-taneous reperfusion,SR)组,TIMI 血流 2 3 级,61 例;非自发再通(none spontaneous reperfusion,NSR)组,TIMI 血流 0 1 级,151 例。4.统计学方法:应用 SPSS 24.0 统计学软件对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x s)表示,并使用 t 检验进行分
23、析;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)M(Q1,Q3)表示,并采用 Mann-Whitney U 检验。分类数据以频率(%)表示,并使用卡方检验进行评估。采用多因素逐步后退法的 Logistic 回归分析,筛选影响 IRA 自发再通的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析预测工具的识别能力,并计算 ROC 曲线下面积(areaunder curve,AUC)和 相 应 的 95%置 信 区 间(confi-dence interval,CI)以及 SII 预测自发再通的最佳截断点。以 P 0.05);
24、与 NSR 组(n=151)比较,SR 组(n=61)左心室射血分数较高,差异有统计学意义(P 0.05);SR 组血小板计数、中性粒细胞计数、高敏 C 反应蛋白、SII、PLR、肌钙蛋白 I 峰值、超敏肌钙蛋白 T 峰值、天门冬氨酸氨基转移酶(aspar-tate transferase,AST)水平均低于 NSR 组,差异有统计学意义(P 0.05),详见表 2。表 2两组患者实验室指标对比x s,M(Q1,Q3)项目NSR 组(n=151)SR 组(n=61)t/zP血糖(mmol/L)6.80 2.646.46 2.540.8580.392血肌酐(mol/L)65.64 18.7462
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