临床技能培训库在留学生《神经病学》教学改革中的应用_秦琪.pdf
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1、教学与管理 625中国临床医生杂志 2023 年 第51卷 第5期随着我国国际地位的不断提升,越来越多的海外留学生来我国留学,其中来我国留学的医学生数量迅速增加1。截至 2018 年,医学专业留学生占全部学历留学生近 20%2。不仅如此,教育部制订了来华留学生临床医学专业本科教育(英语授课)质量控制标准3,临床医学专业来华留学生的培养质量日益受到国家的重视4,首都医科大学留学生教学工作也占据重要地位,有着完善的留学生教学及管理体系5,目前,首都医科大学宣武医院已经建立了稳定、高水平的双语授课师资队伍,规范化全英文进行神经病学授课,保证留学生在理论知识上的培养质量,前期还建立了电子化的临床技能培
2、训库,在留学生神经病学教学中试行,我们将分享在这一过程中积攒的一些宝贵经验。1医学专业留学生的神经病学教育教学现状医学教育重视理论知识的同时,更是一门需要临床技能实践的综合学科,其中神经病学更是如此。在其临床实践过程中的病种繁杂多样,患者病情复杂,为了使患者能得到优质的诊治,需要神经内科医生结合众多相关学科的知识,这是一门对实践性及理论联系实际要求极高的临床亚专科,并且具有高度的逻辑性和推理性,被广大医学生认为是最难的临床学科;学习神经病学不仅需要神经解剖和神经生理等理论知识,还需要掌握涉及神经系统的多项临床技能操作,涉及肌电图、脑电图、呼吸机使用、眼底照相阅读等十余项临床技能,其中“腰椎穿刺
3、术”在神经内科规范化培训考核成绩评定中为单项否决制,这些临床技能掌握程度对医学生未来的医疗治疗量和发展潜力产生重要影响6,能使医学生在临床情境下应用所学临床技能,才是临床教学的最重要目的7,因此,在留学生的医学教育上应开展以岗位胜任力为导向临床技能教学8。在教学实践中,留学生面对我国患者,有着语言上的难以沟通,不同种族的面孔难以取得患者信任等问题,使得留学生在实习过程中的临床技能培训面临困难。同时针对留学生自信、独立、思维活跃的特点,笔者发现增加师生互动的教学方式是留学生教学的发展趋势和方向。启发式教学、案例式教学9、以问题为中心教学10、讨论式教学等教学方式11,有助于激发留学生的学习兴趣,
4、加强留学生自学能力、实践能力和创新能力的培养11-14,取得更好的教学效果。因此,针对这些医学留学生面临的关键问题,当务之急是完成临床技能和实践的教学方法的改革。因此,在神经病学教育过程中医学教育管理者应当高度重视临床技能的培训环节,通过加强教学管理、改善教学方法等途径,督促学生在临床实践中真正理解和运用各项临床技能、提高技能水平。本科留学生的课程安排和质量管理建设上,如何利用有限的课时时间,高效地培养出基础知识丰富、基本技能扎实、临床胜任力强的医生,是教学的总目的。神经病学临床技能涉及知识点多、学科跨度大,以英语授课为主的传统医学教育模式或加入少量案例分析往往不能让留学生对抽象的技能知识点印
5、象深刻,而多学科联合教学是比较理想的临床技能培训模式;并且留学生在临床实习或者见习过程中与中国患者沟通上的障碍,加剧了留学生临床技能培训的难度。2数字化临床技能库的应用现状及在神经病学留学生教学中的应用必要性国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020)明确指出:信息技术对教育发展具有革命性影响,必须予以高度重视15。不仅如此,教育部发布的教育信息化 2.0 行动计划提出目标,2022 年要深入推动“互联网+教育”的发展16-18。数字信息临床技能培训库在留学生神经病学教学改革中的应用秦琪,尹筠思,唐毅*(首都医科大学宣武医院 国家神经疾病医学中心 国家老年疾病临床医学研究中心 北京市
6、老年病医疗研究中心 神经变性病教育部重点实验室,北京 100053)关键词:医学留学生;电子化临床技能库;神经病学教学中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:2095-8552(2023)05-0625-03doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2023.05.032基金项目:北京市教育科学规划课题(CDDB2020149)*通信作者,E-mail:tangyixwhosp.org626 教学与管理 中国临床医生杂志 2023 年 第51卷 第5期平台与教学的深度融合为学生们搭建更丰富多彩的学习方式和学习内容,医学教育将不必拘泥于传统的课堂讲授和临床见习,而通过更加多样、
7、灵活的教学思想、方式、手段帮助留学生完成知识和技能的学习,称为当下教育改革中的热点。数字信息化在临床技能培训中应用有助于多学科联合教学模式的开展。实现全面、全程、全方位且具有优化功能的数字化系统,将成为培养临床胜任力强的医生的强大助力。视频演示、远程教学等教学方式在欧美等发达国家的临床课程中被广泛使用于技能教学,并被认可具有良好的教学效果。这些国家的网络教育资源建设已达到一定规模,模式也较为成熟,资源的共享与使用均十分便利。以加拿大为例,通过整合多个学科的教学资源,提供统一的查询、共享、操作方案,实现数据集中储存管理的资源库建设模式。我国的“互联网+教学库”的应用仍处于初步探索阶段。近年来多所
8、高校在教学改革中建设临床技能库,为学生提供自主学习平台,取得了一定的教学成果19-22。临床技能库的建设推动信息化教学改革、延伸教与学的时空、提高教学效率,较好地保障了临床技能的教学质量,为合格医学人才的培养奠定基础。数字化临床技能库解决的留学生面对中国患者的沟通难题,大大方便了留学生临床技能的学习。同时数字化临床技能库综合教师授课内容、操作视频、检查结果分析、团队交流讨论、即时测试答疑等部分,利于充分发挥留学生的主动性和创新性、加深课堂理论内容的理解程度,这与留学生独立、思维活跃的特点不谋而合,有助于提高留学生的临床技能水平及本学科的教育教学水平。该教学法围绕操作技能和具体病例,启发并引导留
9、学生识别获取有效诊疗信息,帮助学生回忆对应情景的基础理论知识,鼓励留学生通过自主学习、查阅资料、相互交流解决问题,在探索中提高学习主动性,在应用中巩固理论知识,在模拟练习中锤炼分析解决问题的能力。学习场景不再局限于课堂和教师,有助于营造轻松低压的学习氛围,提高留学生的学习兴趣及积极性。留学生在自主解决问题、表达观点和讨论的过程中,能够加深对理论的领会并益于综合能力的提升。3神经病学临床技能库的建立通过1年的实践,笔者认为建立一个全面的、知识内容丰富的临床技能库,以下几个内容是不可或缺的。3.1清晰明了的教学大纲及技能考核大纲介绍技能教学的目的、任务、要求、时间安排,技能考核的方式,列举必须掌握
10、的项目,并针对每个项目,如大纲中要求掌握的问诊、神经系统查体、腰椎穿刺等细化评分细则,帮助留学生更好地明确考核标准和学习意义。3.2经典案例实习指导对照大纲,准备神经病学经典临床案例,如脑血管病、癫痫、脑炎等的诊疗情景,引导学生一步步思考如何运用需要的技能,并细化技能操作的步骤、流程、注意事项、仪器使用等,帮助留学生结合情景更熟练地掌握每个技能相应的适应证、禁忌证及操作重点,并结合情景熟悉神经影像学判读方法,熟悉肌电图、脑电图等,更有针对性地记忆并掌握技能要点。3.3录制规范的技能操作视频录制符合考核标准的英语操作视频,如腰穿操作、神经系统查体等,同时辅以网络精品课程的优秀教学视频、国家出版的
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