母亲患龋风险对儿童龋易感性的影响_周琼.pdf
《母亲患龋风险对儿童龋易感性的影响_周琼.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《母亲患龋风险对儿童龋易感性的影响_周琼.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、收稿日期 2022-07-19;修回日期 2022-08-25基金项目北京市自然科学基金(7182061)作者简介周琼(1989-),女,硕士研究生,主治医师,E-mail:S通信作者陈薇,E-mail:c2023年版权归上海口腔医学编辑部所有母亲患龋风险对儿童龋易感性的影响周琼1,刘敏2,王霄1,陈薇2(1.北京大学第三医院口腔科,北京100089;2.首都医科大学附属北京口腔医院预防科,北京100050)摘要目的:评价母亲孕期患龋风险对婴幼儿龋易感性的影响,为有效控制和预防低龄儿童龋的发生和发展提供依据。方法:从北京市西城和密云区妇幼保健院选择140名妊娠49个月的孕妇及婴幼儿作为研究对象
2、,采用WHO2013年龋病诊断标准,进行口腔检查、问卷调查并收集母亲刺激性唾液样本,应用Dentocult SM、Dentocule LB和Dentobuff Strip标准试剂盒进行龋活性检测。在婴儿出生后6个月、1岁和2岁时,采用ICDAS II龋齿诊断为标准记录儿童患龋情况。收集婴幼儿静息唾液样本,应用巢式PCR检查6个月、1岁和2岁婴儿变异链球菌(S.mutans)的定植情况。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:经过2年观察,失访率11.43%,共有124对母子(女)完成随访观察。根据母亲开放龋洞(即未经治疗龋洞)数、Dentocult SM法检测变异链球菌、Den
3、tocule LB法检测乳酸杆菌、Dentbuff Strip法检测唾液缓冲能力及问卷调查结果,将母亲分为中、低龋风险(LCR)组和高龋风险(HCR)组。HCR组1岁儿童非洞龋患龋率(18.33%)和龋均(0.30.087)显著高于LCR组患龋率(3.13%)和龋均(0.060.044)(P0.05),HCR组2岁儿童成非洞龋患龋率(21.67%)和龋均(0.330.088)显著高于LCR组患龋率(6.25%)和龋均(0.090.048)(P0.05),HCR组2岁儿童成洞龋患龋率(20.00%)和龋均(0.330.10)显著高于LCR组患龋率(6.25%)和龋均(0.110.055)(P0.
4、05)。HCR组儿童6个月、1岁、2岁时S.mutans检出率显著高于LCR组(P0.05)。6个月检出S.mutans的儿童,2岁时患龋率(29.62%)和龋均(0.670.22)显著高于未检出儿童的患龋率(13.40%)和龋均(0.300.082)(P0.05)。结论:经2年观察,高龋风险的母亲,其儿童龋易感性相应升高。母亲高龋风险在一定程度上影响儿童口腔内S.mutans定植;S.mutans定植时间越早的婴幼儿,2岁时患龋风险相应增加。建议通过对高龋风险母亲进行孕期早期口腔健康行为干预,阻断或延缓S.mutans垂直传播,有效预防和减少ECC发生、发展。关键词低龄儿童龋;龋风险评估;变
5、异链球菌;垂直传播中图分类号 R788文献标志码 ADOI:10.19439/j.sjos.2023.01.012Impact of maternal caries risk on childrens caries susceptibilityZHOU Qiong1,LIU Min2,WANG Xiao1,CHENWei2.(1.Department of Stomatology,Peking University Third Hospital.Beijing 100089;2.Department of Oral Prophylaxis,Beijing Dental Hospital Aff
6、iliated to Capital Medical University.Beijing 100050,China)Abstract PURPOSE:To evaluate the impact of caries risk of pregnant mothers on caries susceptibility of infants in or-der to provide a basis for effective control and prevention of the occurrence and development of early childhood caries.METH
7、ODS:A total of 140 pregnant women and infants from 4 to 9 months of gestation in Xicheng and Miyun Maternaland Child Health Hospital were selected as the study subjects.According to WHO 2013 caries diagnosis standard,oralexamination,questionnaire survey and stimulating saliva samples of pregnant mot
8、hers were collected.Caries activity wasdetermined using the Dentocult SM,Dentocule LB and Dentobuff Strip standard kit.At 6 months,1 year,and 2 years,caries was recorded and resting saliva samples were collected.Nested PCR was used to detect the colonization of S.mutansin infants at 6 months,1 year,
9、and 2 years of age.Statistical analysis was concluded with SPSS 21.0 software package.RESULTS:After 2 years of observation,the rate of lost follow-up was 11.43%,124 pairs of mother-child were followedup.The study was divided into moderate and low caries risk(LCR)group and high caries risk(HCR)group
10、based on thenumber of open caries(untreated cavities)in mothers,detection of Streptococcus mutans by Dentocult SM,Lactobacillus上海口腔医学2023年2月 第32卷第1期Shanghai Journal of Stomatology Vol32 No1 February,202363by Dentocule LB,saliva buffering capacity by Dentbuff Strip,and questionnaire results.The resul
11、ts showed that the preva-lence of white spot(18.33%)and dmft(0.30.087)in HCR group were significantly higher than those in LCR group(3.13%,0.060.044)(P0.05)at one-year old children.The prevalence of white spot(21.67%)and dmft(0.330.088)inHCR group were significantly higher than those in LCR group(6.
12、25%,0.090.048)(P0.05)at two-year old children.Theprevalence of caries(20.00%)and dmft(0.330.10)in HCR group were significantly higher than those in LCR group(6.25%,0.110.055)(P0.05)at two-year old children.The detection rate of S.mutans in HCR group was significantlyhigher than that in LCR group at
13、6 months,1-year old and 2-year old children(P0.05).The prevalence of dental caries(29.62%)and dmft(0.670.22)in children with S.mutans detected at 6 months were significantly higher than those inchildren without S.mutans detected(13.40%)and dmft(0.300.082)(P0.05).CONCLUSIONS:After 2 years of obser-va
14、tion,mothers with high caries risk also had higher caries susceptibility in their children.At the same time,the high riskof dental caries in mothers affected the colonization of S.mutans in childrens oral cavity to a certain extent;and the earliercolonization of S.mutans,the higher risk of dental ca
15、ries at 2-year old children.Therefore,intervention of oral health be-haviors of mothers with high caries risk in early pregnancy can effectively prevent or reduce the occurrence and develop-ment of ECC to some extent by blocking or delaying the vertical transmission of S.mutans.Key words Early child
16、hood caries;Caries risk assessment;Streptococcus mutans;Vertical transmissionShanghai J Stomatol,2023,32(1):63-68.第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,乳牙患龋率比10年前上升5.8%,5岁儿童患龋率高达70.9%,儿童患龋情况呈现上升态势1。低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)作为最常见的儿童口腔疾病,不仅影响儿童口腔健康,还会带来全身不适,如感染和疼痛,严重危害儿童生理心理健康1-3。ECC的发生与致龋微生物、饮食喂养习惯和口腔卫生行为等密切相关
17、,但其具体发病机制尚不清楚4。新生儿口腔致龋菌的来源、传播方式及感染途径已被广泛研究,大量文献5-6表明,变异链球菌(Strep-tococcus mutans,S.mutans)是ECC的危险因素之一,母婴传播为S.mutans主要的垂直传播途径。有效干扰S.mutans传播途径,可以阻断或推迟S.mutans在儿童口腔内定植时间,从而预防和延缓ECC发生。以往的研究多为35岁婴幼儿龋的病因学研究,本研究通过评估母亲孕期患龋风险,观察婴幼儿口腔内S.mutans定植时间以及1岁和2岁时患龋情况,为有效控制和预防ECC的发生和发展提供依据。1材料与方法1.1研究对象选择140名2012年12月
18、2013年12月在北京市西城区和密云区妇幼保健院建档49个月孕妇作为研究对象。母亲纳入标准:北京市户籍,2235岁,本科及以上学历,在妇幼保健院建档,能定期参加产前保健,无全身性疾病;正常妊娠,产后2年内可接受回访,无认知障碍,能配合完成调查。儿童纳入标准:正常妊娠及生产,无认知障碍,无全身性疾病。本研究采取的临床检查和实验室检查均为无创,所有家长均知情并签署知情同意书。1.2母亲和儿童定期口腔检查和问卷调查母亲在孕期进行口腔检查和问卷调查,记录开放龋洞数(即未经治疗龋洞和继发龋数)、每天吃甜食次数、每天刷牙次数、含氟牙膏使用情况、牙线使用等,并对母亲进行孕期和产后口腔健康指导。儿童出生后,在
19、6个月、1岁和2岁时进行口腔检查,了解口腔内牙萌出及患龋情况。由1名口腔医师担任检查者,该医师与北京口腔医院预防科长期从事流行病学调查的高年资医师进行标准一致性检测(Kappa0.8),另一名医师负责记录。检查者在人工光源下,使用一次性口镜和5号探针,儿童在家长帮助下完成口腔检查。成人参照2013年WHO龋病诊断标准,儿童参照2002年国际龋病检查和评估系统(In-ternational Caries Detection and Assessment System,ICDAS)7制定的标准,按龋病发展进程,分为06级8。本研究将0级计为健康牙,12级计为非洞龋,36级计为成洞龋。1.3母亲微生
20、物学检测1.3.1母亲唾液样本采集和变异链球菌数量检测采用Dentocult SM标准试剂盒(Orion Diagnostica,芬兰)检测唾液变异链球菌菌落密度。采用嚼蜡法于上午9:30-11:00收集刺激性唾液至少5 mL,起床后进行常规口腔清洁,测试前1 h内不进食,将唾液滴于选择性琼脂培养基表面,完全湿润并流去多余唾液,周琼,等.母亲患龋风险对儿童龋易感性的影响ZHOU Qiong,et al.Impact of maternal caries risk on childrens caries susceptibility64培养基直立放回试剂盒中并旋紧。整个过程中不能触碰培养基表面。
21、37 恒温中培养48 h后,观察培养基表面菌落密集度,并与标准板比较,记录DentocultSM分度(0度:104CFU/mL,1度:104105CFU/mL,2度:105106CFU/mL,3度:106CFU/mL)9。1.3.2唾液缓冲能力(Dentobuff Strip)检测用吸管吸取刺激性唾液,滴1滴在Dentobuff试纸上,静置5 min后,观察试纸颜色改变,与标准比色板进行比较。Dentobuff Strip是根据试纸条颜色的变化将唾液缓冲能力分为强(蓝色,pH6.0)、中等(绿色,4.5pH5.5)和差(黄色,pH4.0)。1.3.3乳酸杆菌数量(Dentocule LB)检测
22、收集母亲刺激性唾液35 mL于试管内,用一次性吸管均匀地将唾液涂布于乳酸杆菌选择性琼脂培养基表面,放入37 恒温培养箱中培养4 d,将琼脂平板上生长的菌落数与试剂盒中的标准板进行比较。Dentocule LB结果分为4度,1度:103CFU/mL,2度:104CFU/mL,3度:105CFU/mL,4度:106CFU/mL,其中,3、4度为高龋活性。1.4儿童唾液中变异链球菌数量的检测在婴幼儿6个月、1岁和2岁时分别收集静息唾液,收集前2周不使用抗生素,禁食、禁饮2 h,上午9:00-11:00时用2 mL吸管吸取婴幼儿口底及前庭处唾液,收集0.81.0 mL唾液标本,置于2 mL冻存管内,4
23、 h内送实验室,-80 备用。采用巢式PCR检测变异链球菌和远缘链球菌,分别以变异链球菌gtfB和远缘链球菌gtfI基因设计2组成套引物(表1),首先检测标准菌,然后直接检测唾液中的2种细菌。1.4.1标准菌培养用特异性厌氧琼脂平板(IDG,英国)加5%去纤维蛋白,兔血中培养S.mutansNCTC10449菌株和S.sobrinus JCM5176菌株,37、80%N2、10%H2、10%CO2厌氧环境(AZ-Hard,日本)中培养3 d。用细菌DNA提取的试剂盒(InstaGene,美国)提取样本总基因组DNA。1.4.2唾液细菌染色体DNA提取应用Tiangen试剂盒,记录每个样本的唾液
24、体积。12 000 r/min离心10 min,去上清液,加110 L缓冲液(20 mmol/LTris、pH 8.0、2 mmol/L Na2-EDTA、1.2%Triton)振荡、混均。超声破碎,加70 L溶菌酶,37 水浴1 h;加4 L RNA酶振荡、混均,37 水浴15 min;加20 L蛋白酶K,混均;加220 L GB缓冲液,混均;70 水浴10 min,220 L无水乙醇溶解DNA,混均;转移至吸附柱CB3中,12000 r/min离心30 s,弃废液;加500 L GD缓冲液,12000 r/min离心30 s,弃掉废液;加600 L PW漂洗液,漂洗2次,12 000 r/
25、min离心30 s;再离心2 min,静置2 min后,将CB3吸附柱转移至无菌离心管内,将DNA溶于150 L TE缓冲液中。1.4.3DNA浓度及纯度检测基因组DNA片段大小与样品保存时间、操作过程中剪切力等因素有关。用核酸定量仪(DU640,Beckman Instruments,美国)检测每L样本中总DNA浓度(ng/L)和纯度。1.4.4巢式PCR第1次PCR采用20 L反应体系,每个反应体系依次加入10 L PCR反应体系混合物mix(4种dNTP、Mg2+、TaqDNA聚合酶),引物Cp1、Cp2、Cp3、Cp4各1 L,灭菌水7 L,再加1 L样本DNA作模板,混均。反应所需条
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 母亲 风险 儿童 感性 影响 周琼
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。