内部控制在公立医院财务管理中的应用研究_陈鸣宇.pdf
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1、内部控制49内部控制在公立医院财务管理中的应用研究陈鸣宇东南大学附属中大医院江苏南京摘要:近年来,我国医药卫生体制的改革和创新不断地向深层次推进。特别是新政府会计制度的出台,促使公立医院改变原有会计核算要求、会计科目设置、会计基础填制及记账方式等内容。在当前医疗市场竞争日趋激烈的背景下,公立医院要想获得更大的生存和发展空间,应在财务管理方面不断改革创新,健全内部控制体系,并逐渐摸索出适合自身的管理体系。本文首先阐述了公立医院财务管理与内部控制的必要性,并从多方位、多层面出发,对部分公立医院财务管理工作现存问题进行分析,最后提出管理对策,仅供参考。关键词:公立医院;内部控制;财务管理;应用策略一
2、、引言随着新医改政策的逐步推进,公立医院医保支付方式、医疗收入结构等发生了重大变化,为医院的财务管理工作带来了不小的挑战。因此,公立医院必须与时俱进、开拓创新,通过内部控制管理确保医院经营有序进行。公立医院的财务管理应该从医务活动出发,对院内医疗服务、科研项目等业务进行全方位管理,其中包括综合预算管理、成本管理、风险管理等。财务内部控制是医院执行财务规划的有效手段,由内部环境、信息、沟通交流、监督管理、风险评价五个要素组成。随着我国医疗改革的深化,公立医院的财务管理和内部控制将步入正轨,对社会服务水平和居民生活水平的提高具有积极意义。二、公立医院财务内部控制的重要性1.保证医院财务信息的真实性
3、和可靠性财务工作是公立医院管理活动的重要组成部分,医院内部控制监督在其中起着至关重要的作用。财务信息是医院日常经营活动中数据记录和资料保管的载体,财务信息的准确性直接影响医院管理者的决策判断。缺乏时效性及精准性的财务信息,极易误导医院管理人员,由此可见内部控制对财务管理的重要作用。公立医院财务内部控制的基本建设是财务制度的根基,对财务工作人员具有较好的约束作用,有益于保证财务信息的真实性和完整性,能有效防止虚假信息的形成。2.保证医院财产的安全性和完整性公立医院的资金及资产是其提供服务的重要基础。因此,保障资金、资产的安全及完整是公立医院管理的重要内容,这也是内部控制的重要职能之一。公立医院财
4、产除了医疗设备等固定资产外,还包括流动资金等,而内部控制可以有效保障这些资源在使用和流动过程中的安全性,同时也能防止资源的损耗。内部控制将医院内部相关采购、申领、使用等环节全部打通,对部分医院内部资产的查验、保管、采购、受理以及备案等工作做到全程掌握,紧抓各个环节,降低因人员操作失误出现的管理漏洞,提高资源使用率,提升财产安全性,充分发挥医院资产的作用和价值,保证财务记录、财务汇报信息的时效性、稳定性,确保各项业务顺利运行。3.提升医院的服务质量在医院内部控制管理的过程当中,制定出科学合理的内部控制制度和有效的管理措施,能够进一步促进医院财务管理水平的提升,发挥出财务管理的正面作用。制定有效的
5、财务内部控制规章制度,可以有效规范管理人员及医务人员的行为,提升工作人员的综合素质。50内部控制公立医院要想在激烈的市场竞争中占有一席之地,必须不断增强核心竞争力,而加强内部控制是提升医院核心竞争力的重要手段。在医院内部控制管理过程中,运用科学合理的内部控制制度和有效的管理措施,可以进一步提高财务管理水平,充分发挥财务管理的积极作用。三、公立医院内部控制面临的主要问题1.内部控制制度不够完善医院内部控制制度是规范医院财务会计和内部管理的重要途径。当前,部分公立医院在加强内部控制的过程当中,执行的规章制度往往不够健全。特别是乡镇卫生院、卫生所等机构,由于规模小、人员少等原因,其内部控制制度更加不
6、够健全,甚至是缺失;一些大型医院虽已建立内部控制制度,但仍存在不够科学严密和不便于实际操作等问题;还有部分医院没有制定详细、系统、科学的内部控制制度和程序,导致内部控制制度运用存在一些问题。2.信息与沟通不够及时随着云计算技术和互联网技术的快速发展,信息和数据对医院发展和科学规划产生了重要影响,信息化发展对医院的财务内部控制管理起到了积极促进作用。然而,部分公立医院各部门之间仍存在信息沟通障碍,特别是财务部门与业务部门之间缺乏有效、全面的信息沟通。虽然很多公立医院已经搭建了较为完善的财务管理信息系统,但是在具体应用中面临着很多困难,使信息传递的质量及时效性不强,沟通渠道没有做到上通下达,未实现
7、纵向沟通和横向沟通相结合。公立医院普遍存在着信息系统不完善、内部共享范围有限的问题。各部门之间沟通渠道不畅,导致医院内信息传递与反馈达不到良好效果,进而降低工作效率,这些都是公立医院在内部控制方面不容忽视的问题。3.评价和监督缺乏独立性现阶段,许多医院内部控制监督评价体系不够健全,缺乏统一的标准。有些医院内没有设立独立的审计部门,一般都是由财务部门行使内部监督职权。内部控制未遵循职责分离的原则,不能有效地控制医院内部财务管理风险,不能真正发挥内部监督和审计作用。另外,外部监督也不完善。一方面,很多公立医院未利用第三方评估机构对内部控制进行评估。另一方面,内部评估缺乏反馈机制,评估结果没有得到有
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