尿酸高__竟是抗结核药惹的祸_王彧杰.pdf
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1、大众健康 20233 总第 453 期62责任编辑:刘洋 百姓药房尿酸高 竟是抗结核药惹的祸结核病患者在服药过程中出现尿酸升高的情况很常见。文上海交通大学医学院附属第九人民医院药剂科 王彧杰 原永芳结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病,可以侵入全身各脏器,表现为肺结核和肺外结核。目前已鉴定出的耐药结核菌有 1000 多种,给抗结核药物治疗带来困难。此外,由于抗结核治疗时间长且不宜随意调整治疗方案,因此,抗结核药物不良反应处理起来较复杂,需要医生与患者相互配合,做好全程监护与管理。一线和二线治疗药物针对敏感结核病和耐药结核病的治疗,抗结核药物分为一线治疗和二线治疗。一线治疗药物:异烟肼、利
2、福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福布汀、利福喷丁等。二线治疗药物:左氧氟沙星、莫西沙星、链霉素、阿米卡星、卷曲霉素、卡那霉素、环丝氨酸、丙硫异烟胺、特立齐酮、对氨基水杨酸、氯法齐明、利奈唑胺、贝达喹啉、德拉马尼等。耐药结核菌通常会对一线治疗药物中的一种或多种药物存在耐药性,此时就需联合使用二线治疗药物进行常见不良反应的处理方法下面介绍几种常见不良反应的评估和处理方法。1.尿酸升高结核病患者在服药过程中出现尿酸升高的情况很常见。一线药物吡嗪酰胺会造成肾小管对尿酸盐的重吸收增加,使原本能排出体外的物质(包括尿酸)重新回到体液中,造成尿酸升高。尿酸升高后容易形成结晶,结晶停留在关节中形成痛风石,导致发治
3、疗。虽然二线治疗药物可治疗耐药结核病,但对于敏感结核菌的作用强度并不优于一线治疗药物,所以治疗敏感结核病仍应优先选用一线治疗药物。结核病存在潜伏期、活动期和静止期,因此在治疗时应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。患者在治疗过程中出现药物不良反应,需要及时调整治疗方案,但在实际操作中遵守治疗原则并不是一件简单的事。抗结核治疗时,患者多数时间是在院外用药,对于用药后出现的副作用通常需要患者自己发现并评估。6320233 总第453期 大众健康百姓药房责任编辑:刘洋 生关节肿胀、疼痛等痛风症状。有些患者虽然尿酸升高,但并无痛风症状,那是不是就没事了?这种想法是错误的。当尿酸 480mol/L
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