泼尼松联合低分子肝素对肾病...室指标及临床疗效的影响研究_肖丽丽.pdf
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1、泼尼松联合低分子肝素对肾病综合征患者实验室指标及临床疗效的影响研究肖丽丽(福建省三明市将乐县总医院检验科,福建 三明 )摘要目的:分析泼尼松联合低分子肝素对肾病综合征患儿实验室指标及临床疗效的影响。方法:将 例原发性肾病综合征患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组 例患儿给予醋酸泼尼松,观察组 例患儿给予醋酸泼尼松联合低分子肝素治疗,比较两组患者治疗后一个月临床疗效,治疗前和治疗后一个月凝血功能、肾功能和免疫球蛋白情况、不良反应发生情况。结果:观察组患者的临床疗效高于对照组()。治疗前,两组患者的凝血功能指标比较未见统计学差异(),治疗后,组间比较,观察组患者和 指标
2、较低,和 较长()。治疗前,两组患者的肾功能指标比较未见统计学差异(),治疗后,观察组患者的肾功能指标低于对照组()。治疗前,两组患者的免疫球蛋白比较未见统计学差异(),治疗后,组间比较,观察组患者 和 升高,降低()。两组不良反应发生率比较,组间差异无统计学意义()。结论:泼尼松联合低分子肝素肾病综合征患儿,其高凝血状态和肾功能得到改善,安全性较好。关键词盐酸泼尼松;低分子肝素;肾病综合征;临床疗效;肾功能中图分类号:文献标识码:文章编号:()肾病综合症是一种比较严重的肾病,临床上比较常见。分为两种,一是原发性肾病综合症;二是继发性肾病综合症,对患者的身心健康有很大的威胁,其症状主要表现为水
3、肿、高脂血症、血浆蛋白低()、大量蛋白尿()。病情较为严重的患者会出现胸水、腹水等积液,并伴有呼吸困难、阴囊水肿等症状。还会引起呼吸道、皮肤、泌尿道感染,原发性腹膜炎等疾病,甚至会出现血尿、少尿、肾衰竭等症状。一些研究表明,糖皮质激素能利尿和促进尿中蛋白质排泄、减少尿蛋白的渗漏、抑制慢性炎症的增殖反应,从而减少组织修复所引起的纤维化,还可抑制磷脂酶(),促进血管紧张素的形成,抑制一系列细胞因子,改善患儿炎症、黏膜血管收缩。有研究表明,长期使用糖皮质激素会导致凝血系统和纤维溶解系统改变引发血液高凝状态,因此在临床治疗肾病综合征患儿时大都采用抗凝药物联合糖皮质激素预防血栓栓塞。基于此,采用泼尼松联
4、合低分子肝素治疗肾病综合征患儿,观察其临床疗效,现结果如下。资料与方法 一般资料选取我院于 年月 年月期间收治的 例肾病综合征患儿作为研究对照,按照随机数字表法分为对照组()和观察组(),其中对照组男 例,女 例,年龄 岁,平均()岁,病程 个月,平均()个月,临床分型:单纯型肾病 例,肾炎型肾病例。观察组男 例,女 例,年龄 岁,平均()岁,病程 个月,平均()个月,临床分型:单纯型肾病 例,肾炎型肾病例。纳入标准:符合原发性肾病综合征的诊断标准;患儿家长签署相关知情同意书。排除标准:合并自身免疫性疾病、感染性疾病和血液系统疾病;对所用药物过敏;其他原因引起的肾病综合征。方法两组患者均予卧床
5、休息,报告日常用药干预、饮食干预等,以及开展日常护理工作,及时检测患者各项生命体征等。对照组:口服醋酸泼尼松片(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字 )剂量为 ,一日三次。北方药学 年第 卷第 期观察组:在对照组的基础上加用低分子肝素钠注射液(江苏江山制药有限公司,国药准字 ,:)剂量为 ,皮下注射,每日一次,持续治疗个月。观察指标()观察患者临床疗效:显效 患者肾功能(水肿消退、尿蛋白下降)改善显著、有效(患者肾功能好转,尿蛋白监测水平改善幅度为 )、无效(患者肾功能并未改善,反而有加重现象)。()凝血功能指标检测:治疗前和治疗后个月检测两组患儿的凝血功能指标,于早晨抽取患儿空腹静脉血 ,采用
6、凝血分析仪测定 二聚体()、纤维蛋白原()、凝血酶原时间()和活化部分凝血活酶时间()。()肾功能:主要包括:微球蛋白()、肌酐()和尿素()。治疗前和治疗后个月检测两组患儿的肾功能指标,于早晨抽取患儿空腹肘静脉血 ,采用日立 分析仪检测肾功能指标。()免疫球蛋白检测:于治疗前和治疗后个月时许抽取患者空腹外周静脉血 ,采用荧光免疫标记法检测 ,和 。()不良反应发生率:记录两组患者治疗后不良反应发生情况,即皮下瘀斑和皮疹。统计学方法采用 统计学软件处理数据。计量资料采用检验;计数资料采用检验。表示差异有统计学意义。方法 两组患者临床疗效比较观察组患者的临床疗效高于对照组()。详见表。表两组患者
7、临床疗效比较()组别病例数()显效有效无效总有效率对照组 ()()()()观察组 ()()()()两组患者凝血功能指标比较治疗前,两组患者的凝血功能指标比较未见统计学差异(),治疗后,组间比较,观察组患者 和 指标较低,和 较长()。详见表。表两组患者凝血功能指标比较组别例数()()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 两组患者肾功能指标比较观察组患者的临床疗效高于对照组()。治疗前,两组患者的凝血功能指标比较未见统计学差异(),治疗后,组间比较,观察组患者 和 指标较低,和 较长()。治疗前,两组患者的肾功能指标比较未见统计学差异(),治疗后,观察组患者的肾
8、功能指标低于对照组()。详见表。表两组患者肾功能指标比较组别例数()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 两组患者免疫球蛋白比较治疗前,两组患者的免疫球蛋白比较未见统计学差异(),治疗后,组间比较,观察组患者 ()和 ()升高,()降低()。详见表。表两组患者免疫球蛋白比较组别例数 ()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 观察组 两组患者不良反应发生率比较两组不良反应发生率无统计学意义()。详见表。北方药学 年第 卷第 期表两组不良反应发生率比较组别例数皮下瘀斑皮疹总发生率对照组 ()观察组 ()讨论由于肾病综合征在治疗中多采用保守治疗,在现阶段的肾病综合
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