帕金森病患者功能锻炼的依从性现状及影响因素分析_白佳瑶.pdf
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1、帕金森病患者功能锻炼的依从性现状及影响因素分析白佳瑶廖宗峰李玲陈黛琪鲁莉王宗文桂莎(华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部,湖北 武汉 )摘要目的 调查帕金森病()患者功能锻炼依从性现状及影响因素,并提供改进对策。方法 选取 年 月 年月在武汉市某三级甲等综合医院住院的 例 患者作为调查对象。采用一般资料问卷、帕金森患者功能锻炼依从性问卷及慢性病自我效能量表进行调查。结果 例患者功能锻炼依从性得分为()分;自我效能得分为()分。功能锻炼依从性低等水平者占 ,中等水平者占 ,高等水平者占 。不同文化程度、职业、主要照顾者、居住地、每月收入、生活自理程度、近年跌倒次数、分期、患病时长和自我效能患
2、者的依从性比较,组间两两比较差异均具有统计学意义()。多元线性回归分析结果显示:居住地、自我效能水平、职业及 分期是 患者功能锻炼依从性的影响因素(,)。结论 患者功能锻炼依从性较低。可结合影响因素,构建远程康复系统;探索以提高自我效能为基础的管理方法;增加康复锻炼时间;在疾病早期开始进行康复指导,提高患者的功能锻炼依从性。关键词帕金森病;功能锻炼;依从性;影响因素分析;现状分析;护理 ,(,)(),(),(),(),(,),();中图分类号:文献标识码:护士进修杂志 年月第 卷第期基金项目:华中科技大学同济医学院附属同济医院青年基金(编号:)作者简介:白佳瑶(),女,河南郑州,本科,护师,从
3、事临床护理工作通信作者:廖宗峰,:帕金森病(,)是一种常见于中老年人,以中脑黑质多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的神经系统变性疾病。随着老龄化社会的到来,在全球特别是中国的患病率和发病率明显上升。临床表现有运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬及姿势步态障碍等运动症状,导致患者运动效能降低,严重影响患者生活自理能力;伴随认知、情绪、睡眠、自主神经功能和感觉的障碍等非运动症状,会导致患者产生静坐行为,这些症状不仅会加重患者的生理和心理负担,还会增加个人、家庭和社会的经济成本。目前尚无彻底治愈的方法,药物治疗是目前主要的治疗方式,但有证据表明,功能锻炼也可作为 的辅助治疗,延缓疾病的进展,
4、提高机体功能能力和减少继发性并发症。但有研究指出,患者的功能锻炼依从性较低。而房颖等和 等 的研究显示,随着患者自我效能水平的提高,其功能锻炼依从性增加,并且参加康复的时间更长。国外研究,显示,患者功能锻炼依从性与职业、经济负担、跌倒次数、居住地、分期及自我效能有关,但在不同国家、不同人群 患者的功能锻炼依从性存在一定差异。我国关于 患者功能锻炼依从性的分析较少。因此,本研究通过对 患者的功能锻炼依从性及其影响因素进行调查分析,旨在为 患者制定针对性护理干预方案提供指导。资料与方法 一般资料采用便利抽样法,依据公式确定样本量为 例。选取 年 月 年月在武汉市某三级甲等综合医院住院的 名 患者作
5、为调查对象。纳入标准:()符合 中国帕金森病的诊断标准(版)。()能够独自或在陪护帮助下进行功能锻炼。()知情同意,自愿参加。()意识清楚可配合。排除标准:()严重认知功能障碍者。()精神障碍者。剔除标准:问卷存在漏填、误填等现象。研究工具 一般资料问卷通过文献查询,结合研究目的为进行设计,共 个条目。包括性别、年龄、文化程度等人口社会学资料,疾病分期、患病时长等疾病相关资料及近一年跌倒次数、自理能力等躯体功能状况等相关资料。患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 问 卷,采 用 彭 雨燕 编制的“帕金森病人功能锻炼依从性问卷”,分为锻炼监测(条目)、身体锻炼(条目)、寻求建议(条目)、注意事项(
6、条目)个维度,共 个条目。采用 级评分法,表示根本做不到,表示完全做得到,个条目评分之和为总分,得分为 分,得分越高表明患者依从性越好。该量表的内容效度为 ,总问卷 系数为 ,各维度 系数分别为 、。采用公式“依从率依从性实际得分依从性理论最高分”,分为依从率低水平()、中等水平()、高水平()。自我效能选用 等 编制的慢性病自我效能 量 表(),该 量 表 系 数 为 ,分为症状管理(条目)和疾病共性管理(条目)个维度,共个条目。采用 级评分法,从“完全没有信心”到“有完全的信心”依次计 分,最终得分为个条目的平均分,得分为 分,得分越高表示患者自我效能水平越高。根据得分将自我效能划分为低、
7、中、高个水平,得分依次为分、分、分。资料收集方法调查前专业人员经过统一的培训和考核,于患者入院 内进行调查。调查者采用统一的指导语,向患者介绍研究目的及意义,经患者知情同意后,发放问卷,告知问卷填写的注意事项并对问卷条目进行解释说明。对于无法自行填写问卷的患者,采取问答形式,由调查者协助填写。调查对象匿名填写问卷,调查者当场回收问卷,检查问卷填写情况,如有漏填项,提醒患者补充完整。本研究共发放和回收问卷 份,获得有效问卷 份,问卷有效回收率为 。统计学方法采用 软件进行数据分析。计量资料服从正态分布采用均数、标准差表示,不服从正态分布用中位数及四分位间距进行描述。组间均数比较使用独立样本检验,
8、多组均数比较使用单因素方差分析;两两比较采用 法;计数资料用百分率、频数表示;多因素分析采用多重线性回归分析。为差异有统计学意义。结果 患者功能锻炼依从性情况见表。患者功能锻炼依从性影响因素的多重线性回归分析以 患者功能锻炼依从性得分为因变量,以单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量,进行多元线性逐步回归分析。多重线性回归分析时各变量赋值情况 见表。帕金森病患者功能锻炼依从性影响因素的多重线性回归分析,见表。护士进修杂志 年月第 卷第期表 患者功能锻炼依从性情况项目分组 例(百分率,)依从性得分(分,)统计值性别男()女()年龄(岁)()()()()文化程度小学及以下()初中()高中或中专(
9、)大专及以上()职业无业或待业()工人()干部()其他()主要照顾者配偶()子女()保姆或护工()自己()其他()居住地城镇 ()乡村()医疗付费方式完全自费()医保 ()公费()项目分组 例(百分率,)依从性得分(分,)统计值 分期期()期()期()期()期()患病时长(年)()()()()每月收入(元)()()()是否接受康复治疗是()否()生活自理程度无需依赖()轻度依赖()中度依赖()重度依赖()近年跌倒次数(次)次 ()()()自我效能低等水平()中等水平()高等水平()注:为值,为值。表示第组与其他组对比差异有统计学意义;表示第组与其他组对比差异有统计学意义;表示第组与其他组对比差
10、异有统计学意义。表多重线性回归分析时各变量赋值情况自变量赋值情况文化程度小学及以下,初中,高中或中专,大专及以上职业()()()()工人 干部 个体工商户 主要照顾者()()()()()配偶 子女 保姆或护工 其他 居住地城镇,乡村患病时长,每月收入 ,生活自理能力无需,轻度,中度,重度近年跌倒次数,分期期,期,期,期,期自我效能以原始数值输入注:职业、主要照顾者需要设置哑变量。护士进修杂志 年月第 卷第期表 患者功能锻炼依从性影响因素的多重线性回归分析自变量 常量 居住地 分期 职业工人 干部 其他 无业待业自我效能 注:,调整 ;,。仅显示差异有意义的自变量。讨论 患者功能锻炼依从性现状本
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