加强精细化管理优化公立医院财务内控建设_苏莉.pdf
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1、老字号品牌营销企业与经济1332023 年 4 月(下)苏莉加强精细化管理 优化公立医院财务内控建设苏莉/晋中市第一人民医院(晋中 030600)摘要:随着医疗卫生体制改革的深入发展,公立医院在经营和发展中所面临的市场竞争日益激烈,对医院经营管理和内部控制提出了更高的要求。在公立医院经营中,内部财务管理是医院诸多管理工作中的一项重要内容,在医院内部财务管理工作中,必须制定完善的管理制度和控制措施,实施精细化管理,以保证医院财务工作顺利进行,并有效解决医院财务问题。鉴于此,文章围绕公立医院的财务内控展开研究,以精细化管理为切入点,分析公立医院精细化管理促进财务内控的重要作用,并结合财务管理现存问
2、题,提出了财务内控建设的有效建议,以期切实落实医院精细化管理目标,为医院的长足发展保驾护航。关键词:公立医院;精细化管理;内部控制;财务管理;策略引言所谓财务精细化管理,就是把财务管理要求落实到公立医院各个工作环节,并根据不同岗位、不同工作任务制定出相应的工作程序和操作规程,使之达到更好的工作效果。在公立医院发展过程中,传统的财务管理方式过于粗糙,已无法满足新时期公立医院的财务内部控制需求。然而,财务精细化管理模式涉及医疗、资产及财务等层面,可以最小的成本获得最大的经济效益和社会效益,为公立医院的长远发展奠定基础。一、精细化管理视角下公立医院财务内控的 重要性(一)有利于推动公立医院顺利改革在
3、新医改过程中,明确提出要逐步规范财政管理体系,强化预算管理完善成本会计,健全内部控制机制,加强财政监督与业绩评价。在取消药品加价后,公立医院的收入结构发生了变化,为了减轻病人的就医负担,逐渐降低医疗成本。因此,当前公立医院的生存之道,一是要提高医疗水准,二是要开源节流,提高工作效率及质量,规范业务流程,强化医院内部管理。因此,必须摒弃既往“粗放”的管理方式,走上现代化及精细化管理之路。(二)有利于实现公立医院的长足发展随着民营医院的不断发展,公立医院在竞争中面临空前压力。公立医院若想提高发展实力,则必须加强财务内部控制管理。一方面,公立医院要提高医疗服务质量,规范医疗行为,合理配置资源,加强医
4、疗工作的分工和专业化。另一方面,医院的财务会计工作也将越来越复杂,这就需要加大财务内部控制及管理力度。自新政府会计制度 实施后,公立医院不仅要做财政收支,还要做预算经费收付,完善科室全部成本核算,兼顾诊次和床日成本计算,逐步完成各项费用及单病种费用核算,加强预算管理及绩效考核等,从各个方面来开展财务管理。(三)有利于降低公立医院的经营风险如何在经济活动中及时发现和应对各类风险,是当前公立医院管理工作的一个重要问题。财务风险是公立医院管理中的一项重大风险,在实践经验和教训的基础上,公立医院在财务管理中需逐步完善内部控制措施,以减少经营风险,保证医院的可持续发展。可见,公立医院强化精细化管理,对优
5、化财务内部控制意义重大。(四)有利于保障公立医疗物资及资金的应用效率相较于其他事业单位,公立医院在为人民提供医疗服务时,往往要花费巨资购置设备、药品和材料。在采购过程中,既要确保产品品质,又要确保产品的实用性。为此,公立医院财政部门既要准确地了解其收支情况,又要运用内部控制制度,确保其在运作中充分利用已有资金,做好必要的医疗器械购置和使用工作,以及在日常运作中所消耗物资的管理工作,保障医院的长远发展。二、公立医院财务内部控制管理问题(一)财务内部控制管理体系有待健全完善的财务管理体系,是确保精细化管理得以有效实施的先决条件,是贯彻落实财务精细化管理理念的基础。目前,我国公立医院财务管理体制存在
6、诸多问题,如缺少创新、盲目借鉴及缺乏可操作性,导致出现财务管理目标不清晰、内部控制不健全、预算执行不到位等问题。同时,一些公立医院认为财务管理就是财务部的工作,而各科室主要负责把精力集中在医疗及服务上,并未重视财务管理工作。(二)公立医院财务内部控制流于形式公立医院仅为满足上级报告需求而进行成本核算,会计意识不强,会计工作内容不够细致及全面,缺少成本管理的工具。目前,多数公立医院仅实行科室成本核老字号品牌营销企业与经济1342023 年 4 月(下)算,但并未进行项目核算、病种成本核算和门诊成本核算。由于财务精细化管理还处于初级阶段,缺乏对成本的深入挖掘,无法有效地为医院节省费用,起不到增加效
7、益的作用,影响精细化管理效果。(三)缺乏专业的财务内控管理人员目前,我国公立医院的财务管理人员普遍具有文化程度较低、知识范围较窄、认识系统较陈旧、缺乏创新意识等问题,不能适应医院财务精细化管理。只有配备专业财务管理人员,才能确保相关人员应用先进的管理思想,顺利推动医院财务精细化管理,但实际中医院领导对大力引进临床一线优秀医生及配置先进医疗设备等方面较为积极,在储备优秀财务管理人才上不够重视。(四)缺少健全的财务内控信息系统目前,尽管人工智能技术已经得到了广泛应用,但大多公立医院信息化建设并不成熟,还未形成一套能覆盖整个医院的信息化体系。同时,各系统之间存在相互独立、信息不能分享及不能充分利用的
8、问题。另外,随着公立医院的业务越来越多,缺少信息化帮助,财务人员的工作任务便会加重,将缺少开展财务精细化管理的兴趣及动力。三、加强公立医院财务内控精细化管理的策略(一)健全内部控制体系,规范财务内控工作公立医院在实施财务内部控制工作时,先要了解自身组织结构,并结合医院实际情况,合理地制定相关内部控制制度,使工作人员在工作中可以遵循一定的程序。医院在开展各种工作时,经常会涉及大量的资金流动。因此,医院管理者可以按照资金情况建立相应的控制系统,尽量用制度来规范工作人员的工作,让其工作更加井井有条,这样既可以保证医院财务工作顺利推进,又可以有效地控制医院成本1。另外,财务内部控制工作实施时,要解决分
9、散和弱化的财务管理问题,通过建立统一的财务管理系统参考财务集中管理模式,有效控制资金使用问题。例如,若要保证公立医院的资金得到有效使用,则必须制定完善的资金监督制度,让所有工作人员都能清楚自身职责,而财政部门则要在执行任务时,制定科学的制度,定期检查各个科室的资金流向,保证医院财务工作的精细性,从而有效提升医院财务内部控制水平。(二)加强财务员工培训,提高财务管理能力公立医院在开展财务内部控制工作时,直接参与的是医院财务人员,其工作成效受其职业素质和职业道德影响。因此,公立医院在经营管理中,必须对其进行职业教育,提高其职业技能和职业道德,从而使其在财务工作中的管理能力得到提升。同时,财务内部控
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