初诊合并2型糖尿病的肛周脓...与既往诊断患者临床特征比较_张倩.pdf
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1、山西医药杂志 2023 年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J,April 2023,Vol.52.No.8初诊合并 2 型糖尿病的肛周脓肿与既往诊断患者临床特征比较张倩王康磊徐大超【摘要】目的探讨肛周脓肿患者中初次诊断 2 型糖尿病(T2DM)与既往诊断 T2DM 患者的临床特征,初步分析初诊 T2DM 患者与既往诊断患者在实验室检查及临床表现上的异同及对创面愈合的影响。方法回顾性分析 2020 年 4 月至 2022 年 1 月期间 222 例肛周脓肿住院患者临床资料及实验室检查,采用多因素回归分析愈合时间影响因素。结果初诊 T2DM 与既往诊断 T2DM 的肛周脓肿患者
2、在性别、年龄(4312)岁与(5215)岁、诊断 T2DM 后内分泌专科指导用药情况、是否合并慢性病史、C 反应蛋白495(173,630)mg/L 与 321(118,427)mg/L、白细胞总数107(96,1148)109/L 与 95(69,120)109/L、中性粒细胞比值795(769,849)%与 736(672,817)%、中性粒细胞计数84(74,94)109/L 与 78(50,90)109/L、尿酸3346(2863,3850)mol/L 与 4005(3320,4753)mol/L、总胆红素83(39,86)mmol/L 与 48(37,54)mmol/L、低密度脂蛋白
3、28(15,38)mmol/L 与 27(18,30)mmol/L、糖化血红蛋白88(76,100)%与 84(69,98)%及愈合时间73(60,90)周与 81(60,90)周差异存在统计学意义(P005)。多因素回归分析是降糖药物对肛周脓肿手术创面愈合时间存在统计学差异。结论T2DM 患者需定期、规律监测血糖水平,加强 T2DM 及合并症诊断及治疗。【关键词】肛周脓肿;糖尿病,2 型;诊断Clinical characteristics of type 2 diabetes mellitus with a perianal abscess as the initial presentat
4、ionZhangQian,Wang Kanglei,Xu Dachao.Department of General Surgery,Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing MedicalUniversity,Nanjing First Hospital,Nanjing 210000,China【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical characteristics between initially diagnosed type 2 diabetesmellitus(T2DM)and previously dia
5、gnosed T2DM patients with perianal abscess,and to analyze the influencingfactors of perianal abscess wound healing in diabetes patients.MethodsData of 222 cases with perianal abscessfrom April 2020 to January 2022 were collected and retrospectively analyzed,and the influencing factors of healingtime
6、 were analyzed by multi-factor regression ResultsSex、age(43 12)years old vs(52 15)years old,hypoglycemic drugs,chronic disease history,C-reactive protein 49.5(17.3,63.0)mg/L vs 32.1(11.8,42.7)mg/L、neutrophil ratio79.5(76.9,84.9)%vs 73.6(67.2,81.7)%、white blood cell count 10.7(9.6,11.48)109/L vs 9.5(
7、6.9,12.0)109/L、neutrophil count8.4(7.4,9.4)109/L vs 7.8(5.0,9.0)109/L,uric acid 334.6(286.3,385.0)mol/L vs400.5(332.0,475.3)mol/L,serum bilirubin concentration 8.3(3.9,8.6)mmol/L vs 4.8(3.7,5.4)mmol/L,lowdensity lipoprotein 2.8(1.5,3.8)mmol/L vs 2.7(1.8,3.0)mmol/L HbA1c8.8(7.6,10.0)%vs 8.4(6.9,9.8)%
8、andhealing time7.3(6.0,9.0)weeks vs 8.1(6.0,9.0)weeks differed significantly among initially diagnosed and previouslydiagnosed T2DM patients(P0.05).Multivariate regression analysis showed that hypoglycemic drugs had statisticaldifference in the wound healing time of perianal abscess surgery.Conclusi
9、onPatients with T2DM need to monitorblood glucose level regularly and strengthen the diagnosis and treatment of T2DM and its complications.【Key words】Perianal abscess;Diabetes mellitus,type 2;DiagnosisDOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2023.08.005作者单位:210000 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)普外科(张倩);东部战区总医院全军普通外科研究所(王
10、康磊);江苏省南京市中医院肛肠科(徐大超)肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙内发生急性化脓性感染形成的脓肿,一般发病急、病情较重,需行急诊手术切开引流以控制感染进一步发展1。糖尿病创面因长期处于高糖及慢性炎性反应状态下2,3,越来越多研究4,5发现糖尿病是肛周脓肿术后创面愈合不良、继发肛瘘的独立危险因素之一,但查阅文献鲜见对肛周脓肿患者中初诊为 2 型糖尿病(T2DM)及既往病史有 T2DM 患者临床差异的相关研究。本研究以肛肠科肛周脓肿住院期间初次诊断 T2DM 患者为研究对象,初步分析其与既往诊断 T2DM 患者在一般情况、实验室指标及对愈合影响的差异。585山西医药杂志 2023
11、年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J,April 2023,Vol.52.No.8初次诊断1088424既往诊断11410862/t 值13.6P值0001男性女性0201060884051.650001431252154.920001023.7(0,600)-04口服降糖药未用药注射胰岛素两者都用性别诊断 T2DM 后用药情况表 1初次诊断 T2DM 与既往诊断 T2DM 患者基本情况比较组别例数年龄(岁,xs)T2DM 病史(月)M(Q1,Q3)初次诊断108既往诊断1142/Z 值3948435321180.519.6(4.0,12.0)10.6(4.0,15.0)0
12、.92后侧脓肿部位前侧27.4(25.2,29.3)26.8(24.9,28.1)1.72合并慢性病史有无228635793.10马蹄形7.3(6.0,9.0)8.1(6.0,9.0)2.89组别例数BMI(kg/m2)M(Q1,Q3)脓肿大小(cm2)M(Q1,Q3)愈合时间(周)M(Q1,Q3)P值0.0840.0920.3560.7930.004注:T2DM:2 型糖尿病;BMI:体质指数1资料与方法11对象选取 2020 年 4 月至 2022 年 1 月住院患者中出院诊断为肛周脓肿及 2 型糖尿病患者 273 例患者为研究对象,对该研究对象随访时间截止到2022 年 7 月,共纳入本
13、回顾性研究 222 例。12纳入及排除标准纳入标准:同时符合肛周脓肿及 T2DM 诊断标准,包括首次诊断 T2DM 组(108 例)和同时期已知合并 T2DM 组(114 例)。排除标准:曾诊断过肛周脓肿或其他皮肤脓肿的患者;存在术后并发症患者;术后未规范门诊复诊换药患者;合并克罗恩病、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、白血病,重症感染、脓毒血症等明显全身症状者;使用激素者;有肝病、甲状腺疾病、下丘脑、垂体等明显影响血糖的疾病。该研究为回顾性研究,通过本院伦理委员会同意,免除知情同意书。13观察指标基线调查内容:一般资料性别、年龄、体质指数(BMI)、诊断 2 型糖尿病病程、合并慢性病史(高血压
14、病、高血脂或冠心病)、诊断 2 型糖尿病后内分泌专科指导用药情况,脓肿大小、脓肿部位、创面愈合时间。实验室检查:取患者入院后第 1 次禁食 10 h 空腹静脉血检测所得的血常规及糖化血红蛋白,实验室检查指标包括:C 反应蛋白、白细胞总数、中性粒细胞比值、中性粒细胞计数、尿酸、肌酐、空腹血糖、血清总胆红素、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。14数据分析采用 SPSS 250 软件分析。计量资料采用 S-W检验进行正态分析,正态分布资料采用 xs,两样本间均数比较采用 t 检验;偏态分布数据采用 M(Q1,Q3)描述,组间比较采用秩和检验;计数资料比较采用 2检验,T=0 采用费希尔精确检验;
15、相关因素分析采用多因素回归分析法。P005 为差异有统计学意义。2结果21一般情况结果分析在入组的 222 例肛周脓肿患者中,初诊 T2DM患者与既往诊断 T2DM 病患者比较,前者平均年龄(4312)岁,后者平均年龄(5215)岁,差异存在统计学意义(P0001);前者平均愈合时间 7.3(6.0,9.0)周,后者平均愈合时间 8.1(6.0,9.0)周,差异有统计学意义(P005);诊断 T2DM 后内分泌专科指导用药情况及是否合并慢性病史两者差异有统计学意义(P005)。见表1。22实验室检查结果分析在入组的 222 例肛周脓肿患者中,初诊 T2DM患者与既往诊断 T2DM 病患者的 C
16、 反应蛋白、白细胞总数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比值、尿酸、总胆红素、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白比较,差异有统计学意义(P005),余变量比较差异无统计学意义。见表 2。23采用多因素回归分析评估存在统计学差异的变量与愈合时间关系纳入是否初诊 T2DM、年龄、诊断 T2DM 后用药情况、合并慢性病史、C 反应蛋白、白细胞总数、586山西医药杂志 2023 年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J,April 2023,Vol.52.No.8初诊糖尿病0.060.320.180.860性别-0.270.35-0.760.450年龄0.010.010.600.546降糖药物0.8
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