肺超声评分在感染性肺炎患儿病情评估中的应用分析_朱晶.pdf
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1、山西医药杂志 2023 年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J,April 2023,Vol.52.No.8【摘要】目的探讨肺超声评分在感染性肺炎(IPN)患儿病情评估中的应用。方法回顾性分析 2019年 11 月至 2022 年 7 月于我院就诊的 194 例 IPN 患儿的临床资料,入组患儿均接受肺部超声检查,按照是否合并呼吸衰竭,将患儿分为呼吸衰竭组(73 例)及无呼吸衰竭组(121 例),再将呼吸衰竭患儿按新生儿危重症评分(NCIS)分为非危重组、危重组、极危重组,比较各组肺超声评分、肺功能相关指标,并分析二者的相关性,采用 ROC 曲线分析超声评分诊断 IPN 患儿
2、病情严重程度的价值。结果与无呼吸衰竭组比较,呼吸衰竭组患儿肺超声评分及氧合指数(OI)较低,而呼吸指数(RI)较高(P005);3 组患儿肺超声评分及肺功能相关指标比较差异有统计学意义(P005);与非危重组比较,危重组和极危重组患儿肺超声评分及 OI 较低,而RI 较高(P005);与危重组比较,极危重组患儿肺超声评分及 OI 较低,而 RI 较高(P005);IPN 患儿肺超声评分与 RI 呈负相关,而与 OI 呈正相关(P005);肺超声评分预测 IPN 的曲线下面积为 0841(95%CI:0814,0935,P90 分,21 例)、危重组(7090 分,39 例)、极危重组(005)
3、。12方法121肺超声检查:收集患儿日龄、体质量等临床资料,于患儿入院 24 h 内应用彩色超声诊断仪(生产厂家:飞利浦公司,型号:iEElite,探头频率:311 MHz)对进行检查,取患儿仰卧位及侧卧位、俯卧位探查。以腋前线、腋后线为界,将两侧肺脏均分为前、侧、后 3个区域,再以乳头连线为界,将每侧肺脏分为上下 2个肺野,从而将双肺分成 12 个区域,对肺部进行超600山西医药杂志 2023 年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J,April 2023,Vol.52.No.8声检查时需对肺脏各区域,按照平行肋骨或纵向(探头与肋骨垂直)方向进行扫查,由上至下,保存每个区域超
4、声图像,肺部超声均由经验丰富的超声科医师检查操作。122肺超声评分:采用双肺十二区评分法7,结合临床实际,将 12 个区域评分之和作为肺超声评分,其中,0 分:肺实变;1 分:大量融合 B 线;2 分:大量 B 线;3 分:散在清晰 B 线;4 分:平滑 A 线或3 条孤立 B 线,总分为 048 分,超声评分越低,则患儿感染性肺炎越严重。13观察指标记录患儿肺超声评分;观察患儿肺功能相关指标,包括呼吸指数(RI)及氧合指数(OI),RI 越高、OI 越低,则患儿感染性肺炎越严重。14统计学分析采用 SPSS 210 软件统计分析,符合正态分布的计量资料以 xs 表示,2 组间比较采用 t 检
5、验,多组间比较采用方差分析,两两比较采用 LSD-t 法;计数资料以%表示,并用 2检验,采用 Pearson 法进行相关性分析,采用 ROC 曲线分析超声评分诊断 IPN 患儿病情严重程度的临床价值,P005 为差异有统计学意义。2结果212 组肺超声评分及肺功能相关指标比较与无呼吸衰竭组比较,呼吸衰竭组患儿肺超声评分及 OI 较低,而 RI 较高(P005),见表 1。22不同病情严重程度 IPN 患儿肺超声评分及肺功能相关指标比较3 组患儿肺超声评分及肺功能相关指标比较差异有统计学意义(P005);与非危重组比较,危重组和极危重组患儿肺超声评分及 OI 较低,而 RI 较高(P005);
6、与危重组比较,极危重组患儿肺超声评分及 OI 较低,而 RI 较高(P005),见表 2。23相关性分析由 Pearson 分析结果可知,IPN 患儿肺超声评分与 RI 呈负相关(r=-0.78,P=0.004),而与 OI 呈正相关(r=0.59,P=0.021)。24ROC 曲线分析由 ROC 曲线可知,肺超声评分预测 IPN 的曲线下面积为 0841(95%CI:0814,0935,P0001),约登指数为 0513,灵敏度为 887%,特异度为 913%。典型病例影像见图 14。3讨论临床中,IPN 为一种发病率高、治疗难度高、危险性大、易出现漏诊的疾病,其可诱发败血症、心力衰竭等疾病
7、,严重影响患儿生命安全8。因此,早期诊断 IPN 病情严重程度对临床诊疗及预后评估意义重大。临床超声技术在肺部检查中常用于穿刺定位及胸腔积液的诊断,近年来,随着超声技术的发展,肺部超声检查逐步被应用于肺间质综合征、周围型肺肿瘤、胸部创伤并发症、急性呼吸窘迫综合征的诊呼吸衰竭组无呼吸衰竭组7312122215274222240571520292423031741t值179711631355P值000100010001组别例数肺超声评分(分)呼吸指数氧合指数表 12 组肺超声评分及肺功能相关指标比较(xs)非危重组212561418602527924F值7171135903组别例数肺超声评分(分)
8、呼吸指数氧合指数表 2不同病情严重程度 IPN 患儿肺超声评分及肺功能相关指标比较(xs)危重组3922015a207021a22922a极危重组1317718ab338046ab18510abP值000100010001注:a与非危重组比较P005;b与危重组比较P005;IPN:新生儿感染性肺炎图 1肺部超声显示双肺突变(箭头示肺实变处)图 2肺部超声示双后肺多条 B 线发散至肺野深部图 3肺部超声示双肺可见 A 线图 4肺部超声示双肺散在 B 线3421601山西医药杂志 2023 年 4 月第 52 卷第 8 期Shanxi Med J,April 2023,Vol.52.No.8断,
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