个性化心理护理对脑梗塞患者焦虑、抑郁情绪的影响_孙明丽.pdf
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1、国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-550-护理园地 Nursing discussion个性化心理护理对脑梗塞患者焦虑、抑郁情绪的影响孙明丽、王霞、申曼曼、王美英【摘要】目的观察个性化心理护理对脑梗塞患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择2019 年 1月2021 年 4 月接诊的 120 例脑梗塞患者,采用随机数字表法分为:观察组(纳入 60 例,在对照组基础上加用个性化心理护理)、对照组(纳入 60 例,提供常规护理),比较治疗前后组间焦虑抑郁评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Herth 希望量表
2、(HHI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、患者满意程度、依从程度。结果(1)护理前,组间焦虑抑郁评分、NIHSS、HHI、PSQI 无明显差异(P0.05);护理后,观察组焦虑抑郁评分、NIHSS、HHI、PSQI 更佳(P0.05);(2)观察组患者满意程度(95.00)、依从程度(96.67)均高于对照组(81.67)、(85.00),P0.05.After nursing,the scores of anxiety and depression,NIHSS,HHI and PSQI in the observation group were better(P 0.05).(2)The
3、degree of satisfaction(95.00)and compliance(96.67)in the observation group were higher than those in the control group(81.67)and(85.00),P0.05。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准(伦理批号:202357)。1.2方法对照组(提供常规护理):监测血压、血糖等指标,结合饮食爱好及病情制定饮食方案,嘱咐患者尽早进行运动锻炼,设置防坠床网、栏杆等安全防护设施,谨遵医嘱用药等。观察组(在对照组基础上加用个性化心理护理):(1)疾病宣教:加强护患沟通,借助图片、文
4、字、微信、视频等介绍脑梗塞诱发因素、注意事项,语言通俗易懂,尽量少使用专业术语,保证不同学历、认知水平的患者均能理解宣教内容,间隔 2d 实施 1次健康宣教,每次 30min;(2)心理支持:鼓励患者诉说内心疑问、想法等,再以温柔、安慰语气进行护患交流,表达支持与关心,同时若是患者焦虑情绪较重,帮助其分析焦虑情绪成因,再通过告知康复进程、预期疗效等缓解焦虑感;若是抑郁情绪较重,可以通过多例举成功病例,或是邀请成功病例分享心得体会,缓解抑郁感;心理支持每日 1 次,每次20min;(3)心理转移:指导患者通过阅读、聊天、看电视、倾听音乐等分散注意力,同时也可指导其进行冥想、肌肉训练、深呼吸等,均
5、有助于消退不良情绪,每日 1次,每次 20min。护理时间:均为2 周。1.3观察指标将焦虑抑郁评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Herth希望量表(HHI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、患者满意程度、依从程度作为观察指标。(1)焦虑抑郁评分:选用焦虑自评量表(SAS,涵盖发疯感、躯体疼痛、焦虑、静坐不能等,评分超过50分表示存在焦虑情绪)、抑郁自评量表(SDS,涵盖平静、心跳、早晨的心情、郁闷、头脑清楚等,评分超过53分表示存在抑郁情绪)4;(2)NIHSS:含有凝视、肢体共济失调、语言、面瘫、意识水平等,共42分,评分高则神经功能受损程度较重5;(3)HHI:分值为 12
6、48 分,包括“亲密关系”、“积极行动”、“积极态度”,评分高则希望水平高6;(4)PSQI:分值为21分,共7项评价因子(每项为03分),本研究着重评价“睡眠障碍”、“睡眠效率”、“入睡时间”三项评价因子,评分高则睡眠状况差7;(5)患者满意程度:依据自制百分制量表(包括对护理技巧、服务态度等方面的评价)判断,分为:不满意(59分)、基本满意(6089分)、非常满意(90分);(6)依从程度:不依从:完全不配合各项措施,存在明显负性情绪;部分依从:基本能够配合,负性情绪好转;完全依从:完全配合操作,负性情绪消失;计算总依从率(部分依从率+完全依从率)8。1.4统计学方法以SPSS 23.0
7、处理数据,焦虑抑郁评分、NIHSS、HHI、PSQI 为计量型数据,表示为(xs),组间比较行 t 检验,患者满意程度、依从程度为计数型数据,表示为 n/,组间比较行 2检验,P0.05;护理后,观察组焦虑抑郁评分、NIHSS更低,P0.05;护理后,观察组上述 HHI 较高,P0.05;护理后,观察国际精神病学杂志 JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY 2023 年第50卷第3期-552-护理园地 Nursing discussion表2HHI对比(xs)组别时间亲密关系(分)积极行动(分)积极态度(分)对照组(n=60)护理前9.181.6510.151.
8、449.271.38护理后13.291.4811.361.2611.411.26观察组(n=60)护理前9.261.2210.241.369.361.27护理后15.321.6413.251.4814.431.19t(组间护理前/后)0.302/7.1180.352/7.5320.372/13.498P(组间护理前/后)0.763/0.0000.726/0.0000.711/0.000表3PSQI对比(xs)组别时间睡眠障碍(分)睡眠效率(分)入睡时间(分)对照组(n=60)护理前2.550.322.500.212.300.44护理后1.540.221.290.221.270.24观察组(n=
9、60)护理前2.570.402.450.232.340.35护理后0.750.150.890.190.680.10t(组间护理前/后)0.302/22.9821.244/10.6590.551/19.961P(组间护理前/后)0.763/0.0000.216/0.0000.583/0.000表4患者满意程度对比(n/)组别不满意(例)基本满意(例)非常满意(例)总满意率()对照组(n=60)11(18.33)20(33.33)29(48.33)49(81.67)观察组(n=60)3(5.00)17(28.33)38(63.33)57(95.00)2值5.175P值0.023组上述 HHI 均明
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