安宫牛黄丸对高血压脑出血术...察及对神经、认知功能的影响_周雪琴.pdf
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1、年月第卷第期,湖北中医药大学学报?安宫牛黄丸对高血压脑出血术后促醒作用观察及对神经、认知 功能的影响周雪琴,罗志华,段发亮,李乾锋(武汉市中西 医结合医院武汉市第一医 院,湖北 武汉)摘要:目的观察安宫牛黄丸对高血压脑出血()术后促醒作用及对神经、认知功能影响。方法将我院收治的例术后患者随机分为研究组与对照组各例。对照组使用软通道穿刺引流术治疗,研究组在对照组治疗基础上使用安宫牛黄丸治疗。比较两组疗效、苏醒时间、苏醒率、美国 国立卫生研究院卒中量表()、蒙特利尔认知评估()、脑水肿和血肿大小、脑血管流量、脑血管流速。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组();研究组苏醒时间短于对照组,苏醒率
2、高于对照组();两组 评分降低,评分增高,研究组 评分低于对照组,评分高于对照组();两组脑水肿和血肿减小,脑血管流量、脑血管流速增加,研究组脑水肿和血肿小于对照组,脑血管流量、脑血管流速高于对照组(户)。结论安宫牛黄丸能促进术后患者苏醒,促进神经和认知功能恢复,缓解脑水肿和血肿,恢复脑血液循环。关键词:高血压脑出血;促醒;神经功能;认知功能;安宮牛黄丸中图分类号:文献标识码:,(,):(),(),(),();,();,();,();,(),基金项目:武汉市医学科研项目(项目编号:)。作者简介:周雪琴(),女,武汉市第一医院神经外科主治医师,研宄方向:神经外科。通信作者:李乾锋(),男,武汉市
3、第一医院神经外科主治 医师,研宄方向:脑出血微创治疗的临床及基础研宄,:。?湖北中医药大学学报 年月第卷第期,:;高血压脑出血()是高血压的严重并发症,老年人居多,起病急,进展快,病死率高。早期出现细胞毒性脑水肿,后 期出现血管源性脑水肿,加重缺血引起脑血管循环障碍。重症保守 治疗效果欠佳,早期确诊、及时清除脑血肿对于促进神经功能恢复十分必要。使用软通道穿刺引流术治疗,创伤小,但是不能彻底清除脑血肿,不能控制颅内压,出现脑积水和感染,影响神经功能恢复。术后患者采用西医治疗疗效较局限,中成药安宫牛黄丸常用于治疗中风昏迷、高热惊厥。本研宄对安宫牛黄丸治疗术后促醒作用及神经与认知功能进行分析。现报道
4、如下。资料与方法一般资料将 年月 年月我院收治的例术后患者随机分为研宄组与对照组各例。研宄组男例,女例;年龄岁,平均年龄()岁;病程,平均 病程();出血量,平均出血量()。对照组男例,女例;年龄岁,平均年龄()岁;病程,平均病程();出血量,平均出血量()。两组患者一般资料比较差异无统计学 意义(),具有可比性。诊断标准西 医诊断标准:体力活动 或情绪激动 发病,发病时反复呕 吐、头痛、血压增加;病情进展迅速,出现意识 障碍、瘫痪等;伴有高血压病史,经颅脑或证实。中医诊断标准:“中风”痰热内闭证。主症:半身不遂,意识不清。次症:烦躁不 安,颈项 强直,抽搐痉挛,便秘尿黄,舌红苔黄,脉弦滑数。
5、纳入标准病程者;具有手术适应症者;()患侧肌力级者;()依从性好者。排除标准()脑肿瘤、脑血管畸形者;()濒死期、脑疝者;()凝血障碍者;()全身感染者;()既往脑部手术史者;()无法积 极配合治疗者。治疗方 法对照组:采用微创手术治疗,在局部麻醉联合静脉麻醉下行软通道穿刺引流术,(飞利浦公司 )定位下确 定穿刺部位和深度,在血肿最大层面中点作为穿刺点,穿刺 头皮麻醉,切开头皮,颅骨钻孔,作“十”字形切开硬脑膜,采用带芯或硅胶引流管(江西昊乐医疗器械有限公司,赣 械注准:)穿刺血肿腔,进入血肿后,抽取血肿,缓慢注入生理盐水冲洗,置入引流管后缝合头皮,连接三通管和引流器引流。研宄组:在对照组治疗
6、的基础上,在术后开始口服安 宫牛黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂,批准文 号:国药准字),粒次,次,意识不清者鼻饲,治疗周。疗效判定标准统计治疗前后评分变化评价疗效。基本治愈:评分 减少彡,病残级;显效:评分减少彡,病残级;进步:评分减少;无变化:评分减少彡;恶化:评分增多彡。观察指标()比较两组患者苏醒时间、苏醒率。()比较两组患者治疗前后、评分。分,包括语言、运动、睁眼等,得分高,神经损伤重。量表分,分轻度,分中度,分重度认知 障碍。()比较两组患者治疗前后脑水肿、血肿大小、脑血管流量、脑血管流速。使用 多田氏公式测量水肿大小,使用检查计算血肿大小,型使用脑血管功能分析仪()检测
7、脑血管流量和流速。统计学方法采用分析数据,等级资料使用秩和检验,计数资料用;检验,计量资料以均数标准差(,两组间用(检验。以为差异有统计学意义。结果两组患者临床疗效比较研宄组总有效率显著 高于对照组()。见表。表两组临床疗效比较(例)组别例数基本治愈显效进步无变化恶化总有效率()研 宄组对照组 与对照组比较,。两组患者苏醒时间、苏醒率比较治疗后,研宄组苏醒时间短于对照组,苏醒率高于对照组()见表。表两组苏醒时间、苏醒率比较(元)组别例数苏醒时间()苏醒率()研宄组 对照组 与对照组比较,。年月第卷第期,湖北中医药大学学报?两组患者治疗前后、评分比较治疗后,两组评分降低,评分增 高,研宄组评分低
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