雷公藤多苷与小剂量糖皮质激...对Scr、BUN水平的影响_闫喜惠.pdf
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1、第 卷 第 期北华大学学报(自然科学版)年 月 ()文章编号:():雷公藤多苷与小剂量糖皮质激素联合治疗 的效果及对、水平的影响闫喜惠,刘艳波,郭 鹏,宋玉国,王玉辉(北华大学附属医院,吉林 吉林)摘要:目的 探讨雷公藤多苷()联合小剂量糖皮质激素()对于原发性肾小球肾炎()的治疗效果方法 将 例 患者随机分为观察组、常规组,每组 例,观察组患者采取 联合(小剂量)治疗;常规组患者采取 单纯治疗,比较两组的总有效率、临床指标、肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子、不良反应率结果 观察组的总有效率高于常规组(),观察组的临床指标优于常规组()治疗前,两组患者肾功能指标、免疫功能指标、炎性因子水平比
2、较差异无统计学意义()治疗 周后,观察组的 尿蛋白()、血肌酐()、尿素氮()小于常规组,观察组的 微球蛋白()、尿素清除率()与血内生肌酐清除率()大于常规组()观察组的免疫功能指标大于常规组,观察组的炎性因子水平低于常规组()观察组的不良反应率低于常规组()结论 患者实行 联合(小剂量)治疗能够增强疗效,减轻患者的临床表现,改善其肾功能与免疫功能,缓解机体炎症反应,且用药副作用较少关键词:雷公藤多苷;小剂量糖皮质激素;原发性肾小球肾炎;肾功能指标;免疫功能中图分类号:文献标志码:收稿日期:基金项目:吉林省卫生与健康技术创新项目()作者简介:闫喜惠(),男,主治医师,主要从事肾病风湿病临床研
3、究,:;通信作者:王玉辉(),男,副教授,副主任技师,硕士生导师,主要从事免疫学检验和自身免疫病临床研究,:,(,):()()()();,(),(),(),(),()(),()()(),()()(),:;();原发性肾小球肾炎()是泌尿系统的高发疾病,症状为血尿、肢体水肿和蛋白尿等,疾病进展会诱发肾衰竭、贫血与心力衰竭等并发症临床多通过抗炎疗法治疗该病,且以小剂量糖皮质激素()较为常用,对于 相关症状的缓解效果较佳但其用药周期长,长时间用药可能导致免疫抑制,甚至诱发严重感染,进而影响治疗功效中医认为,患者的治疗原则是抗炎和调节免疫,选择雷公藤多苷()药物可减少 用量,抑制药物不良反应,全面提升
4、药物疗效本研究选取 例 患者,分析 联合(小剂量)治疗 的临床效果 资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月于北华大学附属医院入院治疗的 例 患者,将患者随机分为观察组、常规组,每组 例观察组患者男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;病程 个月,平均()个月;增生性肾炎 例,非增生性肾炎 例常规组男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;病程为 个月,平均()个月;增生性肾炎 例,非增生性肾炎 例本研究经医院医学伦理委员会审核批准,患者知情同意纳入标准:年龄 岁;伴有血尿、肾功能损害等典型表现;肾脏活检与病理诊断为;系膜区细胞数量增加且基质变宽;患者的配合度较高,可有效沟通;临床资料完整排除标准:
5、继发性肾小球病变者;合并心、肝脏器病变者;合并恶性肿瘤者;对研究药物过敏者;存在精神类疾病者;中途退出研究者 方 法常规组采取 单纯治疗,口服泼尼松片(国药准字,长春新安药业有限公司),(),分 次用药,餐后服用,连续服用 周而后每周减少药量,维持剂量为每次 ,顿服,持续用药 个月观察组采取 联合小剂量 治疗,泼尼松片 ,次用药,于餐后口服,连续服用 周而后每周减少药量,结合患者病情酌情停药雷公藤多苷片(国药准字,山东鲁南厚普制药有限公司),(),分 次用药,均于餐后口服,连续治疗 个月 观察指标临床指标:观察患者的水肿改善、血压恢复、尿蛋白减少、白细胞减少和血尿减少等临床指标肾功能指标:治疗
6、前与治疗 周后,抽取患者空腹静脉血 ,离心 ,;分离血清后取上清液,利用全自动生化分析仪测定 、,并计算 与 免疫功能指标:治疗前与治疗 周后,抽取空腹下静脉血 ,离心处理方法同上,离心后取上清液,利用全自动生化分析仪测定、与 等指标炎性因子:治疗前后抽取患者的空腹静脉血,利用化学发光仪测定白介素()、肿瘤坏死因子()与超敏 反应蛋白()等指标不良反应:观察低血钾、肝损害、内分泌异常、高血压、皮肤变薄等不良反应 疗效评价标准显著见效:血尿或水肿等相关症状消失,肾功能正常,持续尿蛋白含量;初步见效:血尿或水肿等相关症状显著好转,肾功能改善,持续尿蛋白含量介于;未见疗效:症状与肾功能无变化,持续尿
7、蛋白含量超过 统计学分析应用 对数据进行处理与统计学分析计量资料肾功能指标、免疫功能指标以及炎性因子水平以均数标准差(?)表示,两组间样本均数比较采用两独立样本 检验;计数资料总有效率、临床指标以及不良反应率以百分率()表示,组间比较进行检验以 为差异具有统计学意义 结 果 两组患者治疗的总有效率本研究结果显示,观察组的总有效率高于常规组()见表 北华大学学报(自然科学版)第 卷 两组患者临床指标本研究结果显示,观察组的临床指标优于常规组()见表 两组患者肾功能指标本研究结果显示,治疗前组间的肾功能指标比较差异无统计学意义();治疗 周后,观察组的肾功能指标优于常规组()见表 两组患者免疫功能
8、指标本研究结果显示,治疗前组间的免疫功能指标比较差异无统计学意义();治疗 周后,观察组的免疫功能指标大于常规组()见表 表 两组患者治疗的总有效率 组别显著见效()初步见效()未见疗效()总有效()常规组()()()()观察组()()()()表 两组患者临床指标 组别水肿改善()血压恢复()尿蛋白减少()白细胞减少()血尿减少()常规组()()()()()观察组()()()()()表 两组患者肾功能指标 (?)组别()()()()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组观察组组别()()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组观察组表 两组患者免疫功能指标 (?)组别()
9、()()()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组观察组 两组间的炎性因子水平本研究结果显示,治疗前组间的炎性因子水平比较差异无统计学意义();治疗 周后,观察组的炎性因子水平低于常规组()见表 两组患者不良反应率本研究结果显示,观察组的不良反应率低于常规组()见表 第 期闫喜惠,等:雷公藤多苷与小剂量糖皮质激素联合治疗 的效果及对、水平的影响 表 两组间的炎性因子水平 (?)组别()()()()()()治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后常规组观察组表 两组患者不良反应率 组别低血钾()肝损害()内分泌异常()高血压()皮肤变薄()发生率 常规组()()()()()观察组()()
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