老年膝关节骨折患者术后外周...表达及对骨折恢复的预测价值_王震.pdf
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1、工业医学杂志,2022,25(3):289 293 10 李冬雷,张旭宇,肖跃华,等 喉部分切除术联合术后放疗治疗喉癌的临床疗效及对患者生活质量的影响J 实用癌症杂志,2020,35(3):506 509 11 姜启宁,侯琳娜,唐强,等 老年声门型喉癌患者保留甲状软骨喉部分切除术后复发的影响因素J 中国老年学杂志,2022,42(20):4952 4954 12 罗红强,张学军,黄妍雯,等 喉癌喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术的疗效观察 J 江西医药,2018,53(8):865 866 13 罗红强,张学军,黄妍雯,等 喉部分切除带蒂颈阔肌皮瓣喉成形术治疗喉癌的疗效J 听力学及言语疾病杂志,
2、2020,28(2):213 215 14 陈广华,臧愉悦 前臂皮瓣、颈阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣修复在口腔癌根治术后的应用比较J 现代口腔医学杂志,2020,34(3):185 186,168 15 Nichols DS,Satteson E,Harbor P,et al Factors associated with theuse of vertical rectus abdominus myocutaneous flap reconstruction follow-ing abdominoperineal resection for anorectal cancerJ J Surg Oncol
3、,2020,122(5):923 927(收稿日期:2022 11 21)DOI:10 3969/j issn 1671 4695 2023 07 013文章编号:1671 4695(2023)07 0718 05老年膝关节骨折患者术后外周血 PGC1、sICAM 1 的表达及对骨折恢复的预测价值王震罗肖黄东(内江市第二人民医院骨外科四川内江641000)基金项目:四川省医学会骨科疾病(尚安通)专项科研课题(编号:2020SAT33)【摘要】目的探究老年膝关节骨折患者术后外周血核受体辅助激活因子(PGC1)、人可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)的表达及对骨折恢复的预测价值。方法回顾性选
4、择 2019 年 8 月至 2022 年 7 月内江市第二人民医院收治的 80 例老年膝关节骨折患者的病历资料,纳入观察组,并依据骨折情况,分为 A 组(恢复较差,n=30)、B 组(恢复较好,n=50),选择同期健康体检者 80 例病历资料纳入对照组。比较血清 PGC1、sICAM 1 指标水平的差异性表达;影响老年膝关节骨折患者术后骨折恢复的单因素;老年膝关节骨折患者术后影响骨折恢复 Logistic 回归分析;血清PGC1、sICAM 1 指标水平与骨折恢复指标相关性因素分析;血清 PGC1、sICAM 1 指标对骨折恢复的预测价值。结果与对照组相比,A 组、B 组的 PGC1 指标水平
5、明显较低,且 A 组低于 B 组(1 86 0 30)ng/mLvs(2 85 0 40)ng/mL,sICAM 1 指标水平明显较高,且 A 组高于 B 组(196 26 30 26)ng/mLvs(139 69 21 26)ng/mL,差异均有统计学意义(P 0 05)。A、B 组患者骨折恢复效果的单因素分析中,结果提示,年龄、手术时间、骨质疏松、口服维生素、骨密度、血清 PGC1、血清 sICAM 1 为影响骨折恢复的单因素(P 0 05),性别、是否合并慢性病等因素未对骨折恢复造成显著影响(P 0 05)。纳入 Logistic 回归结果提示,年龄、骨质疏松、骨密度、PGC1、sICA
6、M 1 为影响骨折恢复的独立危险因素(P 0 05),口服维生素 D 为骨折术后恢复的保护因素(P=0 031)。老年膝关节骨折患者 PGC1与骨密度呈正相关(r=0 52,P 0 001),与骨质疏松及年龄呈负相关(r=049,P 0001;r=051,P 0001),sICAM 1 与骨密度呈负相关(r=0 45,P 0 001),与骨质疏松及年龄呈正相关(r=0 53,P 0 001;r=0 47,P 0 001);PGC1 对骨折恢复预测敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值、AUC 值及 95%CI 分别为 82 00%、83 33%、82 50%、89 13、73 53、0 69
7、9、0 601 0 756;sICAM 1 对骨折恢复预测值分别为 74 00%、83 33%、77 50%、88 10、65 79、0 656、0 599 0 766;PGC1 与 sICAM 1 联合检测预测值分别为 88 00%、86 67%、87 50%、91 67、81 25、0 910、0 876 0 961。结论老年膝关节骨折术后骨折恢复良好患者血清 PGC1 升高,sICAM 1 水平降低,年龄、骨质疏松、骨密度、PGC1、sICAM 1 为影响骨折恢复的独立危险因素,而口服维生素 D 为骨折术后恢复的保护因素。通过 PGC1 与 sICAM 1 联合检测可有效提升骨折术后恢复
8、效果的预测价值。【关键词】老年人膝关节骨折核受体辅助激活因子可溶性细胞间黏附分子 1骨折恢复Expression of PGC1 and sICAM 1 in peripheral blood of elderly patients with knee fracture after surgery and their predictive valuefor fracture recovery WANG Zhen,LUO Xiao,HUANG Dong Department of Orthopedics,The Second Peoples Hospital of Neijiang,Neijia
9、ng Si-chuan 641000,China【Abstract】ObjectiveTo investigate the expressions of nuclear receptor coactivator(PGC1)and soluble intercellular adhesion molecule1(sICAM 1)in peripheral blood of elderly patients with knee fracture after surgery and their predictive value for fracture recovery MethodsThe med
10、ical records of 80 elderly patients with knee fracture admitted to The Second Peoples Hospital of Neijiang between August,2019 and Ju-ly,2022 were retrospectively selected and included in the observation group According to the fracture,the patients were divided into group A(poor recovery,n=30)and gr
11、oup B(good recovery,n=50)The differential expression of serum PGC1 and sICAM 1 index levels,singlefactors affecting postoperative fracture recovery in elderly patients with knee fracture,Logistic regression analysis of postoperative fracture recoveryin elderly patients with knee fracture,correlation
12、 factor analysis between serum PGC1,sICAM 1 index levels and fracture recovery index,and817Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol22,No7Apr2023serum PGC1 were compared Alpha,sICAM 1 index of fracture restore predictive value esultsCompared with the control group,the level ofPGC1 index in t
13、he group A and group B was significantly lower,and the level of sICAM 1 index in the group A was higher than that in thegroup B(186 030)ng/mL vs(2 85 040)ng/mL,and group A was higher than group B(19626 3026)ng/mLvs(139 69 21 26)ng/mL,the differences were statistically significant(P 0 05)Univariate a
14、nalysis of fracture recovery effect in group A and B showedthat age,operation time,osteoporosis,oral vitamin,bone mineral density,serum PGC1,and serum sICAM 1 were the single factors affectingfracture recovery(P 005),and gender and chronic diseases had no significant effect on fracture recovery(P 00
15、5)Logistic regression a-nalysis showed that age,osteoporosis,bone mineral density,PGC1 and sICAM 1 were independent risk factors affecting fracture recovery(P 0005)Oral vitamin D was a protective factor for postoperative fracture recovery(P=0031)PGC1 was positively correlated with bone min-eral dens
16、ity(r=0 52,P 0 001),and negatively correlated with osteoporosis and age(r=049,P 0001;r=051,P 0001)sICAM 1 was negatively correlated with BMD(r=045,P 0001),and positively correlated with osteoporosis and age(r=0 53,P 0 001;r=0 47,P 0 001)The sensitivity,specificity,accuracy,positive predictive value,
17、negative predictive value,AUC and 95%CI ofPGC1 in predicting fracture recovery were 82 00%,8333%,8250%,8913,7353,0699,0 601 0756,respectively The predictivevalues of sICAM 1 for fracture recovery were 74 00%,83 33%,7750%,88 10,6579,0656,0599 0766,respectively The predic-ted values of PGC1 combined w
18、ith sICAM 1 were 88 00%,8667%,87 50%,91 67,81 25,0 910 and 0 876 to 0 961,respectivelyConclusionIn elderly patients with good postoperative recovery of knee fractures,serum PGC1 level increase and sICAM 1 level decreaseAge,osteoporosis,bone mineral density,PGC1,and sICAM 1 are independent risk facto
19、rs affecting fracture recovery,while oral vitamin D is aprotective factor for postoperative recovery The combined detection of PGC1 and sICAM 1 can effectively improve the predictive value of the re-covery effect after fracture surgery【Key words】Elderly;Knee fracture;Nuclear receptor co activator;So
20、luble intercellular adhesion molecule 1;ecovery from fracture老年膝关节骨折为临床常见骨折类型,由于老年患者骨钙量流失、骨代谢负增长,且多伴随骨质疏松,外力损伤后极易发生膝关节骨折,影响患者生活质量1。现阶段,膝关节置换术是治疗老年膝关节骨折的首选方式,可有效缓解临床症状,且效果尚可,但基于老年患者机体的特殊性、骨折部位、机体恢复能力等相关因素的影响,导致部分患者骨折恢复效果不佳,出现骨不连及延迟愈合等现象,影响手术治疗效果及患者预后2。由于膝关节骨折患者,术后关节恢复过程中,需经历坏死、炎症反应及骨组织重建,而人可溶性细胞间黏附分子
21、 1(soluble intercellular adhesion molecule 1,sICAM 1)属血管内皮或其他细胞黏附因子,可针对细胞聚集产生诱导作用,同时参与机体炎症反应,可评估炎症反应状态,膝关节骨折会导致 sICAM 1 水平显著升高,而其作为暴力损伤,本身会导致局部炎症因子释放,进一步增加骨不连或骨折延迟愈合风险3 4;核受体辅助激活因子(nuclear receptor coactivator,PGC1)不仅可影响血管内皮生长因子水平,还会调节雌激素水平,进而影响骨代谢过程,促进骨重建,增加局部组织成骨能力,预防骨流失5 6,目前,PGC1 及 sICAM 1 在评估骨质
22、疏松性骨折治疗效果、膝关节炎术后恢复效果中应用较为广泛,且评估效果显著。鉴于血清 sICAM 1、PGC1 的表达与骨折术后恢复存在密切关系,且血清 sICAM 1、PGC1 的评估老年膝关节骨折术后恢复效果的相关研究较少,本研究拟讨论老年膝关节骨折患者术后外周血PGC1、sICAM 1 的表达及对骨折恢复的预测价值,现将结果报道如下。1资料与方法1 1一般资料回顾性选择 2019 年 8 月至 2022 年 7月内江市第二人民医院收治的 80 例老年膝关节骨折患者病历资料,纳入观察组,并依据骨折情况,分为 A 组(恢复较差,n=30)、B 组(恢复较好,n=50),选择同期健康体检者 80
23、例病历资料纳入对照组。A 组:男性19 例,女性 11 例;年龄 62 78 岁,平均(70 21 3 62)岁;手术时间 0 5 2 0 h,平均(1 10 0 10)h;致伤原因:车祸 8 例,高坠 5 例,跌倒 17 例。B 组:男性 26 例,女性 24 例;年龄 64 77 岁,平均(71 01 3 86)岁;手术时间 0 6 1 8 h,平均(1 08 0 11)h;致伤原因:车祸 12 例,高坠 10 例,跌倒 28 例。组间基线资料比较,差异均无统计学意义(P 0 05),具有可比性。本研究获内江市第二人民医院伦理学会批准。12纳入与排除标准纳入标准:(1)影像学诊断为膝关节骨
24、折;(2)符合膝关节置换术手术指征;(3)年龄60 岁;(4)均为单侧膝关节骨折;排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)合并肝肾功能障碍;(3)凝血及免疫功能障碍;(4)认知及精神障碍。13检测方法通过抗凝试管对照组及观察组患者予以 5 mL 空腹静脉血采集,常规离心处理(离心速率3 000 r/min,离心半径 10 cm,离心 15 min),离心结束后,利用无菌试管取上层血清,并置于 20 环境待检,对 PGC1、人 sICAM 1 予以酶联免疫吸附试验(试剂盒厂家:北京阿斯雷尔生物技术有限公司)检验,检验过程严格按照试剂盒说明进行。1 4资料收集(1)比较观察组及对照组患者血清PGC1、
25、sICAM 1 指标水平的差异;(2)对所有患者开展一般资料(性别、年龄、手术时间、骨折疏松情况、合并症等)问卷调查,并结合患者病历资料及临床相关指标进行单因素分析;(3)结合差异有统计学意义的单因素结果,开展多因素 Logistic 回归分析;(4)评估血清PGC1、sICAM 1 指标水平与骨折恢复指标的相关性;(5)通过敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值、AUC 值及95%CI 评估血清 PGC1、sICAM 1 指标对骨917临床和实验医学杂志2023 年 4 月第 22 卷第 7 期折恢复的预测价值。1 5统计学处理应用 SPSS 20 0 软件分析本研究的数据,计量资料以均数
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