卵巢储备功能减退患者睡眠及焦虑现状分析_钟琳.pdf
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1、论著临床研究 :网络首发 :()卵巢储备功能减退患者睡眠及焦虑现状分析钟琳,赵雨,杨晓涛,张庆华(陆军军医大学陆军特色医学中心生殖医学中心,重庆 )摘要目的观察卵巢储备功能减退()患者睡眠质量及焦虑状况,并分析 发生的影响因素。方法选取 年 月至 年月于该中心就诊的初诊育龄女性 例,根据是否存在分为组()和对照组()。收集两组一般资料 年龄、身高、体重、体重指数(),卵巢功能相关实验室和超声指标(抗米勒管激素()、基础促卵泡激素()、基础黄体生成素()、基础雌二醇()、窦卵泡计数(),并采用匹兹堡睡眠质量指数()量表和焦虑自评量表()评估其睡眠质量和焦虑状况。比较两组上述各指标差异,并采用单因
2、素及多因素 回归模型分析 发生的影响因素。结果组年龄、水平、比值高于对照组,、水平低于对照组,差异均有统计学意义();两组身高、体重、及 水平均无明显差异()。与对照组比较,组 量表和 评分均明显升高(),且组 量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠障碍、日间功能障碍维度评分均明显高于对照组();进一步分析 量表中睡眠障碍维度各项目评分,组夜间易醒或早醒、感到疼痛、其他影响睡眠的事情评分均明显高于对照组()。回归分析显示:年龄 ,(),和 量表评分 ,(),是影响发生的独立危险因素。结论与卵巢功能正常的育龄期女性相比,患者睡眠状况较差,焦虑水平更高。关键词卵巢储备功能减退;睡眠;焦虑;现状分析
3、;影响因素 中图法分类号 文献标识码 文章编号 (),(,)(),()(),(),(),(),(),(),(),()(),(),(),(),()重庆医学 年月第 卷第期基金项目:重庆市社会民生类重点项目()。作者简介:钟琳(),在读硕士研究生,主要从事男女性生殖健康、男性不育相关研究。通信作者,:。,(),(),(),;卵巢储备功能减退(,)是指卵巢中剩余卵母细胞数量减少和(或)质量下降,表现为卵巢储备功能相关指标的变化和生育力下降,但 不 强 调 年 龄、病 因 和 月 经 改 变。目 前的发病原因尚不清楚,且缺乏统一的诊断标准。年龄是 发生的独立危险因素。此外,除了与年龄相关,还可能与免疫
4、、贫血、代谢方面疾病、遗传、医源性等因素有关。另有关于发病因素的研究显示,睡眠质量差或睡眠不足及心理状况异常是 发生的危险因素 ,但这类研究并未对睡眠做进一步分析。因此,本研究以患者为研究对象,观察其睡眠质量与焦虑现状,并分析睡眠质量、焦虑状况与女性的关系。资料与方法 一般资料以 年 月至 年月就诊于本中心的初诊育龄期女性作为研究对象。纳入标准:()年龄 岁;()自愿加入本研究,并签署知情同意书;()依从性好,能够配合随访。排除标准:()临床诊断为多囊卵巢综合征(,)者;()患有各种激素依赖性疾病(如子宫内膜异位症)者;()罹患各种恶性肿瘤者,如生殖系统、呼吸系统、消化系统、血液系统等恶性肿瘤
5、;()罹患其他慢性疾病者(如高血压病、糖尿病、冠心病等);()近个月有影响体内性激素水平药物(如雌、孕激素等)服用史者;()正参与其他临床研究者;()根据研究者判断,不可信或依从性差者及其他原因不适合本研究者。最终纳入 例育龄期女性,根据 诊断标准分为 组(例)与对照组(例)。诊断标准参照文献 ,经实验室检查、超声检查,满足 以 下 任 一 标 准 即 为:抗 米 勒 管 激 素(),基 础 促 卵 泡 激 素(),基础黄体生成素()、基础雌二醇()、窦卵泡计数()个。本研究经陆军特色医学中心伦理委员会批准 医研伦审()第 号,患者均签署知情同意书。方法()收集两组受试者一般资料 年龄、身高、
6、体重、体重指数(),以及卵巢功能相关实验室和超声指标(、)。()评估两组受试者睡眠质量和焦虑状况。睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数(,)量表,共包含个维度,即睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物、日间功能障碍,各项评分均为分,总分为 分。根据患者总分分为个等级:分,睡眠质量很好;分,睡眠质量还行;分,睡眠质量一般;分,睡眠质量很差;分,则判为存在睡眠障碍。其中睡眠障碍维度包含睡觉过程中可能影响睡眠质量的事件,如夜间易醒或早醒、是否起床上厕所、是否出现呼吸不畅、做噩梦等,对影响睡眠的具体事件做进一步分析,睡眠障碍严重程度与量表评分呈正相关。焦虑状况评估采用焦虑自评量表
7、(,),共 个条目,包括正向评分 条,反向评分条,采用级评分,主要反映焦虑主观感受。该量表基础评分 分,根据总分分为个等级:分,轻度焦虑;分,中度焦虑;分,重度焦虑;分数越高焦虑情绪越严重。统计学处理采用 软件进行统计分析,正态分布计量资料以表示,组间比较采用两独立样本检验;若不满足正态分布、方差齐性,则以(,)表示,组间比较采用 检验。单因素及多因素分析均采用 回归分析。以 为差异有统计学意义。结果 两组一般资料、实验室及超声指标比较对照组中位年龄 岁,组中位年龄 岁,差异有统计学意义();两组身高、体重、无明显差异()。组、低于对照组,、高于对照组,差异均有统计学意义(),两组、水平均无明
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