单侧与双侧股动脉穿刺术后并发症和舒适度的比较_于迎弟.pdf
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1、现代医学Modern Medical Journal2023,Apr;51(4):541-544 收稿日期2022-11-01 修回日期2023-03-24 基金项目国家自然科学基金资助项目(81702830);江苏省人民医院人才专项基金资助项目(MXJL202201)作者简介于迎弟(1994 ),女,江苏宿迁人,护师。E-mail:1471895251 qq com 通信作者姜海英E-mail:jhy2414 sina com 引文格式于迎弟,周珊珊,姜海英,等 单侧与双侧股动脉穿刺术后并发症和舒适度的比较 J 现代医学,2023,51(4):541-544 护理 单侧与双侧股动脉穿刺术后并
2、发症和舒适度的比较于迎弟,周珊珊,姜海英,缪苏宇,桂亮,章希炜(南京医科大学第一附属医院 血管外科,江苏 南京210029)摘要目的:比较单侧与双侧股动脉穿刺术后并发症和舒适度情况,为提高临床精准化护理水平提供参考。方法:本研究为 1 1 病例对照研究,以 2021 年 1 月至 12 月南京医科大学第一附属医院血管外科收治的经双侧股动脉穿刺为入路的血管病变患者 51 例为研究组,经单侧股动脉穿刺的 51 例患者为对照组,术后制动4 h、卧床 24 h。分析两组患者住院期间股动脉穿刺部位并发症发生率和患者穿刺部位及腰背部疼痛、术后24 h 内睡眠时间及留置尿管情况等舒适度指标。结果:按穿刺股动
3、脉数量计算,对照组患者并发症发生率为 11 8%(6/51),研究组并发症发生率为 10 8%(11/102),两组比较差异无统计学意义(P 005)。对照组患者的疼痛较研究组轻,术后24 h 内对照组睡眠质量较研究组好,对照组患者留置导尿管为 7 84%(4/51),研究组留置导尿管 17 65%(9/51),两组比较差异均有统计学意义(P 0 05)。结论:对双侧股动脉穿刺的患者,可采用与单侧穿刺相同的制动时间和卧床时间,但需采取相应护理措施增加患者的舒适度。关键词股动脉穿刺;单侧;双侧;并发症;舒适度 中图分类号543 5 文献标志码B 文章编号1671-7562(2023)04-054
4、1-04doi:10 3969/j issn 1671-7562 2023 04 019血管腔内治疗是在影像设备的引导和监视下进行的诊疗技术,可快速准确地直达病灶,其创伤小、安全性高、适应证广、术后恢复快,在血管外科应用广泛1-2。股动脉是血管腔内治疗最常用的穿刺入路,通常只需穿刺单侧股动脉,而处理腹主动脉瘤或髂动脉闭塞等复杂病变时,则需要进行双侧股动脉穿刺。术后穿刺点的管理与患者预后相关,若管理不当可能会造成穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤及穿刺动脉闭塞或狭窄等诸多并发症,严重者需立即再次手术处理3。术肢制动是预防穿刺部位并发症的重要手段,但卧床制动会给患者带来一系列不适,增加患者身心负担4。
5、目前,穿刺后术肢制动时间报道为 2 24 h不等5-8,但多来源于对单侧股动脉穿刺的研究,而对双侧股动脉穿刺术后穿刺部位并发症发生情况和患者舒适度的研究很少。因此,本研究比较单侧与双侧股动脉穿刺患者的并发症发生情况和患者舒适度,以期为双侧股动脉穿刺术后护理措施的制定提供参考。1资料与方法1 1一般资料本研究为 1 1 病例对照研究,选取 2021 年 1 月至 12 月南京医科大学第一附属医院血管外科收治的需经股动脉穿刺行腔内治疗的血管病变患者,经双侧股动脉穿刺的为研究组,经单侧股动脉穿刺的为对照组,两组患者均为 51 例,共 102 例。所有患者术后制动 4 h 和卧床 24 h。纳入标准:
6、(1)均经彩色多普勒超声或 CT 血管成像(CTA)确诊,具备腔内治疗适应证;(2)术中使用血管缝合器成功闭合股动脉穿刺处;(3)住院期间只进行 1 次腔内治疗;(4)生命体征平稳,无严重心、肺疾病,凝血、肝肾功能正常;(5)在非人为因素限制情况下,无需借助辅助器械可自主下床活动;(6)病历资料记录齐全。排除标准:(1)股动脉以下血管病变;(2)住院期间行 2 次及以上腔内治疗或其他手术;(3)手术时间超过2 h;(4)术前、术中留145置尿管者;(5)血管腔内治疗后转科。本研究通过我院伦理委员会审批。1 2方法1 2 1收集资料患者年龄、性别、体质指数(bodymass index,BMI)
7、及吸烟史等一般资料。原发性高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死史、股动脉穿刺史等既往史。术前口服阿司匹林肠溶片和(或)硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物,及口服利伐沙班或华法林、皮下注射低分子肝素、静脉滴注阿加曲班等抗凝药物使用情况。12 2结局指标穿刺部位并发症发生情况,包括术后返回病房至出院期间穿刺部位发生的出血、血肿、假性动脉瘤、穿刺部位动脉狭窄及迷走神经反射等9,其中假性动脉瘤及穿刺部位动脉狭窄由医生床边行超声检查或 CTA 确诊。患者舒适度情况包括患者穿刺部位及腰背部疼痛情况、术后 24 h 内睡眠时间及留置尿管情况。疼痛情况采用视觉模拟评分表(VisualAnalogue Scale,VAS)
8、评估,0 分为无痛、1 3 分为轻度疼痛、4 6 分为中度疼痛、7 10 分为重度疼痛。术后24 h 内睡眠时间分为2 0 h、2 1 4 0 h、4 1 5 9 h、6 0 h 4 个等级。1 3统计学处理采用 SPSS 21 0 软件进行统计学分析。计量数据用 x s 表示,比较采用独立样本 t 检验;计数资料和等级资料用例表示,等级资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用 2检验。P 0 05 为差异有统计学意义。2结果2 1两组患者一般资料比较两组患者性别比例、年龄、BMI、原发性高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死史、股动脉穿刺史、吸烟史、术前使用抗血小板药物和抗凝药物等方面比较,差异均无统
9、计学意义(P 0 05),见表 1。表 1两组患者一般资料比较组别性别/例男女年龄/岁BMI/例原发性高血压/例糖尿病/例冠心病/例18 5 kgm218 5 23 9 kgm224 0 kgm2有无有无有无研究组(n=51)42969 35 10 3223514401114371437对照组(n=51)341767 73 9 493361232191437645t 或 2值3 3040 9640 2100 0460 2063 0220 0002 239P 值0 1110 3370 9990 9990 0820 1281 0000 135组别脑梗死史/例既往股动脉穿刺/例吸烟史/例使用血小板药
10、物/例使用抗凝药物/例有无有无有无有无有无研究组(n=51)7441041133814373813对照组(n=51)447942153622292922t 或 2值0 9170 0650 1972 7473 523P 值0 5251 0000 8520 1460 0952 2两组患者穿刺部位并发症发生情况比较研究组共 11 例患者出现 13 项并发症,其中 9 例出现 1 项,2 例出现 2 项;对照组共 6 例患者出现 7 项并发症,其中 5 例出现 1 项,1 例出现 2 项。按穿刺股动脉数量计算,两组比较差异无统计学意义(2=1.765,P=0 228),见表 2。245现代医学(Mod
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