黄芪桂枝五物汤配合手足阳明...中风后遗症症状及疗效的影响_杨益.pdf
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1、黄芪桂枝五物汤配合手足阳明经循经透刺对中风后遗症症状及疗效的影响杨益1,潘星安2佛山市中医院三水医院 1体检科;2针灸科(广东 佛山 528100)摘要目的:探究黄芪桂枝五物汤配合手足阳明经循经透刺对中风后遗症症状及疗效的影响。方法:抽取 2020 年 1月2022 年 5 月时间段内来我院诊疗的 90 例中风后遗症患者,按照随机信封法划为两个组别,参照组(n=45)与研究组(n=45)。两组均接受常规治疗,其中参照组以手足阳明经循经透刺治疗,研究组基于参照组方案联用黄芪桂枝五物汤。比较两组治疗前后中医症状积分、肢体运动功能 FMA 上肢与下肢评分、神经功能 NIHSS 评分;比较两组疗效有效
2、率。结果:治疗后两组口眼歪斜、头晕目眩、偏身麻木的症状积分较治疗前下降,但观察组症状积分低于参照组的(P005);治疗后两组 FMA上肢评分及 FMA下肢评分较治疗前升高,NIHSS 评分较治疗前下降,但观察组评分低于参照组的(P005);研究组疗效有效率为 9556%,高于参照组的 8000%(P005)。结论:中风后遗症经黄芪桂枝五物汤配合手足阳明经循经透刺治疗后效果良好,在神经功能、肢体运动功能改善方面功效明显,可缓解口眼歪斜及偏身麻木等症状,值得推广。关键词:中风后遗症;黄芪桂枝五物汤;手足阳明经循经透刺;症状;疗效中图分类号:7433文献标识码:A文章编号:10062882(2023
3、)0361803DOI:1014035/jcnkihljyy202303037脑中风属神经科常见病症,发病诱因为脑动脉血管阻塞而致血液流通不畅,脑动脉血管突然破裂出血,从而导致中风症状出现。在中风发病 1 年后,如若患者仍存在语言障碍、半身不遂等症状,即被称为中风后遗症1。中风后遗症中医治疗的历史悠久,在 黄帝内经 素问生气通天论等古籍中均有中风后遗症治疗的记载,且治疗手段多样,如针刺、中药组方等,其中针刺可有效改善中风后遗症患者脑内血流及微循环,增强大脑皮层脑电活动,协同消退患者症状2。相关文献报道,黄芪桂枝五物汤加减联合针灸在治疗中风后遗症方面具有显著价值,患者神经缺陷、日常生活能力明显改
4、善3。故而本次研究着重探究黄芪桂枝五物汤配合手足阳明经循经透刺对中风后遗症患者症状及疗效的影响,现报道如下。1资料与方法11一般资料抽取 2020 年 1 月2022 年 5 月时间段内来我院诊疗的90 例中风后遗症患者,按照随机信封法划为两个组别,参照组(n=45)与研究组(n=45)。纳入标准:符合 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 20184 中相关诊断标准;经颅脑CT 等影像学检查确诊;年龄 4580 岁;中风病程 1025个月;患者意识清醒可配合完成研究中量表评估;患者及家属同意参与研究并知情。排除标准:伴心肝、肾脏以及造血功能异常;接受其他影响本研究结果的药物;药物滥用史;合并精神疾病
5、或痴呆;基线资料不完整。参照组中男性 27 例、女性 18 例,年龄 45 79 岁,平均(6245425)岁,病程 10 23 个月,平均(1652265)个月,平均体质量指数(2256325)kg/m2;研究组中男性 28 例、女性 17 例,年龄 4680 岁,平均(6270433)岁,病程 10 25 个月,平均(1624277)个月,平均体质量指数(2242317)kg/m2。两组临床基线资料比较,无显著差异(P005)。12方法121常规治疗入院明确为中风后遗症,给予对症支持治疗,如脑细胞活化剂、抗自由基、抗凝、控制血压等治疗。122参照组以手足阳明经循经透刺治疗选择手足阳明经,据
6、经络走向进行针刺,从患者患侧上肢的肩髃穴,使用毫针(规格 038mm50mm),进针角度:与皮肤呈 30;沿经络走向进行针刺,深度 40mm,得气后留下毫针;持续循经密集透刺,针刺直至阳溪穴为止;下肢循经透刺:针刺始于髀关穴,循阳明经密集透刺,直至患者患侧足踝处的解溪穴为止。密集透刺,两根毫针间距离为 67cm,30min/次,1 次/天,每一周持续治疗 5 天后暂停 2 天,持续治疗 8 周。123研究组基于参照组方案联用黄芪桂枝五物汤方剂组方:5g 大枣,10g 桂枝,15g 生姜,15g 芍药,30g 黄芪。据病情加减:胸闷纳呆者加 10g 白术、10g 茯苓;口臭便秘者加12g 大黄(
7、后下);恶心呕吐者加 10g 姜半夏、10g 竹茹。上述中药材行水煎服,一日一剂,早晚各一次口服,持续治疗4 周。816黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 202313观察指标(1)比较两组治疗前后中医症状积分。依据 中药新药临床研究指导原则 中症状及评分标准进行评估,症状包含口眼歪斜、头晕目眩、偏身麻木,评分 03 分,评分高症状严重5。(2)比较两组治疗前后肢体运动功能评分与 NIHSS评分。肢体运动功能以 FuglMeyer 评分评价,FMA上肢功能总分 66 分,FMA下肢功能总分 34 分,评分高肢体运动功能佳。神经功能以脑卒中量
8、表(NIHSS)评价,共计 42 分,评分高神经功能障碍严重。(3)比较两组疗效有效率。评价标准:患者症状积分降低95%,功能恢复正常为痊愈;70%症状积分降低95%,功能基本恢复为显效;30%症状积分降低70%,功能有所改善为有效;未达到上述治疗条件为无效6。疗效=1(无效例数/总例数)100%。14统计学方法数据以软件 SPSS220 处理,计数资料为(%)行卡方(x2)检验,计量资料为(xs)行样本 t 检验,P005 为差异有统计学意义。检验标 a=005。2结果21比较两组治疗前后中医症状积分治疗前两组口眼歪斜、头晕目眩、偏身麻木的症状积分组间比较,无差异(P005);治疗后两组口眼
9、歪斜、头晕目眩、偏身麻木的症状积分较治疗前下降,但观察组症状积分低于参照组的(P005)。见表 1。表 1比较两组治疗前后中医症状积分(n=45,分,xs)项目口眼歪斜头晕目眩偏身麻木治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后参照组260031163020255032175022245035150031研究组259033100012253034110009243040090021t016074520315852402777624P08720001073300010779000122比较两组治疗前后肢体运动功能评分与 NIHSS 评分表 2比较两组治疗前后肢体运动功能评分与 NIHSS评分(n=45,
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