COPD合并焦虑症和抑郁症的研究进展_刘摩.pdf
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1、 ,():,():,():,():,():,(),():,(),():(收稿日期:)合并焦虑症和抑郁症的研究进展刘摩,冯珍 基金项目:江西省中医药管理局科技计划项目()作者单位:南昌市第一医院康复医学科(刘摩)南昌市,南昌大学第一附属医院(冯珍)通信作者:冯珍,:【摘 要】慢性阻塞性肺疾病()是一种进展缓慢的慢性呼吸系统疾病,最终可导致呼吸衰竭。焦虑症和抑郁症是 患者常见合并症,而负面情绪也会增加 患者的住院率及病死率,降低治疗依从性,严重影响患者的生活质量,给患者家庭及社会造成沉重的经济负担。现针对 合并焦虑症和抑郁症的研究进展进行综述。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;焦虑症;抑郁症;综述【】慢
2、性阻塞性肺疾病()是一种可预防、可治疗的常见呼吸系统疾病,患者主要临床特征是持续性呼吸道症状和不可逆气流受限。是全球疾病中第四大致死病因,全球每年约有 万人死于,约占总死亡人数的 。患病率因国家、年龄和性别而异。根据人口统计学标准估计目前 患病率约为 。是一种复杂的疾病,其特征不仅包括不可逆气流受限的呼吸短促、咳嗽和咳痰等呼吸症状,还包括肺外共病,如焦虑症、抑郁症。研究显示,约 的 患者伴有 种或 种共病,焦虑症和抑郁症是 患者的主要共病之一。等研究表明,焦虑症和抑郁症是 急性发作的独立危险因素。等对 合并焦虑症和抑郁症患者的长期随访结果显示,会增加患者焦虑症和抑郁症的发生风险,而焦虑症和抑郁
3、症又会增加 患者住院和死亡风险。因此,对 患者出现的心理障碍进行早发现,并进行多学科治疗十分重要。现针对 患者合并焦虑症和抑郁症的研究进展综述如下。合并焦虑症和抑郁症发生现状 合并焦虑症和抑郁症会发生一系列心理变化,包括情绪低落、缺乏兴趣、乏力、厌食、睡眠障碍等,可能会导致患者出现自杀想法或行为。研究表明,患者门诊焦虑症患病率为 ,住院患病率为 。患者在发病 年临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,.,内出现抑郁症的占比达,持续抑郁症者占比达,无论持续或新发抑郁症均会导致呼吸困难加重和功能性运动能力下降。患者焦虑症和抑郁症的估计患病率差异较大,一项荟萃分析结果显示,患者焦虑症和抑郁症患病率在
4、 之间。不同研究对 患者焦虑症和抑郁症患病率估计值差异大可能源于抽样方法差异,或使用了不同的评估工具,或研究对象疾病严重程度不同。虽然 患者焦虑症和抑郁症患病率的估计值差异很大,但普遍高于普通人群或其他慢性病(如高血压、糖尿病、癌症或肌肉骨骼疾病)患者。焦虑症和抑郁症对患者家庭及社会的影响较大。研究显示,合并抑郁症患者常较未合并抑郁症者病情严重,治疗依从性更低,医疗费用更高,身体功能更差,生活质量更低,同时可能会导致住院和再住院风险增加。患者合并焦虑症和抑郁症的确切原因尚未明确,可能与身体残疾、低体质指数、呼吸困难、生活质量差、吸烟等有关。等研究表明,患者合并心理障碍的影响因素包括性别、年龄、
5、教育程度、有无看护者、职业、吸烟史、呼吸困难严重程度、既往心理史、肺外共病及生活质量等,经多因素 回归分析结果表明,年龄越小、无护理者、合并多种肺外共病、有精神疾病史、呼吸困难是患者合并焦虑症和抑郁症的独立危险因素。合并焦虑症和抑郁症的评估量表 焦虑症和抑郁症是 患者较常见的一种心理障碍,其可严重影响患者的治疗与康复,降低其生活质量,阻碍患者实现自我管理及社会互动,增加患者住院率与病死率等,因此,寻找一种简便、快速、有效的评估方案至关重要。目前,临床用于筛查患者焦虑症和抑郁症的量表主要包括焦虑自评量表()、抑郁自评量表()、医院焦虑抑郁量表()、汉密尔顿焦虑量表()、汉密尔顿抑郁量表()、贝克
6、焦虑量表()、贝克抑郁量表()等。、是临床较早使用的可评定患者焦虑、抑郁主观感受的自评量表,其可辅助诊断患者焦虑症、抑郁程度,但无法判断焦虑、抑郁症的性质,因此其无法作为患者病因及疾病诊断分类用表。因此,若在使用、评估患者存在焦虑症、抑郁症后,需前往心理或精神科进行详细的检查、诊断及治疗。段泉泉等研究表明,患者使用、评出的情绪严重程度与使用、评出的症状严重程度级别的一致性并不高。此外,、评估准确性受患者文化程度、智力水平的影响。是综合医院或基层医疗保健单位评定焦虑症、抑郁症的较常用自评量表,已被证实具有可靠的信效度,是目前国际通用的调查问卷,现已广泛用于多种疾病患者焦虑和抑郁状态的评估。孙洪芬
7、等研究表明,可有效筛查 患者焦虑症、抑郁症,有助于提高临床医务人员对患者不良情绪的筛查效能。、是精神科较常使用的焦虑、抑郁他评量表,一般由经过培训的评定者采用交谈与观察的方式评估患者焦虑、抑郁情绪,此类量表评定方法简便,标准明确,便于掌握,可用于多种疾病患者焦虑症、抑郁症的评定,评定时间需 次,具有良好的信效度。、是用于评定和筛查患者焦虑症、抑郁症较常使用的自评量表,二者均具有较好的信效度。虽然用于筛查 患者焦虑症和抑郁症的工具很多,但哪种量表评估效果最佳目前专家尚未达成共识。等认为,对 合并焦虑症和抑郁症的筛查可使用自我报告调查问卷,可立即获取患者的症状信息,并初步确定患者心理状态,再通过心
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