白苓健脾颗粒联合常规西药治...儿消化不良性腹泻的临床疗效_益德芳.pdf
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1、论著 白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效益德芳,王志,高雪 作者单位:北京市,北京京都儿童医院药剂科【摘 要】目的 观察白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法 选取 年 月 年 月北京京都儿童医院收治的消化不良性腹泻患儿 例,以简单信封法分为对照组与观察组,每组 例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组用药基础上加用白苓健脾颗粒。组疗程均为 周。比较 组临床疗效,药物起效时间,中医症状积分,腹泻停止时间,药物相关不良反应。结果观察组的治疗总有效率为.,高于对照组的 (,)。观察组用药 内起效的占比为 ,高于对照组的(,)。治疗 周后,观察组腹痛、
2、腹泻、腹胀积分低于对照组,腹泻停止时间短于对照组(.)。组患儿均未发生严重不良反应。结论 白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效确切,可快速改善症状,且安全性较高。【关键词】消化不良性腹泻,儿童;白苓健脾颗粒;蒙脱石散;治疗结果;药物不良反应【】,【】,(,),(,),(),【】,;消化不良性腹泻为功能性消化不良引起的腹泻,是临床儿科常见病、多发病。消化不良性腹泻患儿的临床症状、体征主要为大便次数异常增多、稀水样便,伴有不消化奶瓣,部分患儿体格检查可见有腹胀、舌苔白厚腻等。消化不良性腹泻直接影响患儿肠道对营养物质的吸收与摄取。若消化不良性腹泻病临床合理用药 年 月 日第 卷第
3、 期 ,.,程较长,可能造成患儿营养不良,甚至威胁患儿的健康乃至生命安全。现观察白苓健脾颗粒联合常规西药治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效,报道如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月北京京都儿童医院收治的消化不良性腹泻患儿 例,以简单信封法分为对照组与观察组,每组 例。对照组:男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 个月,平均();居住环境:城区 例,农村 郊区 例。观察组:男 例,女 例;年龄 ()岁;病程 个月,平均();居住环境:城区 例,农村 郊区 例。组临床资料比较,差异无统计学意义()。本研究内容符合世界卫生组织赫尔辛基宣言中关于人体临床试验伦理学的相关要求。患儿家长对本研究均知
4、情同意。病例选择标准()西医学诊断标准:参照中国腹泻病诊断治疗方案相关标准:水样大便,内有食物残渣、奶瓣等不消化物;大便次数比平时增加(次);便常规(未见白细胞)、隐血(未见红细胞)、轮状病毒抗体检查结果均为阴性,部分可见乳糖、脂肪球,可排除细菌、病毒性肠道感染;可排除消化性溃疡、息肉等肠道器质性疾病。()中医学诊断标准:参照小儿腹泻病学关于脾虚湿盛型腹泻的相关标准:患儿神疲、懒言,面色萎黄;纳呆,腹胀;四肢无力,怕冷;大便稀薄、每日数次,水样便,无脓血;苔白,舌淡胖。()纳入标准:初诊患儿,年龄 岁;符合消化不良症状,包括厌食、面色蜡黄、精神萎靡;大便呈黄色或绿色,稀糊状或蛋花汤状,伴泡沫,
5、有酸味,大便次数 次;体温正常;无明显脱水症状;舌苔白腻。()排除标准:合并消化性溃疡、肿瘤等器质性疾病;寄生虫感染,或因其他病因引起的肠道感染;菌痢造成的腹泻;合并代谢性疾病;接受过抗生素治疗。治疗方法 对照组:采用西药治疗,即予以多酶片(四川菲得力制药有限公司生产,规格:胰酶 ,胃蛋白酶)片 次,口服,次;枯草杆菌二联活菌颗粒(北京韩美药品有限公司生产)次,口服,次;蒙脱石散(海南先声药业有限公司生产,规格:每袋含蒙脱石 )袋,分 次口服。疗程为 周。观察组:采用中西医结合治疗,即患儿在对照组用药基础上加用白苓健脾颗粒(杭州国光药业有限公司生产)次,口服,次。疗程为 周。观察指标及评价标准
6、比较 组临床疗效,药物起效时间,中医症状积分,腹泻停止时间,药物相关不良反应。临床疗效判定标准:药物治疗 内,临床症状完全消失,大便次数明显减少至 次,大便成分正常为显效;药物治疗 内,临床症状明显改善,大便次数减少至 次 为有效;药物治疗 后,临床症状未见明显改善或有加重趋势,大便次数 次 为无效。总有效率 显效率 有效率。观察 组治疗后中医症状(包括腹痛、腹泻、腹胀)积分,积分越高表明患儿症状越严重。统计学方法 采用 统计学软件进行数据处理。计量资料以?表示,组间比较采用 检验;计数资料以频数 率()表示,采用 检验。以 为差异有统计学意义。结 果 临床疗效比较观察组的治疗总有效率为.,高
7、于对照组的 (,),见表。表 对照组与观察组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()对照组()()()观察组()()注:与对照组总有效率比较,起效时间比较 观察组用药 内起效的占比为 (),高于对照组的 ()(,)。对照组与观察组起效时间分布见表。表 对照组与观察组起效时间分布 例()组别例数 对照组()()()()()观察组()()()()中医症状积分和腹泻停止时间比较 治疗 周后,观察组腹痛、腹泻、腹胀积分低于对照组,腹泻停止时间短于对照组(),见表。不良反应比较 组患儿治疗期间均未发生严重药物不良反应。讨 论 消化不良性腹泻在儿科门诊较常见,患儿主要临床表现为腹泻(大便次数增
8、多)、水样便及腹胀、食欲临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,.,表 对照组与观察组中医症状积分和腹泻停止 时间比较(?)组别例数中医症状积分(分)腹痛腹泻腹胀腹泻停止时间()对照组 观察组 值 值不振、大便中有奶瓣或不消化物质等。临床诊断消化不良是依据患儿有上腹痛、胃烧灼感、早饱感等胃十二指肠的临床症状及实验室辅助检查结果,并排除可能引起该症状的其他器质性、全身性、代谢性疾病。西医学研究认为,夏季腹泻多由细菌等病原菌感染引起,患儿大便多为有腥臭味的黏液便。秋季腹泻多由轮状病毒感染引起,患儿大便多为稀水、稀糊样便,无腥臭味。近些年研究认为,消化不良存在一定的精神心理方面的致病因素。总之,西医
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