3M流动树脂与vivade...t窝沟封闭剂的临床对比研究_孙瑜峰.pdf
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1、*基金项目:山西省高等院校科技创新项目(项目编号:2019L0433);山西医科大学口腔医院科研基金(项目编号:KY201904)*通信作者:吕海驰,E-mail:529781418qqcom3M 流动树脂与 vivadent 窝沟封闭剂的临床对比研究*孙瑜峰1,2,李霞1,2,吕海驰2,3*(1山西医科大学口腔医(学)院牙体牙髓一科山西太原030000;2口腔疾病防治与新材料山西省重点实验室山西太原030000;3山西医科大学口腔医(学)院牙体牙髓二科山西太原030000)摘要 目的:评估 3M 流动树脂与 vivadent 窝沟封闭剂和不同预处理条件对封闭剂的保留率及龋病发病率的影响。方法
2、:随机选取符合纳入标准的 69 岁儿童 92 名共 368 颗牙齿,选用 3M 流动树脂与 vivadent 窝沟封闭剂在橡皮障隔离下对双侧上下第一恒磨牙行窝沟封闭。采用自身半口对照法,同一儿童双侧第一恒磨牙采用不同封闭剂。其中 54 名儿童采用传统窝沟封闭术,另外 38 名儿童采用窝沟釉质成形术,于封闭后 3、6、12 个月复查,检查封闭剂保留及龋齿发生情况。结果:经过 3、6、12 个月随访后,传统窝沟封闭术组与窝沟釉质成形术组内两种封闭剂的保留率及龋病发病率均无统计学差异(P0.05),且两种封闭剂在不同预处理条件下的保留率和龋发病率也均无统计学差异(P0.05)。结论:随访 12 个月
3、内,3M 流动树脂与 vivadent 窝沟封闭剂的完整保留率和龋病发病率效果相当;两种预处理技术对封闭剂保留率的影响无差别。随着封闭时间延长,封闭剂完全保留率逐渐降低,故应定期回访,以防龋齿的发生。关键词 窝沟封闭;窝沟封闭剂;保留率;龋病发病率 中图分类号 781 文献标识码 Adoi:10.3969/jissn1003-1634.2023.06.011A clinical research comparison between 3M flowable resin and vivadent pit and fissure sealantSUN Yu-feng1,2,LI Xia1,2,LV
4、 Hai-chi2,3*1The First Department of Endodontics,School and Hospital of Stomatology,Shanxi MedicalUniversity,Shanxi Taiyuan 030001,China;2Shanxi Provincial Key Laboratory of Oral Diseases,Shanxi Taiyuan 030001,Chi-na;3The Second Department of Endodontics,School and Hospital of Stomatology,Shanxi Med
5、ical University,Shanxi Taiyuan030001,China Abstract Objective:To evaluate the effects of 3M flowable resin and vivadent pit and fissure sealant and differentpretreatment conditions on the retention rate of sealant and the incidence of cariesMethods:A total of 368 teeth of 92 chil-dren aged 69 years
6、who met the inclusion criteria were randomly selected3M flowable resin and vivadent sealant were usedto seal the bilateral first molars under rubber dam isolationThe children were numbered according to the order of outpatientvisits,and the Split-Mouth Design was usedDifferent sealants were used in t
7、he bilateral first molars of the same childAmongthem,54 children were treated with conventional fissure sealant technique,and the other 38 children were treated with enam-eloplasty sealant techniqueThe retention of sealant and the occurrence of dental caries were examined at 3,6,and 12 monthsafter s
8、ealeresults:There was no significant difference in the retention rate and the incidence of caries between the two seal-ants in the traditional pit and fissure sealant group and in the pit and fissure enamelplasty group after 3,6,and 12 months offollow-up(P0.05)There was also no significant differenc
9、e in the retention rate and the incidence of caries between the twosealants under different pretreatment conditions(P0.05)Conclusion:3M flowable resin and vivadent sealant showed simi-lar complete retention rate and caries incidence within 12 monthsThere was no difference in the retention rate of se
10、alant be-tween the two pretreatment techniquesWith the extension of sealing time,the complete retention rate of sealant decreasesgraduallyTherefore,regular follow-up should be conducted to prevent the occurrence of dental caries Key words Pit and fissure sealant;Pit and fissure sealants;etention rat
11、e;Carious rate由于牙齿发育期间牙尖融合障碍使牙合面窝沟呈“I、IK”等复杂结构,成为龋齿好发部位1。窝沟封闭(pit and fissure sealant,PFS)是一种可有效预防窝沟龋发生发展的方法2,3。窝沟封闭剂的完整保留是保证PFS 防龋效果的主要因素4。现常用的封闭剂为树脂型封闭剂(resin-based sealant,BS),流动性好,渗透性强。近年来,流动树脂由于其机械强度高,边缘适应性853临床口腔医学杂志 2023 年 6 月第 39 卷第 6 期J Clin Stomatol,Jun.2023,Vol.39,No.6好被推荐用于窝沟封闭5。Vivadent
12、 窝沟封闭剂(He-lioseal F)为含氟型 BS,白色,流动性好,渗透力强。3M FiltekTMZ350 XT 为低黏度含氟型纳米填料流动树脂,具有良好机械性能,弹性模量低,同时兼有较好的流动性。传统窝沟封闭术(conventional fissure sealant tech-nique,CST)是采用杯刷清理窝沟表面,仅对窝沟冠方约 0.4 mm 处进行有效清理,而使窝沟深部约 1.1 mm处清洁受阻1,影响封闭剂向深部渗透。窝沟釉质成形封闭术6(enameloplasty sealant technique,EST)微创机械性修整窝沟,使窝沟深部得到有效清理,增强封闭剂的厚度和渗
13、透性,同时可去除窝沟釉质表层的高矿化层,增强酸蚀效果。因此,本研究选用 vivadent 窝沟封闭剂与 3M 纳米流动树脂,通过 CST 与 EST 两种不同的预处理技术,评估 12 个月后封闭剂保留率和龋病发病率,以期为年轻恒牙龋齿预防的选择提供依据。资料和方法1研究对象随机选取就诊于山西医科大学口腔医院的 69 岁太原市儿童 92 例,男 45 例,女 47 例,平均年龄 8 岁,共 368 颗第一恒磨牙作为研究对象。纳入标准:有 4 颗左右对称的,牙冠外形高点完全暴露第一恒磨牙;深窝沟,无龋坏,无釉质发育不良,无氟牙症,无不良咬合习惯;龋低风险者7;可以配合临床操作且能保证复诊者。排除标
14、准:受试者或受试者监护人不同意;已有龋坏或已充填过的牙齿;牙齿尚未完全萌出;牙合面窝沟呈“U、V”形;龋中高风险者7。本实验已通过山西医科大学口腔医学院伦理委员会审查批准。向所有受试者(监护人)采用口头和书面的方式详细地解释本研究相关内容,均于治疗前签署知情同意书,进行口腔卫生宣教。2研究器械一次 性 器 械 盒;橡 皮 障;锥 形 小 毛 刷;Micro STF 车 针(FissurotomyMicro STF,SS White,美国);高低速手机;35%磷酸酸蚀剂(Gluma Etch,Heraeus,德国);粘接剂(Tetric NBond,义获嘉,德国);Helioseal F 窝沟封
15、闭剂(Helioseal F,Ivoclar viva-dent,德国);3M FiltekTMZ350 XT 流动式复合树脂(3M ESPE,美国);光固化灯;牙科显微镜(速迈,中国)。3研究方法3.1分组由同一名高年资医师严格按照纳排标准进行随机筛选受试者,采用投硬币方式将受试者随机分为 CST 和 EST 两组,即硬币面朝上者纳入 CST 组(n=54),相反则纳入 EST 组(n=38),比较术前不同预处理方式对封闭剂保留率的影响。采用自身半口对照,根据不同的窝沟封闭材料,分别对两组受试者按门诊就诊顺序编号,编号单号者左侧上下第一恒磨牙使用 3M 流动树脂,右侧使用 vivadent
16、窝沟封闭剂,编号双号者左右侧封闭剂相反。3.2实验步骤CST 组:所有纳入的第一恒磨牙上橡皮障后,锥形小毛刷清理窝沟;将 35%磷酸酸蚀剂涂布至牙尖斜面 2/3 后并停留 20 s,加压加水冲洗 2030 s,无油无水的压缩空气吹干牙面至白垩色,若没有白垩色改变,则重新酸蚀。vivadent 窝沟封闭剂组:酸蚀后的牙面涂布 vivadent 窝沟封闭剂,光照 20 s 后检查,并调整咬合。3M 流动树脂组:酸蚀后的牙面涂擦粘接剂并轻吹 35 s,光照 20 s 后涂布 3M 流动树脂,光照 20 s 后检查,并调整咬合。EST 组:除用 STF 车针修整窝沟至车针大小,其他步骤同CST 组。所
17、有步骤均有一名医师完成。3.3随访封闭后 3,6,12 个月进行随访观察,使用牙科显微镜观察并以牙为单位记录并计算两组封闭剂保留率和龋病发病率,每次随访时对每一位受试者均进行口腔卫生宣教。3.4评估标准3.4.1封闭剂保留率根据 Simonsen 标准来检查封闭剂的存留情况,完整保留:封闭剂完整或即使封闭剂边缘有破损但窝沟没有暴露;部分保留:封闭剂部分脱落,窝沟部分暴露;完全脱落:封闭剂完全脱落,窝沟完全暴露。封闭剂完整保留率=封闭剂完全保留数/封闭牙数100%。3.4.2龋病发病率窝沟龋诊断标准1-观察封闭剂边缘及下方牙面色、形、质变化。牙科显微镜下观察封闭剂边缘釉质颜色是否有浸墨状或白垩色
18、改变;探针能否插入或卡住封闭剂脱落后暴露的窝沟,并探诊暴露窝表面的粗糙情况。龋病发病率=新发生龋的牙数/封闭牙数100%。4统计学处理采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析,组间比较采用2检验,检验水准(双侧)=0.05,P0.05 为有统计学差异。结果CST 组 54 人(男/女 24/30,216 颗第一恒磨牙),EST 组 38人(男/女 21/17,152 颗第一恒磨牙)。经 12 个月随访观察共有7 人失访,失访率 7.6%,最终 CST 组 49 人(男/女 21/28,196 颗第一恒磨牙),EST 组 36 人(男/女 19/17,144 颗第一恒磨牙)完成 12 个月
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