红细胞参数和转铁蛋白含量在贫血鉴别诊断中的价值_余东.pdf
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1、140Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介:余东,男,主管技师,本科。研究方向:临床输血及输血治疗方面。临床化验与检查红细胞参数和转铁蛋白含量在贫血鉴别诊断中的价值余东(南阳市中心医院 输血科,河南 南阳 473009)摘要:目的 观察针对贫血患者使用血液检验红细胞参数和转铁蛋白含量的临床应用价值。方法 临床研究对象选取南阳市中心医院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 80 例贫血患者和 80 例健康志愿者,80 例志愿者为对照组,80 例贫血患者为观察组。两组均进行血液检查,对两组患者的红细胞参数及转铁蛋白含量进行观察,且将
2、观察组患者不同贫血类型和不同程度贫血的红细胞参数及转铁蛋白含量进行对比。结果 观察组血红蛋白(HB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞计数(RBC)及平均红细胞血红蛋白含量(MCH)参数均低于对照组,且红细胞分布宽度(RDW)和转铁蛋白(TRF)指数均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。缺铁性贫血 HB、RBC、TRF 指标高于地中海性贫血、巨幼细胞性贫血及再生障碍性贫血,而 MCV、RDW 及 MCH 指标均低于其他类型贫血,差异有统计学意义(P 0.05)。HB、MCV、RBC、MCH 指标对比,结果为极重度重度中度轻度;RDW 与 TRF 指标对比,结果为极重度重度中度轻度,差
3、异有统计学意义(P 0.05)。结论 针对贫血患者采用血液检验红细胞参数及转铁蛋白含量的鉴别诊断方式,操作简单且鉴别诊断结果精准,一方面能够及时有效对贫血患者进行诊断,另一方面能够准确判断患者贫血类型,为患者不同类型贫血的诊治提供准确可靠的诊治方案,具有临床使用价值。关键词:贫血;血液检验;红细胞参数;转铁蛋白含量中图分类号:R556文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0140-04The Value of red Blood Cell Parameters and Transferrin Content in the different
4、ial Diagnosis of AnemiaYU Dong(Department of Blood Transfusion,Nanyang Central Hospital,Nanyang Henan 473009,China)Abstract:Objective To observe the clinical application value of using blood tests for red blood cell parameters and transferrin content in anemia patients.Method Clinical research subje
5、cts were selected from 80 anemia patients and 80 healthy volunteers admitted to Nanyang Central Hospital from March 2021 to March 2022.80 volunteers served as the control group,and 80 anemia patients served as the observation group.Both groups underwent blood tests to observe the red blood cell para
6、meters and transferrin content of the two groups of patients,and the red blood cell parameters and transferrin content of the observation group patients with different types and degrees of anemia were compared.Results The parameters of hemoglobin(HB),mean corpuscular volume(MCV),red blood cell count
7、(RBC),and mean corpuscular hemoglobin content(MCH)in the observation group were lower than those in the control group,and the red blood cell distribution width(RDW)and transferrin(TRF)index were higher than those in the control group,with statistically significant differences(P 0.05).The HB,RBC,and
8、TRF indicators of iron deficiency anemia were higher than those of thalassemia,megaloblastic anemia,and aplastic anemia,while the MCV,RDW,and MCH indicators were lower than other types of anemia,with statistical significance(P0.05).The comparison of HB,MCV,RBC,and MCH indicators showed extremely sev
9、ere severe moderate mild;The comparison between RDW and TRF indicators showed that the results were extremely severe severe moderate mild,with a statistically significant difference(P 0.05).Conclusion The differential diagnosis method of using blood test red blood cell parameters and transferrin con
10、tent for anemia patients is simple in operation and accurate in differential diagnosis results.On the one hand,it can timely and effectively diagnose anemia patients,and on the other hand,it can accurately determine the type of anemia in patients,providing accurate and reliable diagnosis and treatme
11、nt plans for different types of anemia in patients,which has clinical value.Key Words:anemia;blood testing;red blood cell parameters;transferrin content贫血是一种临床常见血液系统疾病,其以红细胞参数降低、转铁蛋白含量增加为主要症状,并同时伴有心慌乏力、头晕及面色苍白等现象,更有甚者出现呼吸困难情况1,这主要是由于患者红细胞减少、转铁蛋白含量升高、失血或者红细胞过多被破坏。该病的临床病症主要表现为心脏增大、心率加快及肝脏肿大现象,更有甚者会出现吸
12、收功能下降、消化功能降低、食欲不振及心力衰竭等症状,并伴随面部灰暗或苍白以及精神萎靡的现象,对患者的生活质量及身心健康均造成严重影响2。据统计3,我国贫血发病率高达 10%,且多个发展中国家均受到贫血问题的困扰。由于育龄期女性机体营养被胎儿吸收,且 6 个月 6 岁儿童处于生长发育期,若营养吸收不足,均极易造成贫血,因此育龄期女性和儿童是贫血的高发群体,病发率高达 19.28%4。研究表明5,近年来,贫血病发率正在逐年上升,且贫血种类也在逐渐增多,如缺铁性、地中海性、巨幼细胞性及再生障碍性等多种类型,而不同类型的贫血针对其诊治方案也有所不同,由于部分常见贫血类型的常规检查结果较为相似,对临床鉴
13、别诊断造成一定的难度,因此准确合理的鉴别诊断方式极其重要。红细胞及转蛋白作为人体的重要运输载体,能够为各个器官进行氧气输送并保障营养需求,因此血液检验红细胞参数及转铁蛋白含量是临床诊断鉴别贫血的常见方式,该法可以精准且简单地对患者贫血进行诊断6。本研究选取南阳市中心医院141临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期接受血液检验的 80 例贫血患者及 80 例健康志愿者展开研究,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料临床研究对象选择本院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月进行血液检验的 80 例贫血患者和 80 例健康志愿者,80例健康志愿者作为对照组,80 例贫血患者
14、(包含:缺铁性、地中海性、巨幼细胞性及再生障碍性各 20 例)为观察组。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表 1。本研究经本院伦理委员会审核通过。表1两组一般资料比较n(%),sx 组别例数性别年龄/岁体质量指数/(kg/m2)男女观察组8034(42.50)46(57.50)48.674.2823.111.38对照组8036(45.00)44(55.00)48.544.0523.141.452/t0.1020.1970.134P0.7500.8440.894纳入标准:观察组患者通过临床诊断、骨髓铁染色 及 基 因 筛 查 等 确 诊 为 贫 血 患 者(血 红
15、蛋 白 含 量:男 120g/L,女 100g/L);均意识清醒,具备正常理解与沟通能力;临床资料完整;研究对象知情同意,并签订同意书。排除标准:合并心、脑、肝及肾功能障碍;合并患有感染性疾病;存在凝血功能障碍或免疫系统疾病;合并精神类疾病。1.2方法医护人员需要提醒两组研究对象检验前 1d 晚上22:00 后禁止进食及饮水,保持空腹状态进行血液检查。在研究对象肘部静脉采集 5mL 血液样本,将其保存至乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管(济南千司生物技术有限公司)中,将抗凝管做好标记,送至检验科。检验科开始检验前,选取 3mL 血液样本加入抗凝试剂,进行 7 至 8 次摇晃,使其均匀混合
16、,使用 LH750 型全自动血细胞分析仪 贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司 与配套试剂盒,按照使用说明书进行血液检验。检测内容包括:血红蛋白(HB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞计数(RBC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、平均血红蛋白量(MCH)及转铁蛋白(TRF)。1.3观察指标检测比较观察组和对照组 HB、MCV、RBC、RDW和 MCH 等红细胞参数,以及 TRF 含量。各种红细胞参数及转铁蛋白含量正常范围7:HB(110 160g/L);R D W(1 0%1 6%);R B C(4 6 1 01 2);MCH(25.5 35.5pg/L);MCV(80 100fL);TRF(2
17、.0 3.6g/L)。对观察组不同贫血类型 HB、MCV、RBC、RDW 和MCH 等红细胞参数,以及 TRF 含量进行对比,观察分析其差异。对观察组患者按照血红蛋白浓度进行贫血严重程度划分,分为8轻度(90 120g/L)、中度(60 90g/L)、重度(30 60g/L)和极重度(30g/L)。并对比不同贫血程度 HB、MCV、RBC、RDW 和 MCH,以及 TRF 指标。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计软件对研究数据进行分析,分别用t和 2进行检验,以sx 表示计量资料,组间比较行t检验,多组计量资料比较行F检验;以%表示计数资料,组间比较行 2检验,检验标准为=0.05,
18、以P 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组红细胞参数及转铁蛋白含量比较观察组 HB、MCV、RBC 及 MCH 参数均低于对照组,且 RDW 和 TRF 指数均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。表 2两组红细胞参数及转铁蛋白含量比较(sx)组别例数HB/(gL-1)MCV/fLRBC/(1012)RDW/%MCH/(pgL-1)TRF/(gL-1)观察组8072.122.5672.393.292.430.1519.142.1722.480.584.520.12对照组80136.392.4985.372.514.790.315.581.3131.091.022.
19、650.36t67.24541.15738.96856.27531.67331.428P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.0012.2不同贫血类型细胞参数及转铁蛋白含量比较缺铁性贫血 HB、RBC、TRF 指标高于地中海性贫血、巨幼细胞性贫血及再生障碍性贫血,而 MCV、RDW及 MCH 指标均低于其他类型贫血,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 3。表 3不同贫血类型细胞参数及转铁蛋白含量比较(sx)组别例数HB/(gL-1)MCV/fLRBC/(1012)RDW/%MCH/(pgL-1)TRF/(gL-1)缺铁性贫血2082.154.2561.342.6
20、44.710.2118.340.5423.182.495.220.55地中海贫血2072.253.2887.241.452.110.1225.391.6332.141.454.450.45巨幼细胞性贫血2076.102.4296.313.412.210.1224.921.4531.982.214.550.34再生障碍性贫血2073.562.1473.452.152.160.2619.830.4228.281.144.720.35F21.53018.25021.74019.62022.63015.890P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.0012.3不同程度贫血细
21、胞参数及转铁蛋白含量比较HB、MCV、RBC 及 MCH、MCV 指标对比,结果为极重度重度中度轻度;RDW 与 TRF 指标对比,结果为极重度重度中度轻度,差异有统计学意142Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05义(P 0.05)。见表 4。表 4不同程度贫血细胞参数及转铁蛋白含量比较(sx)组别例数HB/(gL-1)MCV/fLRBC/(1012)RDW/%MCH/(pgL-1)TRF/(gL-1)极重度1326.733.5337.535.321.280.3526.433.5513.650.525.720.26重度1754.296.3345.424
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