干扰素泡腾片、雌三醇乳膏联...人乳头瘤病毒感染的临床研究_王莉.pdf
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1、15 Xu R,Li Z,Cao T,et al.The Association of the OxfordClassificationScorewithLongitudinalEstimatedGlomerularFiltrationRateDeclineinPatientswithImmunoglobulinANephropathy:A Mixed-Method Study J.Int J Gen Med,2021,14(26):55-63.16Du Y,Chen S,Wang F,et al.The Significance of Crescents on theClinical Fea
2、turesandOutcomesofPrimaryImmunoglobinANephropathy J.Front Med(Lausanne),2022,9:864667.(收稿日期:2022-11-29;修回日期:2023-02-01)(本文编辑:林 赟)干干扰扰素素泡泡腾腾片片、雌雌三三醇醇乳乳膏膏联联合合乳乳杆杆菌菌活活菌菌治治疗疗绝绝经经后后宫宫颈颈高高危危人人乳乳头头瘤瘤病病毒毒感感染染的的临临床床研研究究王 莉1,李俊强1,马多娜2,许鑫玥1,杨 鸿1,胡辉权3(1.成都市第三人民医院妇科,四川 成都 610031;2.四川锦欣妇女儿童医院妇科,四川 成都 610011;3.四川省
3、南充市中心医院妇科,四川 南充 637000)摘要 目的 探讨干扰素泡腾片、雌三醇乳膏联合乳杆菌活菌治疗绝经后宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效与安全性。方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年 6 月三所医院收治的绝经后宫颈 HR-HPV 感染患者 240 例,按随机数字表法分为对照组和研究组各120 例。对照组采用干扰素泡腾片与雌三醇乳膏联合治疗,研究组在此基础上加用乳杆菌活菌,两组总疗程均为 6 个月。比较两组临床疗效,治疗前后的阴道微生态指标、子宫内膜厚度及治疗期间不良反应发生情况。结果 研究组治愈率及总有效率明显高于对照组(P0.05),两组治疗后阴道微生态
4、指标正常比例较治疗前增加(P0.05),且研究组正常比例高于对照组(P0.05)。结论 干扰素泡腾片、雌三醇乳膏联合乳杆菌活菌治疗绝经后宫颈 HR-HPV 感染疗效确切,能有效提高 HR-HPV 清除率,也能显著改善患者绝经后阴道微生态状况,安全性良好。关键词 干扰素;雌三醇乳膏;乳杆菌;人乳头瘤病毒;阴道微生态中图分类号 R246.3 文献标志码 A 文章编号 1672-6170(2023)03-0040-04A clinical study of interferon and estriol cream combined with live lactobacillus in thetrea
5、tment of postmenopausal cervical high-risk human papillomavirus infection WANG Li1,LIJun鄄qiang1,MA Duo鄄na2,XU Xin鄄yue1,YANG Hong1,HU Hui鄄quan3(1.Department of Gynaecology,Chengdu Third Peoples Hospital,Chengdu 610031,China;2.Department of Gynecology,Sichuan JinxinWomen and Childrens Hospital,Chengdu
6、 610011,China;3.Department of Gynaecology,The CentralHospital of Nanchong,Nanchong 637000,China)Corresponding author HU Hui鄄quanAbstract Objective To investigate the efficacy and safety of interferon effervescent tablets and estriol cream combined withlactobacillus in the treatment of postmenopausal
7、 cervical high-risk human papillomavirus(HR-HPV)infection.Methods A total of240 postmenopausal patients with cervical HR-HPV infection in the three hospitals from June 2021 to June 2022 were collected.Theywere randomly divided into a control group and a study group,120 in each group.The control grou
8、p was treated with interferoneffervescent tablets and estriol cream.The study group was given lactobacillus on the basis of the control group.All patients weretreatment for 6 months.The clinical efficacy,vaginal microecological indexes,endometrial thickness before and after treatment andadverse reac
9、tions during treatment were compared between the two groups.Results After treatment,the cure rate and total effect of thestudy group were higher than those of the control group(P0.05).The normal proportion of vaginal microecological indexes aftertreatment in the two groups was higher than those befo
10、re treatment(P0.05).The normal rate of vaginal microecological indexes of thestudy group after treatment was significantly higher than that of the control group(P0.05).Conclusions Combined treatment with interferon effervescent tablets,estriol cream and lactobacillus for postmenopausal cervical HR-H
11、PVinfection has a definite curative effect.It can effectively increase the HR-HPV clearance rate,and also significantly improve the patients postmenopausal vaginal microecological status.The safety is high.Key words Interferon;Estriol cream;Lactobacillus;Human papillomavirus;Vaginal microecology 子宫颈
12、癌(cervix carcinoma,CC)是发病率最高的女性生殖道肿瘤,严重威胁女性健康1。而 CC的发生与持续性高危型人乳头瘤病毒(high-riskhuman papillomavirus,HR-HPV)感染密切相关2 4。干扰素是治疗 HR-HPV 感染的常用药物,单用干扰素,HR-HPV 的清除率在 65%78%5。寻找有效的联合治疗方式,提高 HR-HPV 清除率一直是妇产科临床研究的热点。研究证实良好的阴道微生态04 实用医院临床杂志 2023 年 5 月第 20 卷第 3 期 是维持生殖道健康的重要前提,阴道微生态失衡将影响 HR-HPV 的清除率,而阴道微生态平稳的维持主要依
13、赖于乳杆菌的数目及功能6 9。绝经后雌激素水平下降,阴道上皮及乳杆菌增殖减慢,阴道酸性环境被破坏,防御能力下降,更易感染 HPV,或感染后清除较慢易形成持续感染10 12。因此,纠正绝经后女性的阴道微生态失衡对于提高 HR-HPV 清除率具有重要意义,但目前研究的治疗方案主要为局部使用雌激素联合干扰素,而无局部补充雌激素联合乳杆菌活菌配伍干扰素治疗绝经后宫颈 HR-HPV 感染的报道13,14。本研究选取绝经后宫颈HR-HPV 感染,液基细胞学正常的患者,同时使用干扰素泡腾片、雌三醇乳膏与乳杆菌活菌联合治疗,分析其治疗效果及安全性。1 资料与方法1.1 一般资料 选取成都市第三人民医院、四川锦
14、欣妇女儿童医院及南充市中心医院 2021 年 6 月至2022 年 6 月就诊的 240 例绝经后宫颈 HR-HPV 感染患者。纳入标准:已绝经;HPV 分型检测至少感染一种 HR-HPV;同时期进行宫颈液基细胞学检查,结果为正常;依从性好,能配合完成临床实验。排除标准:存在如血栓等使用雌激素禁忌;对干扰素和(或)雌三醇乳膏者;存在精神疾病不能配合者;存在生殖道肿瘤;合并严重糖尿病、高血压。按照随机数字表法分为对照组和研究组各 120 例,其中对照组失访 1 例。两组年龄、绝经时间、BMI 及感染 HR-HPV 亚型数量所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05),见表 1。研究经成都市第三人
15、民医院伦理委员会审查批准(编号:伦-2021-012),患者及家属知情同意并签署同意书。表 1 两组一般资料比较组别年龄(岁)绝经时间(年)体重指数(kg/m2)HR-HPV 亚型感染数量n(%)1 种2 种3 种研究组(n=120)59.848.349.454.2725.224.2174(61.67)37(30.83)9(7.50)对照组(n=119)60.627.488.975.8325.315.2771(59.66)38(31.93)10(8.41)统计量t=0.760t=0.729t=0.1452=0.124P0.4470.4680.8840.940基金项目国家自然科学基金资助项目(编
16、号:81971636)通讯作者胡辉权1.2 方法 对照组:人干扰素-2b 阴道泡腾片(生产厂家:北京凯因科技股份有限公司,国药准字S20120019)。睡前清洗外阴及双手,使用投药器将药片推入阴道后穹隆,qod,每次 1 片,每月使用 20天为 一 疗 程;雌 三 醇 乳 膏(生 产 厂 家:Organon(Ireland)Ltd,国药准字 H20090091)0.5 g/次,biw。研究组在对照组基础上,再经阴道给予乳杆菌活菌胶囊(生产厂家:内蒙古双奇药业有限公司,国药准字 S20030005)0.25 g/次,qod,用药与干扰素间隔,每月使用 20 天为一疗程。两组使用干扰素泡腾片疗程均
17、为三个月。干扰素泡腾片治疗结束后,对照组继续使用雌三醇乳膏(0.5 g/次,biw);研究组继续使用阴道用乳杆菌活菌胶囊(0.25 g/次,qd,每月10 天)及雌三醇乳膏(0.5 g/次,biw),使用三个月,总共疗程 6 个月。1.3 观察指标 1.3.1 临床疗效判定15 分为治愈:治疗前感染的 HR-HPV 全部转阴;有效:治疗前感染的 HR-HPV部分转阴;无效:治疗前感染的 HR-HPV 未转阴或增加感染其他 HR-HPV 亚型。总有效率=治愈率+有效率。1.3.2 阴道微生态指标16 菌群密集度正常比例:以单个视野内细菌数判定,级为 1 10 个,级为 10 100 个,级为 1
18、00 1000 个,级为1000 个,其中以 级为正常,计算菌群密集度正常的患者占各组总例数的比例。菌群多样性正常比例:以单个视野内细菌种类数量判定,级为 1 3 种,级为 4 6 种,级为 7 9 种,级为10 种,级为正常,计算菌群多样性为 级的患者占各组总例数的比例。乳杆菌数目3+所占比例:以单个视野内乳杆菌数目判定,+为 1 10 个,2+为 10 100 个,3+为 100 1000 个,4+为1000 个,计算乳杆菌数3+患者占各组总例数的比例。阴道 pH 值正常比例:采用精密酸碱度试纸测得,pH 值为 3.8 4.5 视为正常,计算 pH值在正常范围内患者占各组总例数的比例。过氧
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