9567例乳腺癌患者住院费用影响因素研究_余京飞.pdf
《9567例乳腺癌患者住院费用影响因素研究_余京飞.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《9567例乳腺癌患者住院费用影响因素研究_余京飞.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 59及时干预2,且随着国家分级诊疗的推进,医务人员同质化培训,基层医疗机构加强了呼吸道异物取出技术的能力,让患儿在当地医院可以得到及时的救治,极大降低了呼吸道异物患儿的死亡率。3.2 患儿性别和年龄差异明显 儿童呼吸道异物患儿以 1-3 岁年龄段最多,占 80.38%,且男孩明显多于女孩。一是由于该时期的还在刚学会独立行走,活动范围扩大,好奇心强,喜欢将异物塞入自然腔洞或习惯口腔认知事物;二是年龄小控制能力和判断能力有限,特别是男童,胆大好动喜爱打闹,若监护人疏忽或防范意识较差,极易造成儿童呼吸道异物意外伤害的发生;三是与儿童生长发育特点有关,3 岁
2、以内儿童牙齿发育不完善,咀嚼功能差,呼吸频率较成人也更快,更易造成含在口腔内食物误吸入气道3-8。3.3 气管及支气管异物患儿为主 根据呼吸道异物发生部位的数据显示,收治住院的患儿以支气管为主,此部位的病例达 1921 例,占总数的 84.3%;发生在气管的病例数 260 例居第二位,占总数11.4%;居第三的是鼻腔,收治病例数为 53 例,占总数的 2.3%;发生在咽部的病例数为 33 例,占总数 1.5%;呼吸道其他部位病例仅 11 例。发生气管和支气管的原因主要是儿童呼吸道异物最常见的诱发因素为进食哭闹,因右侧支气管粗短,异物则容易落入右侧支气管3-5;其次是呼吸道异物部位的变化与患儿的
3、病程有很大关系,患儿出现的症状随着异物留置部位的变化而发生改变;还有部分患儿呼吸道异物症状不明显未引起家长重视,等咳嗽时间较长后才就诊发现气管异物。3.4 不同季节和患儿来源有明显差别 根据 2016年-2020 年各月收治呼吸道异物病例的曲线图看有明显的季节分布,主要以冬春季节多见,其中 2 月份更为凸显,收治 301 例占总数的 13.21%;7 月份收治的病例数最少,仅 92 例占总数的 4.0%。有明显季节分布的原因主要是我国的风俗习惯有较大关系,冬春季节中有我国春节假期,家中备有大量花生、瓜子等坚果类食物,儿童接触呼吸道异物高风险食物的机会增多;其次是春节假期家长情绪上放松,大部分家
4、庭的家长对这类食物缺乏警惕意识较为薄弱,同时疏于对孩子的管理。从收治患儿地区来源看以长沙地区、娄底地区和岳阳地区为主,该三个地区收治患儿数达 965 例,占总数的 42.4%,该儿童医院位于长沙地区,娄底地区和岳阳地区距离医院较近,孩子一旦发生呼吸道异物家长自救不成功的情况下应采取就近的原则紧急送入医院进行抢救,当地医院技术水平较差或抢救不成功时,应及时转上级医院救治。综上所述,儿童呼吸道异物危害性非常大,预防比治疗更为重要,因此通过多途径开展儿童呼吸道异物相关方面的健康宣教,提高家庭对儿童呼吸道异物伤害的认识,指导家长如何避免孩子发生呼吸道异物;同时家长应主动积极学习急救知识,当孩子发生呼吸
5、道异物时能开展正确的自救方法,把握住急救黄金时间;0 岁3 岁年龄段儿童的家长尽量提高防范意识,自救不成功时应及时带孩子就诊,以免耽误病情造成严重后果。参考文献 1 陈彦球,成琦,窦训武,等.中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,53(5):325-338.2 彭湘粤,黄敏,赵斯君,等.儿童呼吸道异物多维度安全教育与科普宣传的应用研究J.当代护士(上旬刊),2020,27(8):99-100.3 王可为,吴欢欢,仇君,等.2011-2015 年长沙市某医院儿童呼吸道异物城乡分布特征J.实用预防医学,2018,25(3):325-328.4 熊春华,沈学
6、锋.452 例儿童气管支气管异物临床分析J.中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(1):47-48.5 鲁燕飞,金平.儿童呼吸道异物发生状况及影响因素分析J.中国妇幼保健,2020,35(15):2832-2834.6 李巍,李培华,许学谷,等.呼吸道异物 3595 例临床特点分析J.现代医学,2020,48(5):578-583.7 宋惠芸,衡中玉,丁赞,等.呼吸道异物患儿气质特点临床研究J.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(4):246-247.8 冯庚.急性呼吸道异物堵塞的现场急救的相关概念J.中华卫生应急电子杂志,2021,7(1):34-38.(2022-02-10 收稿
7、)9567 例乳腺癌患者住院费用影响因素研究 余京飞 卓扬凯 蒋 艳 刘黎明 苏子涵 赵丽颖 满晓玮 程 薇*1 1 摘要 目的 研究乳腺癌患者住院费用的影响因素,为减轻疾病负担提供参考依据。方法 对北京市 44家医院出院日期为 2019 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日乳腺癌患者的住院费用进行研究,采用决策树、神经网络和支持向量机对住院费用的影响因素进行分析。结果 乳腺癌患者住院费用以药品费为主(38.51%);非参数检验结果显示性别、年龄、支付类型、医院级别、医院类型、住院天数、是否手术、药占比、是否使用中药均和住院费用之间有统计学差异(P0.05);决策树 CART
8、算法的线性相关系数最高(0.675),主要影响因素为住院天数、是否手术、支付类型(变量重要性分别为 0.9648、0.0162 和 0.0050)。结论 合理 基金项目:基于 SHA2011 的北京市经常性卫生费用核算(BUCM-2021-KJ-GL007)北京中医药大学,北京市,100029 北京中医药大学国家中医药发展与战略研究院,北京市,100029*通信作者 中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 60减少住院天数,选择合适的治疗方式,做好早发现、早诊断、早治疗工作,可有效减少乳腺癌患者的住院费用。关键词 乳腺癌;住院费用;影响因素;决策树 Study on Hospitaliza
9、tion Expenses and Influencing Factors of 9567 Breast Cancer Patients Study on Hospitalization Expenses and Influencing Factors of 9567 Breast Cancer Patients Yu Jingfei,Zhuo Yangkai,Jiang Yan,Liu Liming,Su Zihan,Zhao Liying,Man Xiaowei,Cheng Wei Abstract ObjectivesAbstract Objectives To study the in
10、fluencing factors of hospitalization expenses in breast cancer patients,and provide reference for reducing disease burden.MethodsMethods To study the hospitalization expenses of breast cancer inpatients in 44 hospitals in Beijing with discharge dates from January 1st,2019 to December 31st,2019,and u
11、se decision tree,neural network and support vector machine to analyze the influencing factors of hospitalization expenses.ResultsResults The hospitalization expenses of breast cancer patients were mainly drug expenses(38.51%);the nonparametric test results showed that gender,age,payment type,hospita
12、l level,hospital type,length of stay,surgery,drug proportion,use of traditional Chinese medicine and hospitalization expenses There was a statistical difference between them(P0.05);the decision tree(CART)had the highest Linear correlation coefficient(0.675),and the main influencing factors were the
13、length of hospital stay,whether or not surgery,and the type of payment(variable importance was 0.9648,0.0162,and 0.0050,respectively).ConConclusionsclusions Reasonable reduction of hospitalization days,selection of appropriate treatment methods,and early detection,early diagnosis,and early treatment
14、 could effectively reduce the hospitalization costs of breast cancer patients.Key words Key words Breast cancer;Hospitalization expenses;Influencing factors;Decision tree FirstFirst-authorauthors address s address School of Management,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China Corre
15、sponding author Corresponding author Cheng Wei 女性乳腺癌已成为全球新发病例最多的癌症,发病率已远超过其他女性易患癌症,在癌症致死病例中排第 5 位1。在我国乳腺癌是影响女性健康的首位高发癌症,在死因谱上居于第 4 位。随着年轻女性乳腺癌发病风险的提高,疾病负担也随之加重2,乳腺癌化疗治疗需要花费大量的费用成本与时间成本3,疾病负担不可小觑。住院费用是疾病负担中直接医疗费用的重要体现,通过分析乳腺癌患者的住院费用构成及影响因素,为减轻乳腺癌患者疾病经济负担、完善卫生政策提供参考依据。1 资料与方法 1.1 资料来源 按照国际疾病分类标准(ICD-1
16、0),基于北京市卫生医疗价格监测数据平台选取北京市44 家医院 2019 年出院诊断为乳腺癌(ICD 编码为C50)的住院患者的病例信息,其中包括 24 家综合医院、12 家中医(综合)医院、1 家肿瘤医院和 7 家其他专科医院。住院患者的病例信息包括:患者基本信息:性别、年龄、支付方式;患者诊疗情况:医院名称、医院级别、医院类型、住院天数、主要诊断;费用情况:住院患者总费用(包括床位费、诊查费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费、耗材费、药品费和其他费)。共收集 10 561 例乳腺癌住院患者病例信息,剔除存在明显错误 2 例,总费用未知 179 例,支付方式未知 813 例,最终剔除
17、994 例,共纳入病例信息 9567 例,剔除率 9.41%。1.2 统计学方法 采用 Excel2019 软件进行数据整理,运用 SPSS 25.0 软件进行统计分析。对 2019 年乳腺癌患者的住院费用进行描述性分析;住院费用不符合正态分布,通过对数转换后,仍不服从正态分布,因此采用非参数检验进行单因素分析;根据自变量的资料类型,对性别、医院级别等两独立样本采用 Mann-Whitney U 非参数检验;对年龄、住院天数等多组有序变量和支付类型等多组独立样本采取 Kruskal-Wallis H 非参数检验。检验水准=0.05。决策树 CART 算法、人工神经网络、支持向量机可用于分析连续
18、型目标变量,处理非线性问 题4-6。利用 SPSS Modeler18.0 软件,将具有统计学意义的自变量和目标变量分别纳入模型,随机抽选70%的数据为训练样本集,30%的数据为测试样本集,分析各影响因素的重要程度。2 结果 2.1 基本情况及单因素分析 共纳入 9567 例乳腺癌住院患者病例信息,其中以女性患者(99.40%)为主;患者平均年龄 55.53 岁,年龄跨度较大,多处于 40 岁69 岁区间;支付方式以城镇职工基本医疗保险为主(44.06%);医院级别以三级医院为主(96.06%);医院类型以综合医院为主(69.33%),其次为肿瘤医院(14.06%);患者住院天数多处于一周 内
19、(63.99%);过 半 患 者 未 采 取 手 术 治 疗(58.88%);37.09%的患者住院药占比多处于 0%20%,其次 24.99%患者处于 80%100%;多数患者未使用中药治疗(67.16%)。各变量间的住院费用差异均具有统计学意义,见表 1。表 1 住院费用影响因素基本情况及单因素分析情况 变量 例数 占比(%)次均住院费用(元)M(P25,P75)Z值或H值 P值 性别 Z=-3.077 0.002*男 57 0.60 6875.18(2634.70,16 003.08)女 9510 99.40 10 585.47(5703.76,19 098.24)年龄段 H=20.76
20、5 0.002*29 78 0.82 12 933.64(9844.06,20 551.05)3039 859 8.98 10 399.75(5975.71,18 336.32)中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 61续表 1 住院费用影响因素基本情况及单因素分析情况 变量 例数 占比(%)次均住院费用(元)M(P25,P75)Z值或H值 P值 4049 2181 22.80 10 675.66(5591.06,18 482.97)5059 2814 29.41 10 189.97(5160.19,18 706.10)6069 2534 26.49 10 676.92(5837.55,
21、19 622.49)7079 838 8.76 11 138.69(5889.29,20 456.78)80 263 2.75 9841.82(7394.11,21 416.09)支付类型 H=555.769 0.001*城镇职工基本医疗保险 4215 44.06 11 122.51(6962.12,19 918.65)城镇居民基本医疗保险 790 8.26 9231.83(4523.38,19 311.78)新型农村合作医疗保险 263 2.75 6748.39(3215.15,14 679.36)全公费 823 8.60 18 622.85(13 680.25,21 878.29)全自费
22、550 5.75 9855.09(4645.86,19 387.70)其他社会保险 786 8.22 8043.68(3780.95,13 164.88)其他 2140 22.37 9010.92(4841.69,15 062.57)医院级别 Z=-2.418 0.016*二级医院 377 3.94 10 736.38(6890.43,20 804.78)三级医院 9190 96.06 10 560.63(5598.18,19 070.29)医院类型 H=910.108 0.001*综合医院 6633 69.33 8905.86(4546.23,17 392.81)中医(综合)医院 1014
23、10.60 9510.07(6789.41,15 291.98)肿瘤医院 1345 14.06 19 080.80(15 348.22,22 258.89)其他医院 575 6.01 10 809.46(8100.37,15 453.60)住院天数 H=3959.958 0.001*07 6122 63.99 7686.34(3923.83,11255.70)814 2259 23.61 18 529.86(13 113.29,22 777.72)1521 858 8.97 23 028.54(19 839.24,28 129.94)2228 191 2.00 29 577.00(22 405
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 9567 乳腺癌 患者 住院 费用 影响 因素 研究 余京飞
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。