![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
基于肝肾同源理论论治老年功能性便秘.pdf
《基于肝肾同源理论论治老年功能性便秘.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于肝肾同源理论论治老年功能性便秘.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 学术探讨中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 62 2 3 4-2 2 3 5.2 8 田鸿芳,陈胤希,周清辰,等.论“辨病位”是针灸辨证论治的第1步J.中华中医药杂志,2 0 1 5,3 0(1 1):3 8 0 7-3 8 1 0.2 9 金亚蓓,郑利芳.浅谈 内经 五体针法及临床应用C/中国针灸学会.2 0 1 3浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编.北京:中国针灸学会,2 0 1 3:1 3 1-1 3 3.3 0 林方政,陈树东,林定坤,等.基于筋骨失衡论慢性筋骨病的辨证 分 型
2、理 念 及 治 疗 J.上 海 中 医 药 杂 志,2 0 2 1,5 5(1 2):6-1 1.3 1 钟雯,曹锐.筋骨辨证-筋骨并重J.实用中医内科杂志,2 0 1 7,3 1(2):7 3-7 6.3 2 栾继耀,林定坤,侯宇,等.从筋骨辨证角度探讨颈椎病的治疗和养护J.中医正骨,2 0 2 1,3 3(1 1):5 6-5 7,6 3.3 3 王金贵.胡氏腹部推拿法及其理论基础J.按摩与导引,1 9 9 9,1 5(5):3-4.3 4 陈英英,李华南,张玮,等.津沽脏腑推拿“以脉调气”理论探析J.天津中医药,2 0 2 2,3 9(1):4 0-4 4.3 5 冯禾昌.略谈 内经 的
3、定穴、取穴法J.云南中医学院学报,1 9 8 4,7(4):5-8.3 6 黄龙祥,黄幼民.针灸腧穴通考:中华针灸穴典 研究M.北京:人民卫生出版社,2 0 1 1:1 3.3 7 王金贵.王金贵津沽脏腑推拿心法M.北京:中国中医药出版社,2 0 1 7:1 2 2.3 8 李树林.民族地区图书馆与非物质文化遗产的保护J.图书馆论坛,2 0 0 8,2 8(1):1 4 4-1 4 6,1 6 7.(收稿日期:2 0 2 2-0 5-2 5)基金项目:2 0 2 1年内江市重点科学技术项目计划(2 0 2 1);全国名老中医药专家胡国栋传承工作室建设项目(国中医药人教发2 0 1 34 7号)
4、通信作者:廖静,E-m a i l:4 5 7 2 4 4 7 1 5q q.c o m第一作者:温大超,E-m a i l:9 9 1 2 7 1 1 6 3q q.c o m基于肝肾同源理论论治老年功能性便秘温大超,廖 静(成都中医药大学附属内江市中医医院,四川 内江6 4 1 0 0 0)【摘要】老年功能性便秘是一种常见病、多发病,因其发病率高、难以治愈的特点,严重影响患者的生活质量。该文基于肝肾同源理论,论述老年功能性便秘的病因病机,并结合典型病案,阐明肝肾同治法治疗老年功能性便秘的临床疗效,以期为临床治疗老年功能性便秘提供新的思路。【关键词】老年功能性便秘;肝肾同源;肝肾同治中图分类
5、号:R 2 5 6.3 5 文献标识码:A D O I:1 0.1 9 6 2 1/j.c n k i.1 1-3 5 5 5/r.2 0 2 3.1 6 0 6 功能性便秘(f u n c t i o n a lc o n s t i p a t i o n,F C)是一种胃肠道结构无异常的功能性疾病,以排便困难、排便次数减少、便质干硬等为临床特点,发病于6 0岁及以上者称 为 老 年F C。调 查 显 示,我 国F C的 发 病 率 为6%1,而老年F C的发病率为1 5%2 0%2。老年住院患者及长期卧床的老年患者F C的发病率较高,分别为3 3.5%和8 0%3-4。老年F C严重影响
6、患者的生活质量,可导致肛裂、痔疮及直肠脱垂,增加罹患心绞痛、心肌梗死及脑出血风险。目前西医治疗F C常使用泻药、微生态制剂、促胃肠蠕动药、粪便菌群移植、生物反馈疗法及外科手术等,但存在疗效差、难以治愈及药物依赖等诸多问题5。中医学无“功能性便秘”病名,后世医家将其归于“便秘”范畴。本文从肝肾同源理论与老年F C病因病机的联系入手,提出运用肝肾同治法治疗本病可取得较好的疗效,以期为老年F C的治疗提供新的方案。1 老年功能性便秘的应用现代认识F C是临床常见的消化系统疾病之一,诊断依据为患者主诉及功能性胃肠病罗马标准6。老年F C的发生可能与不良饮食习惯、不良排便习惯、肠道功能紊乱等有关,也受精
7、神心理因素、遗传因素等影响7。F C的发病机制比较复杂,可能与胃肠动力改变、内脏神经反射中断、肠道腺体功能退化、C a j a l间质细胞(I C C)异常等有关8-9。I C C是一种特殊的肠道间质细胞,对维持肠道功能具有重要作用。研究发现,I C C数量减少可导致便秘发生1 0-1 2,将I C C作为F C的药物12中国民间疗法2 0 2 3年8月第3 1卷第1 6期 学术探讨中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6 治疗靶点是目前的热门研究方向。此外,研究发现,肠道细胞表面的多种离子通道
8、异常可影响结肠运动和分泌,从而导致便秘的发生或加重1 3。刘秦浪等1 4基于胃肠神经病学、脑肠肽、肠道微生物及下丘脑-垂体-肾上腺轴与F C的关系,阐述了F C伴焦虑、抑郁症的发病机制,为本病的诊治提供了新思路。2 老年功能性便秘的中医病因病机老年F C的病因病机鲜有医家论述,只能从诸多关于便秘的论述中得窥一斑。老年患者便秘多与脏腑亏虚、气血津精不足有关,或因情志刺激、饮食不节、气机升降失调、藏泻失司等因素,导致肠道失于濡养,气机不利,糟粕滞留于肠道不能及时排出。当代医家认为肝肾阴虚、肠燥热结是老年F C的基本病机。老年人多肾虚,肾中精气匮乏,无以濡养周身,五脏六腑皆衰,大肠运化传导、通降下行
9、之力减弱。兰室秘藏云:“夫肾主五液津液亏少,故大便燥结。”杂病源流犀烛 亦云:“大便秘结,肾病也。”肝属木,性喜条达舒畅,主疏泄,与大肠相通。医学入门 云:“心与胆相通肝与大肠 相 通。”四 圣 心 源 亦 云:“肾 司 二便疏泄之权,则在乙木。”大肠为金体而具土性,降浊功能与肝关系密切。肝体失养,疏泄失司,则肠中浊阴难下,发为便秘。亦有医家从脾、肺、胃及三焦等脏腑阐述便秘产生的机制。总之,便秘乃大肠传导失司所致,病位在大肠,与脾、胃、肺、肝、肾及三焦相关,而老年F C与肝、肾关系最为密切1 5,以虚秘为主1 6,又以阴虚证和气虚证多见1 7。3 肝肾同源理论是老年功能性便秘辨治的理论基础肝肾
10、同源为中医藏象学说内容之一,依据天干地支、五行五脏的配属而设。该理论源远流长,哲学观点始于 易经,医学基础来自 黄帝内经,丰富于汉唐金元时期,完整的学说体系形成于明清时期1 8-2 0。李中梓在 医宗必读 中提出“乙癸同源,肾肝同治”的思想,对便秘的治疗具有重要的指导意义。肝藏血,肾藏精,精血为生命活动的物质基础,互养互资,盛衰与共。肾阴为诸阴之根,濡养肝及大肠。肾阴充沛,肝体得养,则枢机通利。肝肾共司相火,起疏泄之功,助肺纳气,助脾运化,通调水道。相火以潜为用,肝肾精血充足,则相火得制,不越本位。肝肾经气相通,通过经别、经筋相结于阴器2 1。肾主闭藏,肝主疏泄,虚实相关,互制互用,治疗便秘时
11、应兼顾二脏。如鲍新坤等2 2基于肝肾同源及肝主筋理论探讨便秘治疗的可行性。王翠等2 3基于肝肾同源理论应用四物汤合润肠丸加减治疗血虚型便秘。马艳萍等2 4基于肝肾同源之理应用辛温柔肝之法治疗阳虚型便秘疗效可靠。4 肝肾同源理论在老年功能性便秘治疗中的运用4.1 滋水涵木法 医宗必读 载:“东方之木,无虚不可,补肾即所以补肝;北方之水,无实不可泻,泻肝即所以泻肾。”肝肾同源又称乙癸同源。肝肾精血相生,津血互化,阴液互养,以安相火。肾阴充裕,益于肝阴,则枢机调达通利。老年F C患者肝肾亏虚,气血精津不足,肠道失于濡养,“无水则舟停”。滋水涵木为补法,可使肠道气血津液充足,又能使枢机通利,皆有利于肠
12、中糟粕的排出。王晓宏等2 5应用益肾增液汤治疗老年F C,疗效确切。4.2 滋阴疏肝法 肝主疏泄,利水谷精微布散上升于心肺,助谷之浊气下降于大肠。中西汇通医经精义云:“大肠传导全赖肝疏泄之力以行其郁结也。”肝疏泄失司,气机升降出入失常,则“清气不升,浊阴不降”,出现腹胀、纳差及便秘。肝阴亏虚,疏泄失常,情志改变,则见失眠多梦、情绪抑郁,甚则肝郁化火,肝阳上亢,出现面红目赤、烦躁易怒等。治疗老年F C时宜在补益肝肾的基础上,配伍滋阴疏肝、健脾安神之品,改善患者情绪状态,提高其生活质量。杨晋翔教授基于肝主疏泄理论治疗便秘疗效明确2 6。4.3 肝肾同治的现代研究 肝肾同治与现代医学中的神经-内分泌
13、-免疫系统功能相近,且可延伸至下丘脑-垂体-肝轴2 7。李瀚旻2 8进一步拓展了肝肾同源的理论内涵。喻世万等2 9认为顽固性便秘当从肾论治。李莉等3 0从肾阴虚论治中老年F C,认为治疗应以滋肾、润肠通便为主。马雁鸿等3 1基于肝与大肠相通,李立珍等3 2基于肝体阴用阳,祁雄飞等3 3基于肝主筋,从不同角度阐述了从肝论治便秘的思路和经验。5 病案举隅患者,女,7 5岁,2 0 2 0年6月2 0日初诊。主诉:大便难解5年余,每周排便两次,质干,每次排便3 0m i n以上。电子肠镜检查无异常,否认糖尿病、肠炎等慢性疾病。患者长期服用“乳果糖、麻仁丸”及中药大黄、番泻叶,停药则便秘反复。刻下症:
14、表情焦虑,口干欲饮,手足心发热,纳食差,眠差多梦,腹胀乏力,舌红、苔少,脉弦数。血常规、肝肾功能、电解质及电子肠镜检查均22 中国民间疗法2 0 2 3年8月第3 1卷第1 6期 学术探讨中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A u g.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 6无异常。西医诊断:老年功能性便秘。中医诊断:便秘,肝肾阴虚、津亏肠燥证。治法:补肾益肝,润肠通便;予以加味一贯煎。组成:北沙参、麦冬、当归、枸杞子、黄芪各1 5g,生地黄、党参片各2 0g,川楝子、紫苏叶各6g,玄参、肉苁蓉片各1 0g,7剂。水煎温服,每次1 5 0m
15、L,每日3次。2 0 2 0年6月2 7日二诊:患者大便质干及口干欲饮减轻,食纳改善,手足心发热稍有改善,睡眠差,舌淡红,苔薄白,脉弦数。原方加酸枣仁、茯苓各1 0g,7剂,煎服法同前。2 0 2 0年7月4日三诊:患者服药后诸症好转,夜间偶有手足心发热,舌淡红,苔薄白,脉弦细。原方加熟地黄3 0g,白芍、柏子仁各1 0g,继服1个月,煎服法同前。嘱患者服用药物的同时,保持心情舒畅,多饮水及进行适量锻炼等。随访至今,患者偶有大便困难,口服乳果糖后可正常排便,排便困难明显改善。按语:患者高龄,肝肾亏虚,气血精津不足,肠道失于濡养,“无水则舟停”,故见便秘、口干欲饮及手足心发热;便秘日久,情志不畅
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于 同源 理论 老年 功能 便秘
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。