基于风险因素管理的专项强化干预在胃癌患者手术室护理中的应用.pdf
《基于风险因素管理的专项强化干预在胃癌患者手术室护理中的应用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于风险因素管理的专项强化干预在胃癌患者手术室护理中的应用.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、基金项目河南省护理医学重点实验室 2021 年度开放课题(编号:HNSYHLKT202113)。基于风险因素管理的专项强化干预在胃癌患者手术室护理中的应用徐雅静,孙 恒,姚静云(河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州 450000)【摘 要】目的:探讨基于风险因素管理的专项强化干预在胃癌患者手术室护理中的应用效果。方法:将 2021 年 1 月 1 日2022年 8 月31 日120 例胃癌手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60 例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于风险因素管理的专项强化干预。比较两组手术相关指标术后疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)、
2、手术室相关并发症发生率,干预前后生活质量采用简明健康状况调查问卷(SF-36)、心理状态采用症状自评量表(SCL-90)。结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后清醒时间、拔管时间均短于对照组(P0.01),观察组 VAS 评分低于对照组(P0.01);观察组手术室相关并发症发生率低于对照组(P0.05);干预后,两组 SF-36 各项评分均高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);干预后,两组 SCL-90 评分均低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05).The postoperative waking time and
3、 extubation time in the observation group were shorter than those in the control group(P0.01).The VAS scores in the observation group were lower than those in the control group(P0.01).The incidence rates of operating room-related complications in the observation group after intervention were lower t
4、han those in the control group(P0.05),and those in the observation group after intervention were higher than those in the control group(P0.05),and those in the observation group were lower than those in the control group(P0.05)。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理学要求。1.2 方法1.2.1 对照组 采用常规护理干预。术前做好心电图、腹部 CT、胃镜等检查,确保心率、血压、
5、脉搏、血氧饱和度等符合手术要求;术前 2 d 进无渣饮食,术前8 h 禁饮,注意口腔卫生,控制血压、血糖,保证充足睡眠,术前 3 d 清洁肠道,练习床上大小便;麻醉医生了解患者全身情况后向患者家属介绍麻醉风险并让其签字,准备好麻醉及意外情况所需药物及设备;术前护士与患者多交流,向患者介绍手术相关事项,使患者保持良好心态,积极配合手术。1.2.2 观察组 在对照组基础上实施基于风险因素管理的专项强化干预。干预前,将两组患者实际病情与查阅的相关资料相结合,总结出可能影响术后恢复的手术室相关风险因素,例如手术时间过长、护理人员缺乏感染风险的防范意识、术中人员不足、术中患者体温过低、术中切口暴露时间过
6、长、患者自身存在的风险因素(缺少疾病认知、认为癌症无法治愈、情绪不稳定、不配合手术)等,针对上述因素制订基于风险因素管理的专项强化干预方案。成立手术室管理小组:由 2 名医生、4 名护士、1 名护士长组成,医生、护士长负责收集风险因素相关文献,结合临床积累的经验制订预防措施,护士负责开展护理。术前:针对患者缺少疾病认知、认为癌症无法治愈及情绪不稳定等风险因素,进行疾病知识健康教育,通过视频或 PPT 方式向患者传递胃癌手术相关知识,内容包括胃癌病因及其治疗手段、术前准备事项、术后注意事项等。护士将自制的胃癌知识宣传手册发放给每位患者,并与患者及家属多沟通,了解患者及家属对胃癌知识的掌握度,对患
7、者提出的问题以通俗易懂的语言进行耐心解释,让患者及家属能够复述相关内容。护士耐心与患者交流,循序渐进地了解患者心理状态,并进行针对性心理指导。术中:针对体温过低可能导致的出血量增多、免疫功能受损、术后切口容易感染及凝血功能障碍等患者,手术室采取保温措施:利用空调将室温控制在 25 左右;对氧气湿化瓶中的蒸馏水进行加温处理,温度控制在 3236,使患者吸入经过加温的氧气;患者进入手术室前,准备好保温毯放置在手术床上,并提前预热,使用时注意安全;腹腔冲洗液进行加温处理,温度控制在 40。手术时护士密切监测患者体温、血压、心率、呼吸等。针对手术时间过长、护理人员缺乏感染风险的防范意识及术中切口暴露时
8、间过长的风险因素,术前医生与护士制订手术计划及手术每个环节所需人数,并彻底检查手术仪器及设备,准备好手术所需医疗器械,保证其可正常使用,以提高手术效率。术后:针对手术切口疼痛的患者采取镇痛措施,采用听音乐、与家属交流等方式转移患者注意力,对疼痛较为敏感的患者,术前经患者同意后使用镇痛泵缓解疼痛。针对术后胃管梗阻的患者,使用生理盐水进行冲洗,控制抽吸力,避免对患者胃壁造成损伤,促进胃肠功能恢复。术后当日可进温水 500 ml,第 2 天可进半流质饮食,食量由少至多逐渐增加,护士对患者及家属进行饮食指导,避免进食导致便秘的食物,以免引起吻合口瘘,严密监测患者进食,对出现腹胀、腹痛、恶心呕吐的患者及
9、时处理。针对术后 24 h 出血(行胃肠减压时 1 h内出血量 200 ml)及术后吻合口瘘的患者,及时告知医生立即对其进行处理。出院前指导:嘱患者保持良好的生活习惯,饮食宜清淡、少量多餐;嘱家属注意观察患者情绪,使患者保持良好的心理状态,定期复查,如有不适及时就医。1.3 观察指标手术相关指标及术后疼痛情况:手术相关指标包括手术时间、术中出血量、拔管时间、术后清醒时间。采用视觉模拟评分法(VAS)4评估两组术后疼痛程度,评分为 010 分,得分越低表示31齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期疼痛程度越轻。手术室相关并发症发生率:手术室相关并发症包括出血、腹泻、感染、术后
10、肠梗阻等。生活质量:采用简明健康状况调查问卷(SF-36)5评估两组干预前后的生活质量。该量表包括:躯体功能(1030 分)、躯体角色(4 8 分)、肌体疼痛(1 12分)、总健康(525 分)、生命力(424 分)、社会功能(2 10 分)、情感角色(3 6 分)、心理健康(5 30分)8 个方面,得分越高表示生活质量越好。心理状态:采用症状自评量表(SCL-90)6评估两组干预前后的心理状态。该量表分为 5 个症状等级,10 个因子,分别为躯体化(12 项)、强迫症状(10 项)、人际关系敏感(9 项)、抑郁(13 项)、焦虑(10 项)、敌对(6项)、恐怖(7 项)、偏执(6 项)、精神
11、病性(10 项)、其他(7 项),共 90 项,得分越高表示对应症状越严重。1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析。计数资料采用例数和百分比表示,行2检验;计量资料采用 xs 表示,行 t 检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组手术相关指标及术后 VAS 评分比较见表 1。表 1 两组手术相关指标及术后 VAS 评分比较(xs)组别n手术时间(h)术中出血量(ml)术后清醒时间(min)拔管时间(h)VAS 评分(分)观察组60 4.221.03 213.369.2447.355.86 19.893.55 3.160.57对照组60 4.061
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于 风险 因素 管理 专项 强化 干预 胃癌 患者 手术室 护理 中的 应用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。