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职业性五官疾病.ppt
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1、四四 、职业职业性五官疾病性五官疾病人体的五官包括眼、耳、鼻、咽喉、口腔人体的五官包括眼、耳、鼻、咽喉、口腔致病因素致病因素:1.化学因素:化学因素:感官刺激物(如刺激性气体及刺激性感官刺激物(如刺激性气体及刺激性金属)和中毒性物金属)和中毒性物质质(如毒性气体、(如毒性气体、雾雾、烟和粉、烟和粉尘尘););2.2.物理因素:物理因素:电电离离辐辐射、非射、非电电离离辐辐射、噪声、异常射、噪声、异常气气压压等。等。5/22/20241.(一)(一)职业职业性眼病性眼病分分类类:中毒性白内障中毒性白内障 微波白内障微波白内障 职业职业性白内障性白内障 非非电电离离辐辐射性白内障射性白内障 红红外
2、外线线白内障白内障 电电离离辐辐射性白内障射性白内障 紫外紫外线线白内障白内障 电电光性眼炎光性眼炎 红红外外线视线视网膜灼网膜灼伤伤 职业职业性性视视网膜网膜损伤损伤 激光激光视视网膜网膜损伤损伤 放射性放射性视视网膜网膜损伤损伤 化学因素所致眼化学因素所致眼损伤损伤 化学性眼灼化学性眼灼伤伤 机械性眼机械性眼损伤损伤5/22/20242.1 1、职业职业性白内障性白内障中毒性白内障中毒性白内障(toxic cataract)(toxic cataract):由毒性物质的局部或全身作用导致的眼晶状体变性混浊。常常见见的毒物:三硝基甲苯、二硝基苯酚、的毒物:三硝基甲苯、二硝基苯酚、萘萘等。等。
3、5/22/20243.微波白内障:微波白内障:机理:人体对微波最敏感的部位是眼的晶体和睾丸,微波辐射对晶体损伤是其热效应,使晶体内蛋白质凝固变性,造成晶体内酶系统代谢障碍,至晶体混浊。临床表现:晶状体后极部后囊下皮质最早出现点状混浊,进一步发展成线状或圆形混浊,然后成网状混浊、蜂窝状混浊,最终整个晶体混浊。5/22/20244.红红外外线线白内障:白内障:发发病机制病机制:热热效效应应,类类似于微波;似于微波;临临床表床表现现:称称热热性白内障性白内障或或工工业业白内障白内障;1010年以上接触;年以上接触;最早最早发发生在晶体皮生在晶体皮质质后部中后部中轴处轴处,出,出现现空泡、点空泡、点状
4、混状混浊浊、线线状、格子状混状、格子状混浊浊、盘盘状混状混浊浊、全体混、全体混浊浊;前囊膜状剥脱是;前囊膜状剥脱是热热性白内障的典型特征;早性白内障的典型特征;早期影响期影响视视力。力。5/22/20245.紫外紫外线线白内障:白内障:机制机制:大于大于290nm290nm的的长长波紫外波紫外线线使晶体使晶体产产生光化学生光化学反反应应,导导致晶状体蛋白致晶状体蛋白变变性、凝固而引起混性、凝固而引起混浊浊。5/22/20246.电电离离辐辐射性白内障(放射性白内障):射性白内障(放射性白内障):发发病机制病机制:晶状体前囊下的上皮细胞具有分裂增殖能力,对电离辐射十分敏感;放射线损伤该 上皮细胞
5、,导致细胞衰弱、死亡,这些损伤变性的上皮细胞移行堆集在晶体后部形成不透明的斑点,进一步发展形成晶体混浊。5/22/20247.电电离离辐辐射性白内障(放射性白内障):射性白内障(放射性白内障):诊诊断原断原则则:(1 1)晶状体有明确的)晶状体有明确的电电离离辐辐射史:一次或短射史:一次或短时时间间内的大内的大剂剂量的外照射,或量的外照射,或长长期超期超过过晶体年晶体年剂剂量限量限值值的外照,个人的外照,个人剂剂量量监测监测档案档案显显示累示累积剂积剂量在量在2Gy2Gy以上;以上;(2 2)经过经过一定的潜伏期:一定的潜伏期:6 6个月至个月至3535年;年;(3 3)具有放射性白内障的形)
6、具有放射性白内障的形态态特点:特点:(4 4)排除其它非放射因素所致的白内障;)排除其它非放射因素所致的白内障;5/22/20248.电电离离辐辐射性白内障(放射性白内障):射性白内障(放射性白内障):诊诊断与分期断与分期标标准准:期期:晶体后极部后囊下皮质内有细点状混浊,并排列成环形,有空泡;期期:晶体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊伴有空泡,混浊可向皮质深层发展,并影响视力;期期:晶体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊,后极部较致密,前囊下皮质内混浊加重,有不同程度的视力障碍;期期:晶体全部混浊,视力严重障碍。5/22/20249.5/22/202410.2 2、电电光性眼炎光性眼炎概述概述:电
7、光性眼炎是受紫外线照射所致的角膜结膜炎;常见于电焊操作及生产紫外线辐射的场所及雪地、沙漠等眩目耀眼的环境。临临床表床表现现:(1)潜伏期:612小时;(2)眼部症状:眼部烧灼、疼痛、畏光、流泪、睑痉挛,一般症状在48小时内逐渐消失;(3)体征:面部、眼睑皮肤潮红,结膜充血、水肿,角膜上皮状或片状脱落,角膜知觉减退,瞳孔痉挛性缩小,短期视力减退。5/22/202411.2 2、电电光性眼炎光性眼炎诊诊断断:处处理原理原则则:1.脱离紫外线作业;2.眼部处理:止痛、抗感染、促进角膜上皮修复;预预防防:5/22/202412.3 3、职业职业性性视视网膜网膜损伤损伤红红外外线视线视网膜灼网膜灼伤伤:
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