![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的个体化治疗.pdf
《基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的个体化治疗.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的个体化治疗.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 中国性科学 年 月第 卷第 期 ,性护理可有效减少 产妇的产后出血量与出血率,同时能缓解产妇的负面情绪,并有助于改善血液动力学水平与分娩结局。参考文献 陈典玲,尤克莎,代恒苹 盐酸拉贝洛尔片联合硝酸甘油对妊娠期高血压患者氧化应激反应和炎症因子的影响 海南医学,():吴海艳,刘嗣超 硫酸镁与硝苯地平结合在妊娠期高血压综合征中的治疗效果及对脐血流指数、核糖核酸酶抑制因子的影响 贵州医药,():徐宝兰,辛崇敏,卢培玲 妊娠期高血压疾病孕妇的妊娠结局及其并发 综合征的影响因素 广西医学,():张童童,芮凤,张雪英 胰岛素泵对妊娠期糖尿病患者血糖同型半胱氨酸 反应蛋白水平及分娩结局的影响 中国妇幼保健
2、,():杨帆,高盼 血小板参数、二聚体在妊娠高血压综合征早期肾损伤患者中的表达及临床意义 陕西医学杂志,():林楠,蔡锦梅,梁秋红,等 血管内皮功能指标对妊娠高血压综合征孕妇发生急性肾损伤的诊断价值 中国医药,():张小倩,李秋侠 基于量化评估策略的预防性护理干预在重度妊娠期高血压综合征中的应用效果 血栓与止血学,():李宏,张宁芝,梅莉 缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表对产后出血预防评估价值研究 武警后勤学院学报(医学版),():中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 妊娠期高血压疾病诊治指南()中华妇产科杂志,():马晓丽 产后出血高危因素评分系统联合血清 、的测定对产后
3、出血的预测价值 中国妇产科临床杂志,():杨玉英 心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者焦虑自评量表与抑郁自评量表评分的影响 山西医药杂志,():金男,杨洪艳 妊娠期糖尿病患者心理一致感与焦虑抑郁的关系分析 中国实用护理杂志,():曹品,王蕾蕾 足月妊娠期高血压及非重度子痫前期孕妇引产后严重产后出血的危险因素分析 实用妇产科杂志,():,():刘小艳,常青,陈丹,等 大量产后出血的危险因素分析 重庆医学,():李艳霞,王永霞,张利荣 基于高危因素评估表的针对性护理对初产妇产后出血的预防效果研究 山西医药杂志,():洪亚荣,贾利平,王桂,等 基于精神心理、产妇自身角度分析分娩结局影响因素及其相关性
4、 中国计划生育学杂志,():,洪岩,谢增霞,张红 妊娠期高血压疾病孕妇妊娠早期 血压变异性检测及其预后分析 海南医学,():(收稿日期:)【基金项目】年江苏省宿迁市指令性科技项目()【通讯作者】沈文娟,:妇科与生殖医学基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的个体化治疗曹庆玲方月兰袁方张书敏沈文娟南京鼓楼医院集团宿迁医院(徐州医科大学附属宿迁医院)妇科,江苏 宿迁 【摘要】目的探讨基于彩超“三分型”的剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠()的个体化治疗。方法选取 年 月至 年 月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的 例 患者作为研究对象,根据彩超检查结果分为型组()、型组()、型组()。型组 例采取药物
5、治疗,例采取清宫术;型组 例采取清宫术,例采取宫腔镜疤痕组织切除术;型组 例采取腹腔镜疤痕组织切除术,例采取宫腔镜疤痕组织切除。统计并比较三组的治疗效果。结果型组清宫术月经恢复时间、人绒毛膜促性腺激素()恢复正常时间、首次治疗成功率均优于药物治疗(中国性科学 年 月第 卷第 期 ,)。宫腔镜疤痕组织切除术手术时间长于清宫术,术中出血量多于清宫术;型组宫腔镜疤痕组织切除术月经恢复时间、恢复正常时间、首次治疗成功率均优于清宫术()。型组宫腔镜疤痕组织切除术手术时间、月经恢复时间、恢复正常时间、术中出血量均优于腹腔镜疤痕组织切除术()。型组、型组、型组首次治疗成功率比较,差异无统计学意义()。结论基
6、于彩超“三分型”的个体化治疗方案治疗 效果确切,安全性良好。【关键词】剖宫产术;彩超;三分型;子宫疤痕部位妊娠;个体化治疗【中图分类号】【文献标识码】,(),【】()(),()(),;,;,()();,(),(),()【】;剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(,)是常见妇科疾病,表现为停经后阴道不规则出血、轻微腹痛等症状,延误诊断或处理不当极易诱发子宫破裂、子宫穿孔、大出血等并发症,危及患者生命安全 。彩超是鉴别诊断 及其类型的重要手段,分为型、型、型,一旦明确诊断,应立即根据彩超分型采取终止妊娠措施 。目前 的治疗原则为杀灭胚胎组织、排出妊娠物、保留生育功能,治疗手段为药物、清宫术、宫腔镜 腹腔镜疤
7、痕组织切除术等,其效果均已得到诸多研究者证实 ,但何种类型采取何种治疗手段尚未统一,仍需进一步研究,本研究以 患者超声“三分型”为根据,采取个体化治疗手段,以期为本病确定合理的治疗方案。?对象与方法 研究对象选取 年 月至 年 月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的 例 患者作为研究对象,根据彩超检查结果分为型组()、型组()、型组()。纳入标准:()符合 诊断标准 :有停经史、剖宫产史,超声显示宫颈管内、宫腔内未见孕囊,子宫峡部可见孕囊,孕囊周边及包块可见丰富血流,孕囊切面子宫肌层缺乏连续性;()药物及手术治疗指征明确;()患者及家属签署知情同意书。排除标准:()妇科急性炎症疾病;()重要脏器器质
8、性病变;()精神障碍;()曾行其他腹部手术;()完全凸向膀胱的妊娠组织团块及包块型 。型组年 中国性科学 年 月第 卷第 期 ,龄()岁,停经时间(),孕囊直径();型组年龄()岁,停经时间(),孕囊直径();型组年龄()岁,停经时间(),孕囊直径()。本研究获南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院伦理委员会审核批准 编号:()伦审第()号。治疗方法 型组()药物治疗方案:超声引导下囊内注射甲氨蝶呤(上海信谊药厂有限公司,国药准字 ),次,次 ,口服米非司酮(上海新华联制药有限公司,国药准字 ),次,次 ,连续用药 ,用药结束后复查血清人绒毛膜促性腺激素()、肝功能、血常规、超等。()清宫术步骤:术前
9、 ,患者舌下含服米索前列醇片(华润紫竹药业有限公司,国药准字 ),术中取膀胱截石位,常规消毒铺巾,置入窥阴器,超声引导下扩张宫颈,选择适宜吸头吸刮疤痕妊娠绒毛,待相关妊娠组织清除后停止操作,术后予防感染、促宫缩治疗(包括按摩子宫,物理治疗如外敷热磁贴、药物治疗等),若出血多,清宫术后予以球囊压迫,后取出。型组清宫术步骤同型组。宫腔镜疤痕组织切除术:常规消毒铺巾,垫高臀部,窥阴器扩张阴道,充分显现宫颈,彩超指导下确定孕囊位置,负压吸引大块孕囊,后置入宫腔镜,采用 单极电切环自上至下依次切除宫腔下段剩余病灶,直至无包块。注意手术期间静脉滴注缩宫素(安徽宏业药业有限公司,国药准字 ),术后球囊压迫止
10、血,引流,抗感染。型组宫腔镜手术与型一致。腹腔镜疤痕组织切除术:腹腔镜下子宫动脉阻断后切除瘢痕妊娠包块并修补子宫。根据包块体积及术中所观察到的子宫动脉走向,以前、后入路或在子宫动脉自髂内动脉分支处进行子宫动脉分离,双侧子宫动脉采用血管夹阻断。需尽可能完整切除包块,可采用经宫腔负压吸引及腹腔镜下联合清除,需注意包块若侵犯子宫侧壁,则需先辨认输尿管后进行侧壁间断缝合,以充分止血以及修复子宫,然后逐层缝合。对于出血、粘连严重者,若腹腔镜手术难度较大,辅助阴式操作分离膀胱宫颈间隙或转开腹手术。观察指标()围术期指标,包括手术时间、术中出血量、月经恢复时间、恢复正常时间、首次治疗成功率。首次治疗成功标准
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于 三分 剖宫产 术后 子宫 疤痕 部位 妊娠 个体化 治疗
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。