GBZ 169-2020 职业性放射性疾病诊断程序和要求.pdf
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1、TCS 13.100 C 60 GB 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 169一-2020代替GBZ169-2006,GBZ 156-2013 职业性放射性疾病诊断程序和要求Diagnostic procedure and requirement for occupational radiation sickness 2020-04-03发布2020-10-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布GBZ 169一-2020目次前言.1 范围.1 2 规范性叶用文件.1 3 术语和定义.1 4 诊断程序.2 5 档案管理.3 6 保密要求.3 7 疾病报告.3 附录A(资料性附录)职业性
2、放射性疾病诊断相关文件.5 附录B(资料性附录)职业病诊断证明书格式和要求.9 附录c(规范性附录)职业性放射性疾病报告卡格式和填报说明.10 参考文献.12 GBZ 169一-2020目IJ1=1 本标准的4.8.2、4.10和5.3为推荐性条款,其余为强制性条款。根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。本标准按照GB!T1.1-2009给出的规则起草。本标准代替GBZ169-2006(职业性放射性疾病诊断程序和要求和GBZ156-2013(职业性放射性疾病报告格式与内容。与GBZ169-2006和GBZ156-2013相比,除编辑性的修改外主要技术变化如下:一一修改了范围(见第1章,GB
3、Z 156-2013的第1章和GBZ169-2009的第1章);一一修改了规范性号|用文件(见第2章,GBZ 156-2013的第2章和GBZ169-2009的第2章);一一增加了术语和定义(见第3章);一一删除了职业性放射性疾病报告的病种(见GBZ156-2013的第3章);一一删除了职业性放射性疾病的诊断机构(见GBZ169-2006的3.1)一一删除了从事职业性放射性疾病诊断的执业医师应具备的条件(见GBZ169-2006的3.2);一一删除了疾病诊断原则(见GBZ169-2006的3.4)修改了诊断程序(见第4章,GBZ 169-2006的3.3);一一修改了职业病诊断证明书审核及签发
4、(见4.9,GBZ 169-2006的第4章);一一增加了诊断程序文件(见4.10)一一修改了档案管理(见第5章,GBZ 169-2006的3.5)一一增加了疾病报告(见第7章);修改了疾病报告时间和方式(见7.1,GBZ 156-2013的第4丰);一一修改了疾病报告卡格式和填报说明(见7.2,GBZ 156-2013的第5章)0 本标准起草单位:四川省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、中国医学科学院放射医学研究所、苏州大学第二附属医院、广东省职业病防治院、河南省职业病防治研究院、新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心、四川省肿瘤医院、台山核电站。本标准主要起草人:何玲
5、、孙全富、高艺莹、刘强、刘玉龙、杨宇华、张钊、赵风玲、马丽亚、王捷、张雅奇。本标准代替GBZ169-2006和GBZ156-20130 GBZ 156-2013的历次版本发布情况为:一一-GB/T18200-2000;一-GBZ/T156-20020 II 职业性放射性疾病诊断程序和要求1 范围本标准规定了职业性放射性疾病的诊断程序、要求和报告。本标准适用于职业病诊断机构对职业性放射性疾病的诊断。2 规范性引用文件GBZ 169一-2020下列文件对于本文件的应用是必不可少的O凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
6、GB!T 16149 外照射慢性放射病剂量估算规范GB!T 17982 核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数GBZ 95 职业性放射性白内障的诊断GBZ 96 内照射放射病诊断标准GBZ 97 职业性放射性肿瘤判断规范GBZ 99 外照射亚急性放射病诊断标准GBZ 100 外照射放射性骨损伤诊断GBZ 101 放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 102 放冲复合伤诊断标准GBZ 103 放烧复合伤诊断标准GBZ 104 职业性外照射急性放射病诊断GBZ 105 职业性夕|、照射慢性放射病诊断GBZ 106 职业性放射性皮肤损伤诊断GBZ 107 职业性放射性性腺疾病诊断GBZ 108 急性
7、铀中毒诊断标准GBZ 112 职业性放射性疾病诊断总则GBZ 219 放射性皮肤癌诊断标准GBZ!T 244 电离辐射所致皮肤剂量估算方法GBZ!T 261 外照射辐射事故中受照人员器官剂量重建规范GBZ!T 270 矿工氧子体个人累积暴露量估算规范GBZ!T 301 电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1 职业性放射性疾病occupational radiation sickness GBZ 169一-2020放射工作人员在职业活动中接受超剂量限值电离辐射照射而寻|起的疾病O3.2 职业照射occupational exposure 除了国家法规、标
8、准所排除的照射以及按规定己予以豁免的实践或源产生的照射以外,工作人员在其工作过程中所受到的所有照射。3.3 放射工作人员radiation worker 受聘用全日、兼职:gjG临时从事放射工作并己了解与职业放射防护有关的权利和任务的任何人员O4 诊断程序4.1 接诊职业病诊断机构应履行职业病诊断告知义务,告知放射工作人员(简称就诊者)职业性放射性疾病诊断工作流程,发放职业性放射性疾病诊断就诊指南。4.2 登记表填写职业病诊断机构应发放并协助就诊者填写职业性放射性疾病诊断登记表。4.3 材料收集职业病诊断机构应收集就诊者职业性放射性疾病诊断登记表及表中要求的相关诊断材料。4.4 材料审核4.4
9、.1 职业病诊断机构应对就诊者提供的诊断材料进行初步审核,对不符合要求的就诊者退回其所提交的就诊材料,告知再次就诊需要补充的材料:对符合要求的就诊者发出接诊通知书,并将接诊材料转交职业性放射性疾病诊断医师。4.4.2 职业性放射性疾病诊断医师对转交的诊断材料进行技术审查。对材料审查不齐全的就诊者,应提出补充材料的清单和/或开展放射性疾病危害因素现场检测和调查的建议书;对材料齐全的就诊者,应完成诊断。4.5 补充材料调查和检测4.5.1 职业病诊断机构应按照职业性放射性疾病诊断医师提供的补充材料清单,根据国家法规要求发函至就诊者所在的用人单位或/和所屑地的监督管理部门要求协助完成补充材料。4.5
10、.2 职业病诊断机构对收目的公函和/或现场调查报告,应在完成材料审核整理后将其移交职业性放射性疾病诊断医师。4.6 Ii面床和实验室检查职业性放射性疾病诊断医师依据就诊者所患疾病进行相关临床检查和实验室检查O4.7 剂量估算2 GBZ 169一-2020职业性放射性疾病诊断医师应组织专业人员依据审查、检测和调查后的材料估算就诊者个人受照剂量,估算方法应参照GB!T16149、GB!T17982、GBZ97、GBZ/T244、GBZ!T261、GBZ/T270、GBZ/T3010 4.8诊断4.8.1 依据放射性疾病诊断标准CGBZ95、GBZ96、GBZ97、GBZ99、GBZ100、GBZ1
11、01、GBZ102、GBZ 103、GBZ104、GBZ105、GBZ106、GBZ107、GBZ108、GBZ112、GBZ219),及就诊者的职业受照史、受照剂量、I伍床表现、辅助检查,综合分析,排除其他疾病,作出诊断。4.8.2 对病情复杂的就诊者,可组织专家会诊作出诊断:a)根据诊断需要,可邀请从事放射防护、物理剂量估算、生物剂量估算和其他相关专业专家参与会诊讨论:b)对诊断结论有意见分歧的,可根据半数以上诊断医师的一致意见形成诊断结论,对不同意见如实记录。参加会诊的职业病诊断医师不得弃权;c)诊断过程如实记载在职业性放射性疾病会诊讨论记录表,其表有参加会诊讨论的全体人员签名O4.8.
12、3 职业性放射性疾病诊断医师应对诊断结论出具职业病诊断证明书,并交职业病诊断机构审核。4.9 职业病诊断证明书审核及签发4.9.1 职业病诊断机构应完成职业病诊断证明书的审核。4.9.2 职业病诊断机构对不同意签发的职业病诊断证明书应将其交回职业性放射性疾病诊断医师,诊断医师应完成职业病诊断证明书修改和/或再讨论,并移交职业病机构再次审核;对同意签发的职业病诊断证明书,应统一编号、加盖职业病诊断机构公章并发出,记录送达方式,保存送达凭证。4.10 诊断程序文件4.10.1 诊断程序示例。职业性放射性疾病诊断就诊指南、职业性放射性疾病诊断工作流程、职业性放射性疾病诊断登记表、职业性放射性疾病会诊
13、讨论记录表格式和要求参见附录A的A.1A.40 4.10.2 职业病诊断证明书的格式及要求参见附录Bo5 档案管理5.1 职业病诊断机构应建立职业性放射性疾病诊断档案管理制度。5.2 职业病诊断机构应永久保存职业性放射性疾病诊断档案。5.3 职业性放射性疾病诊断档案内容要求参见附录A的A.506 保密要求职业病诊断机构和职业性放射性疾病诊断成员应对涉及就诊者的个人隐私、用人单位的商业和技术秘密以及诊断讨论内容保密。7 疾病报告7.1 报告时间和方式3 GBZ 169一-2020职业病诊断机构在作出职业性放射性疾病诊断后的15个工作日内,应通过网络直报或文件方式分别向相关行政监督管理部门报告O7
14、.2 报告卡格式和填报说明卫生行政部门的职业性放射性疾病报告卡的格式和填报说明见附录ca4 附录A(资料性附录)职业性放射性疾病诊断相关文件A.1 职业性放射性疾病诊断就诊指南职业性放射性疾病诊断就诊指南见图A.1o职业性放射性疾病诊断就诊指南一、i肯认真阅读本指雨,解职业性放射性疾涡诊断的程序、要求和口就诊者责任何二、i青填写职业性放射性疾病珍断登记表。三、i者提交以下与职业炳诊断有关iiHJIi材料(一式两份,以使对方就诊者核对)GBZ 169一-2020(-)证明健康受到放射损伤的i正如材料n例如:放射一仁作人员健尿体检结果、恼历、医学检验、检查结果、疾病诊断证明书等医学文书。(二)证明
15、劳动关系证拟材料n例如劳动合同、劳动关系仲裁裁决书或法院判决书、T作证、周人单位证明等w、证明劳动关系的lif如材料。(三)需要诊断的就诊者的身份证复印件。委托代理人代为办理的,应IJ8J提交委托书和代理人身份证复正IJ件n(四)就诊者持有的其他有关证据材料:1.既往史(有无血液系统、免疫系统、内分泌系统、有宫和皮肤等疚炳);二J.!,r;I史(包括非放射工作史、放射工作以收史和片常肝、射史);:l放射性和非放射性工作un收病危害接触、史材料(包括在岗时间、工种、岗位、危害因素名称、射线种类、射线装置名称和型号、h立刻i坤、名称和沾度、i+tJ时间、工作量、工作场所防护和个体防护用品使用情况等
16、4历年放射性个人剂量监测恪案、异常照射情况记录:5就诊者和用人单位双方认可的放射工作量;6历年un收健康监护十当案(包括放射性和非h:射忏)和相关挨病医疗记录;7工作场所职收病危害因素检测、评价资料(包括放射导和非放射忏8其他有助于明确诊断的材料。网、用人单位对就诊者的职收健康监护档案、工作场所职、I-P.生资料忌才日主要不证页任:就诊者对本人健康损害承担主要米证贡任。承f日主要米证页任的就i金者故忌、隐瞒或不能在规定时间内提交材料,将豆在t日?it证不力后果。五、就诊者对提供材料的客观f4,合法性、真实性负页。六、W:金者在HR、I性放射性疾病诊断登记表中填写的电话及地址是诊断过程中联系及寄
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