基于奥马哈系统的护理干预在接受抗阻训练的老年高血压患者中的应用效果观察.pdf
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1、179临床研究 2023 年 11 月第 31 卷第 11 期作者简介:郭欣,主管护师,本科。研究方向:高血压护理方面。临床护理基于奥马哈系统的护理干预在接受抗阻训练的老年高血压患者中的应用效果观察郭欣,蒋玲(河南省人民医院 高血压科,河南 郑州 450000)摘要:目的 分析以奥马哈系统为基础护理干预用于高血压老年患者抗阻训练中的效果。方法 选取 2022 年 1 月至2022年12月河南省人民医院收治的98例高血压老年患者进行研究,结合随机数表法分成对照组(接受常规治疗和护理,并每日开展抗阻训练)、观察组(在前组基础上开展以奥马哈系统为基础护理干预)各 49 例,比较两组干预前后血压、心率
2、、自我管理行为问卷(CSMS)、生活质量综合评定表(GQOL-74)及护理满意度情况。结果 出院时,两组血压、心率比较,差异无统计学意义(P 0.05);出院后 3 个月,两组血压高于干预前,心率低于干预前,但观察组血压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。出院时,两组 CSMS 及 GQOL-74 评分比较,差异无统计学意义(P0.05);出院后 3 个月,两组 CSMS 及 GQOL-74 评分高于干预前,且观察组 CSMS 及 GQOL-74 评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 以奥马哈系统为
3、基础护理干预用于高血压老年患者抗阻训练中效果理想,能改善其血压、心率及自我管理行为,提高其生活质量及护理满意度,值得采用。关键词:高血压;抗阻训练;奥马哈系统;护理干预;自我管理行为中图分类号:R473文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)11-0179-04Application Observations of Omaha system-based Nursing Interventions for Elderly Hypertension Patients using the Resistance TrainingGUO Xin,JIANG
4、Ling(Department of Hypertension,Henan Provincial Peoples Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To analyze the effect of nursing intervention based on the Omaha System in resistance training for elderly patients with hypertension.Methods 98 elderly patients with hypertension admitt
5、ed to Henan Provincial Peoples Hospital from January 2022 to December 2022 were selected for the study.They were divided into control group(receiving routine treatment and care,and daily resistance training)and observation group(receiving nursing intervention based on the Omaha System on the basis o
6、f the control group)with 49 cases each according to the random number table method.The blood pressure,heart rate,self-management behavior questionnaire(CSMS),comprehensive assessment table of quality of life(GQOL-74)and nursing satisfaction were compared before and after intervention in both groups.
7、Results At discharge,there was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups(P 0.05);three months after discharge,the blood pressure of both groups was higher than before intervention,and the heart rate was lower than before intervention,but the blood pressure and
8、 heart rate of the observation group were lower than those of the control group,with a significant difference(P 0.05).At discharge,there was no significant difference in CSMS and GQOL-74 scores between the two groups(P 0.05);three months after discharge,CSMS and GQOL-74 scores of both groups were hi
9、gher than before intervention,and CSMS and GQOL-74 scores of the observation group were higher than those of the control group,with a significant difference(P 0.05).The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group,with a significant difference(P 0.05).Concl
10、usion The nursing intervention based on the Omaha System is effective in resistance training for elderly patients with hypertension.It can improve their blood pressure,heart rate and self-management behavior,enhance their quality of life and nursing satisfaction,and is worth adopting.Key Words:Hyper
11、tension;Resistance Training;Omaha System;Nursing Intervention;Self-management Behavior高血压是临床较为常见的一类慢性病,多见于老年群体,疾病能够引起一系列重度并发症,给患者的脏器功能带来较大影响,甚至危及其生命安全1。临床治疗时的核心为控制血压和减少并发症出现,以防靶器官受损2。老年患者对于疾病缺乏认知,多数入院治疗时需医护人员监督和指导,患者用药以及康复训练基本可严格执行,但出院后部分老年患者因缺乏医护人员指导和监督,慢慢恢复之前错误的生活习惯,血压控制效果逐渐降低3。如何延伸护理措施至院外,使患者建立起正
12、确的饮食、运动和生活习惯是控制血压的关键。高血压老年患者于恢复期间,抗阻训练属于一项常见方法,经研究证实4能改善患者的血压以及血脂情况。如何经有效护理措施提升患者抗阻训练依从性,属于护理工作中的重难点。以往开展常规护理时多是护士被动遵医嘱操作,缺乏系统性、规范性和针对性,收获的效果多不理想5。奥马哈系统是得到护师协会肯定的标准语言体系,其将问题分类、干预过程以及结局评估系统当作主要内容,已被广泛用于临床。相关研究发现6,以奥马哈系统为基础护理用于康复训练期间能促进患者的功能恢复,减少有关并发症产生。但有关该护理模式在高血压老年180Clinical Research,Nov.2023,Vol.
13、31 No.11患者抗阻训练中的应用鲜有报道。为此,本文现对河南省人民医院收治的 98 例高血压老年患者进行研究,分析奥马哈系统为基础护理干预用于该类患者的效果,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取 2022 年 1 月至 2022 年 12 月河南省人民医院收治的 98 例高血压老年患者进行研究,结合随机数表法分成对照组、观察组,各有 49 例。其中对照组男 29例,女 20 例;年 龄 60 78 岁,平 均(70.254.36)岁;病程 1 15 年,平均(8.802.32)年;体重指数18.0 26.9kg/m2,平 均(22.362.48)kg/m2。观 察 组男 28 例,女
14、 21 例;年龄 62 80 岁,平均(70.684.20)岁;病程 1 14 年,平均(8.362.40)年;体重指数18.5 26.2kg/m2,平 均(21.902.25)kg/m2。两 组 各项资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究得到院内伦理委员会通过,同时取得患者知情和同意。纳入标准:均符合原发性高血压有关诊断标准7,即 存 在 确 切 的 高 血 压 史,入 院 时 收 缩 压 至 少 达 到140mmHg 或(和)舒张压至少达到 90mmHg;年龄 60岁;意识清晰;出院后基本能自理日常生活。排除标准:其他系统存在重度疾病者;存在癌症者;语言沟通障碍者;继
15、发性高血压者。1.2方法对照组予以常规治疗以及护理,即医护人员严格遵医嘱提供降压药物,同时开展用药指导,要求患者坚持用药,避免随意停药或者换药;嘱患者每日做好自身血压监测,并记录下监测结果,及时反馈给医护人员;开展生活方式指导,要求患者低盐、低脂饮食,多摄入新鲜蔬果,避免熬夜和过度疲劳;指导和监督患者每日开展抗阻训练,单次训练时间为 15 20min,1 次/d。观察组在上述基础上开展以奥马哈系统为基础护理干预,方法如下:(1)组建护理小组。在科室中组建起护理小组,成员包含护士长 1 名和高年资护士 3 名,组长是护士长,余下成员为组员,由组长对组员开展培训,内容涉及奥马哈系统有关理论、主要实
16、施方法和护理要点等,保证组员能熟练掌握和执行。(2)问题分类。组内成员对高血压老年患者在抗阻训练期间的生理、心理、环境及健康行为等领域开展评估,结合患者的实际情况拟定出针对性的抗阻训练方案,后严格按照方案实施。(3)干预过程。依据不同患者的情况予以个体化指导,周一到周五,每日开展不同抗阻训练,分别为 0.5kg上肢沙袋有关抗阻训练、0.5kg 上肢哑铃有关康复训练、徒手床上呼吸操训练、0.5kg 下肢沙袋有关抗阻训练、2.27kg 上肢弹力带有关抗阻训练等。依据患者病情调整训练方案,如级高血压者,每日开展抗阻训练 2 次,单次时间是 30min;级高血压者,每日开展抗阻训练2 次,单次时间是
17、20min;级高血压者,每日开展抗阻训练 2 次,单次时间是 10min。抗阻训练期间,医护人员需注意观察患者是否存在胸痛、胸闷、面色藏宝、气促、显著劳累、心前区不适和重度心律不齐等情况,产生上述情况需要及时将训练停止,并反馈给医师开展处理。每日 2 次抗阻训练分别在上午饭后 1h 和下午饭前 1h 进行,结束 1 组训练后需要修复 1 2min,后再开展下 1 组训练。(4)结局评估。干预期间采取有关量表评定干预效果,确定各项量表得分,结合患者的个人档案,评定干预措施对其血压、心率、自我管理行为、生活质量以及满意度的影响,以便干预期间开展自我修正,提升护理效果。出院后每周开展 1 次电话随访
18、,总共进行 8 周随访。1.3观察指标血压及心率:出院当日和出院后 3 个月测定两组患者血压和心率,后准确记录下最终结果。自我管理行为:出院当日和出院后 3 个月对两组自我管理行为问卷(CSMS)进行评定,涉及疾病医学管理、情绪认知管理和日常生活管理总共 3 项,各项 0 45 分,总分 135 分,最终得分高,说明自我管理行为佳8。生活质量:出院当日和出院后 3 个月对两组生活质量综合评定表(GQOL-74)进行评定,涉及躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态,各项 0 100 分,最终得分高,说明生活质量佳9。护理满意度:选择纽卡斯尔满意度表(NSNS)对两组展开评定,评分范围 20
19、100 分,85 分归纳到十分满意的范畴,60 85 分归纳到满意的范畴,60 分归纳到不满意的范畴,护理满意度=(十分满意例数、满意例数)/总例数 10010。1.4统计学方法经SPSS23.0统计软件处理数据,计数资料以代表,行 2检验;计量资料以sx 代表,行t检验,P 0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组血压及心率比较出院时,两组血压和心率比较,差异无统计学意义(P 0.05);出院后 3 个月,两组血压高于干预前,心率低于干预前,但观察组的血压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1两组血压及心率比较(sx)组别例数收缩压/mmHg舒张压/mmH
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