基于microRNA表达谱变化探讨“秩边透水道”针法治疗对子宫内膜异位症患者的疗效.pdf
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1、基金项目:陕西省重点研发计划项目(2 0 1 8 S F-0 6 4)作者简介:马文娟(1 9 9 0-),女,主管药师,研究方向:用药治疗妇产科疾病。通信作者:宣婉丽,女,副主任医师,研究方向:妇产科疾病治疗,E-m a i l:3 4 6 2 7 6 3 1 1 8q q.c o m。本文引用:马文娟,苏 琦,陈 静,等.基于m i c r o R NA表达谱变化探讨“秩边透水道”针法治疗对子宫内膜异位症患者的疗效J.新疆医科大学学报,2 0 2 3,4 6(9):1 2 4 0-1 2 4 5,1 2 5 7.d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5
2、 5 1.2 0 2 3.0 9.0 2 0基于m i c r o R N A表达谱变化探讨“秩边透水道”针法治疗对子宫内膜异位症患者的疗效马文娟1,苏 琦1,陈 静1,宣婉丽2(1西北妇女儿童医院药剂科,西安 7 1 0 0 6 1,2西安医学院第三附属医院妇产科,西安 7 1 0 0 2 1)摘要:目的 基于微小核糖核酸(m i c r o R NA,m i R)表达谱变化探讨“秩边透水道”针法治疗对子宫内膜异位症(E n d o m e t r i o s i s,EM S)患者的疗效。方法 选取2 0 1 9年1 0月至2 0 2 2年1 0月西北妇女儿童医院收治的1 3 3例EM S
3、患者,按随机数字表法分为对照组(n=6 6)与观察组(n=6 7),对照组给予米非司酮片治疗,观察组在米非司酮片治疗基础上应用“秩边透水道”针法治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟量表(V i s u a l s i m u l a t i o n s c a l e,VA S)评分、卵泡刺激素(F o l l i c l e-s t i m u l a t i n g h o r m o n e,F S H)、雌二醇(E s t r a d i o l,E2)、黄体生成素(L u t e i n i z i n g h o r m o n e,LH)、抗子宫内膜
4、抗体(A n t i e n d o m e t r i a l a n t i b o d y,EMA b)、癌胚抗原1 2 5(C a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n 1 2 5,C A l 2 5)、血流动力学指标 阻力指数(R e s i s t a n c e i n d e x,R I)、搏动指数(P u l s e i n d e x,P I)及外周血单个核细胞中m i R-1 4 1-3 p、m i R-1 7-5 p、m i R-1 4 5表达水平及不良反应。结果 观察组临床疗效总有效率较对照组显著升高(P0.0 5);与治
5、疗前比较,治疗1、2、3个月后,两组患者VA S评分均降低(P0.0 5),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P0.0 5);与治疗前比较,治疗3个月后,两组患者F S H、E2、EMA b、C A 1 2 5、P I、R I、m i R-1 4 5均降低(P 0.0 5),LH、m i R-1 4 1-3 p、m i R-1 7-5 p均升高(P0.0 5),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P 0.0 5);用药过程中两组患者呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征均平稳,血、尿、便常规基本正常,均未见严重不良反应。结论“秩边透水道”针法治疗应用于子宫内膜异位症患者,可有效减缓痛经程度,调
6、节性激素及EMA b、C A 1 2 5水平,改善血流动力学状态,其疗效机制可能与上调m i R-1 4 1-3 p、m i R-1 7-5 p及下调m i R-1 4 5表达水平有关。关键词:“秩边透水道”针法;子宫内膜异位症;m i R-1 4 1-3 p;m i R-1 7-5 p;m i R-1 4 5中图分类号:R 7 1 1 文献标识码:A 文章编号:1 0 0 9-5 5 5 1(2 0 2 3)0 9-1 2 4 0-0 7d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 5 1.2 0 2 3.0 9.0 2 0T o i n v e s t i
7、 g a t e e f f e c t o f Z h i b i a n t h r o u g h S h u i d a o a c u p u n c t u r e t h e r a p y o n e n d o m e t r i o s i s p a t i e n t s b a s e d o n m i c r o R N A e x p r e s s i o n p r o f i l e c h a n g e sMA W e n j u a n1,S U Q i1,C H E N J i n g1,X U A N W a n l i2(1D e p a r
8、t m e n t o f P h a r m a c y,N o r t h w e s t W o m e n s a n d C h i l d r e n s H o s p i t a l,X i a n 7 1 0 0 6 1,C h i n a;2D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y,t h e T h i r d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i a n M e d i c a l U n i v e r s i t y,X
9、 i a n 7 1 0 0 2 1,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e t h e r a p e u t i c e f f e c t o f t h e Z h i b i a n t h r o u g h S h u i d a o a c u p u n c t u r e m e t h-o d o n p a t i e n t s w i t h E n d o m e t r i o s i s(EM S)b a s e d o n t h e c h a n g e s
10、i n m i c r o R NA(m i R)e x p r e s s i o n p r o f i l e.第4 6卷 第9期新 疆 医 科 大 学 学 报V o l.4 6 N o.9 2 0 2 3年9月J o u r n a l o f X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t yS e p.2 0 2 3 M e t h o d s A t o t a l o f 1 3 3 EM S p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f r o m O c
11、 t o b e r 2 0 1 9 t o O c t o b e r 2 0 2 2 w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p(n=6 6)a n d o b s e r v a t i o n g r o u p(n=6 7)w i t h u s i n g a r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h m i f e p r
12、 i s t o n e t a b l e t s,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h Z h i b i a n t h r o u g h S h u i d a o a c u p u n c t u r e o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p.B o t h g r o u p s w e r e t r e a t e d c o n t i n u o u s l y f o r 3 m o n
13、 t h s.T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,v i s u a l s i m u l a t i o n s c a l e(VA S)s c o r e,f o l l i c l e s t i m u l a t i n g h o r m o n e(F S H),e s t r a d i o l(E2),l u t e i n i z i n g h o r m o n e(LH),a n t i e n d o m e t r i a l a n t i b o d y(EM-A b),C a r c i n o e m b r y
14、 o n i c a n t i g e n 1 2 5(C A l 2 5)H e m o d y n a m i c i n d e x e s R e s i s t a n c e i n d e x(R I),P u l s e i n d e x(P I)a n d t h e e x p r e s s i o n l e v e l s o f m i R-1 4 1-3 p,m i R-1 7-5 p,a n d m i R-1 4 5 i n p e r i p h e r a l b l o o d m o n o n u c l e a r c e l l w e r
15、e a n a l y z e d f o r s a f e t y.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f c l i n i c a l e f f i c a c y i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5);C o m p a r e d w i t h b e
16、f o r e t h e t r e a t m e n t,a f t e r 1,2,a n d 3 m o n t h s o f t h e t r e a t m e n t,t h e VA S s c o r e s o f b o t h g r o u p s o f t h e p a t i e n t s w e r e d e c r e a s e d(P0.0 5),a n d t h e VA S s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r(P0.0 5);C
17、o m p a r e d w i t h b e f o r e t h e t r e a t m e n t,a f t e r 3 m o n t h s o f t h e t r e a t m e n t,F S H,E2,EMA b,C A 1 2 5,P I,R I,a n d m i R-1 4 5 i n b o t h g r o u p s o f t h e p a t i e n t s w e r e d e c r e a s e d(P0.0 5),w h i l e LH,m i R-1 4 1-3 p,a n d m i R-1 7-5 p w a s
18、i n c r e a s e d(P0.0 5),a n d t h e i m p r o v e m e n t o f t h e a b o v e i n d i c a t o r s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s g r e a t e r(P0.0 5),D u r i n g t h e m e d i c a t i o n p r o c e s s,v i t a l s i g n s s u c h a s r e s p i r a t i o n,p u l s e,b o d y t e m
19、p e r a t u r e,a n d b l o o d p r e s s u r e w a s s t a b l e i n b o t h g r o u p s,a n d b l o o d,u r i n e a n d s t o o l r o u t i n e t e s t s w e r e b a s i c a l l y n o r m a l,w i t h n o s e r i o u s a d v e r s e r e a c t i o n s o b s e r v e d.C o n c l u s i o n T h e a p p
20、l i c a t i o n o f Z h i b i a n t h r o u g h S h u i d a o a c u p u n c-t u r e i n p a t i e n t s w i t h e n d o m e t r i o s i s c a n e f f e c t i v e l y a l l e v i a t e d y s m e n o r r h e a,r e g u l a t e t h e l e v e l s o f s e x h o r-m o n e s,EMA b a n d C A 1 2 5 a n d i m
21、p r o v e h e m o d y n a m i c s.I t s t h e r a p e u t i c m e c h a n i s m m a y b e r e l a t e d t o t h e u p r e g u l a t i o n o f m i R-1 4 1-3 p,m i R-1 7-5 p a n d t h e d o w n r e g u l a t i o n o f m i R-1 4 5 e x p r e s s i o n.K e y w o r d s:“Z h i b i a n t h r o u g h S h u i
22、 d a o”a c u p u n c t u r e;e n d o m e t r i o s i s;m i R-1 4 1-3 p;m i R-1 7-5 p;m i R-1 4 5 子宫内膜异位症(E n d o m e t r i o s i s,EM S)是一种女性常见妇科疾病,以子宫内膜生长于宫腔以外部位为特征1。2 54 5岁为EM S高发人群,轻者可引起痛经、月经失调、慢性盆腔痛等,病情严重者可影响其生育功能,导致不孕,进而影响生活质量2。药物、手术为EM S西医治疗的常见手段,但存在易复发、副作用多、费用高等缺陷3。EM S属于中医“癥瘕”、“痛经”范畴,瘀血为其基本病
23、理因素,冲任二脉遭瘀血阻滞,气血失于畅达,长年累积而发为EM S4。近年来中医药因其效果显著在EM S治疗中受到高度关注,其中针灸疗法被广泛认可5。“秩边透水道”针法作为芒针疗法中的独特针刺手段之一,根据特定操作手法从秩边穴透向水道穴深刺,能够缓解疼痛,改善子宫血液微循环,并在EM S动物模型中已显示出良好疗效6。微小核糖核酸(m i-c r o R NA,m i R)为小片段的非编码类R NA,在EM S子宫内膜组织中呈异常表达,与EM S发生、发展及其引起的不孕等关系密切7。本研究选取EM S患者为研究对象,在西医治疗基础上采用“秩边透水道”针法治疗,观察治疗前后视觉模拟量表(V i s
24、u a l s i m u l a t i o n s c a l e,VA S)评分、性激素水平、血流动力学指标等指标变化探讨其疗效,并从m i c r o R NA表达谱变化角度探索其治疗机制,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 经西北妇女儿童医院伦理委员会批准,选取2 0 1 9年1 0月至2 0 2 2年1 0月西北妇女儿童医院收治的1 3 3例EM S患者,按随机数字表法分为对照组(n=6 6)与观察组(n=6 7)。西医诊断标准:西医诊断符合 妇产科学8,包括临床诊断、B超诊断、腹腔镜诊断。中医辨证标准:中医诊断符合 实用中医妇科学9,辨证为气滞血瘀型:渐进性痛经,经前或经
25、期少腹胀痛或刺痛,乳房胀痛,经色暗、伴黑色血块且块下痛减,腹内有积块且按之坚实不移,患者舌苔暗紫或可见瘀点,脉弦涩。纳入标准:符合EM S诊断标准8-9;无凝血系统疾病、恶性肿瘤及精神障碍;年龄2 54 5岁;病历资料完整;受试者依从性、配合度良好;自愿参加研究并签订书面同意。排除标准:心肝肾脑肺功能障碍;合并子宫肌瘤;全身性免疫系统疾病;近9 0 d应用过激素类药;妊娠、哺乳期妇女。剔除标准:不符合纳排标准而误纳入本次研究者;发生严重不良事件、并发症和特殊生理变化,不宜继续接受治疗者;依从性差,不1421 第9期 马文娟,等:基于m i c r o R N A表达谱变化探讨“秩边透水道”针法
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