基于《黄帝内经》探析临床新型针具治疗痹证的理论渊源.pdf
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1、1282Jul.2023 Vol.35 No.72023 年 7 月第 35 卷第 7 期7 王东,陈宏伟,李敬林.从消渴并有头疽论治糖尿病合并痈 J.中华中医药学刊,2015,33(7):1548-1550.8 马红莲.中西医结合治疗糖尿病合并颈痈 62 例 J.山东中医药大学学报,2011,35(4):332-333.9 蒋礼萍,李顺芬,蒋万玲.糖尿病皮肤感染的预防及护理 J.基层医学论坛,2009,13(15):391-393.10 陆晓艳,杨超.糖尿病肾病维持性血液透析患者皮肤感染的预防和护理体会 J.医学理论与实践,2004(11):1327-1328.11 郭建花.预防性护理干预在
2、糖尿病足护理中的应用效果观察J.现代养生,2017(6):250.12 郦碧君.糖尿病足的预防与护理 C/慢性病健康教育能力培训暨糖尿病教育论坛资料汇编,中国浙江杭州:出版社不详,2008:82-89.13 刘桂敏.老年糖尿病患者并发院内感染的危险因素分析及预防措施 J.临床医药文献电子杂志,2020,7(46):47-48.14 王雪.糖尿病性皮肤病的中医治疗与保健 J.中医杂志,1995(12):734-735,708.15 童玉,郭晓蕙.糖尿病合并头颈部疖痈 1 例报告 J.药品评价,2008,5(12):564-566.16 赵文鲁,康芹.湿敷配合激光治疗糖尿病合并疖痈临床疗效分析 J
3、.糖尿病新世界,2021,24(10):16-19.17 王凯,王俊霞.湿敷配合激光治疗糖尿病合并疖痈临床疗效观察 J.皮肤病与性病,2019,41(2):269-270.18 于秀辰,吕仁和.浅谈糖尿病疖痈的治疗 J.中国中医药信息杂志,1999(11):11.19 易学招,陈四萍.中药溃疡油局部治疗糖尿病皮肤化脓性溃疡 31 例体会 J.实用中西医结合临床,2009,9(5):3.20 张小六,刘秀芳.中西医结合治疗糖尿病疖,痈、伤口不愈合,疽 332 例疗效分析 C/中国中西医结合学会疡科分会第十次全国学术会议论文汇编,中国武汉:出版社不详,2001:34-36.21 姜楠.糖尿病皮肤化
4、脓性感染与消渴兼证“疖、痈”及其中医治疗 J.中国临床医生,2006(6):14-15.收稿日期:2022-11-13审稿:汪新安编校:唐晓野文章编号:1672-7134(2023)07-0708中图分类号:R245文献标识码:BDOI:10.16448/j.cjtcm.2023.0708基于黄帝内经探析临床新型针具治疗痹证的理论渊源*白丽丽,张红星1湖北中医药大学湖北武汉4300652湖北中医药大学附属武汉市中西医结合医院湖北武汉430030摘要目的:文章旨在通过对 黄帝内经 中关于不同针具和刺法治疗痹证的论述进行总结,探讨痹证的症状及古今不同针具用治痹证的理论基础,以期为临床更好地治疗痹证
5、提供理论依据。方法:采用文献研究方法,以理论研究为重点,整理和分析 内经 中有关痹证及其不同针刺治疗的论述条文,并对其进行系统归纳。结果:“痹”证之名最早见于 黄帝内经,且 内经论述其治疗主要侧重于针灸疗法,所用针具以“九针”为主;“九针”亦是现代针刺工具的基础,现代临床所用毫针、针刀、芒针等新型针具均可溯源于 内经,用治痹证疗效显著。结论:临床新型针具治疗痹证疗效显著,能提高患者生活质量,且治疗安全性高、对机体损伤小、无其他副作用,值得在临床大力推广应用。关键词内经;毫针;针刀;火针;芒针;员利针;痹证Based on“Huangdi Neijing”to Explore the Theor
6、etical Origin of New Clinical Needle Treatment of Bi SyndromeBAI Lili1,ZHANG Hongxing21.Hubei University of Traditional Chinese Medicine,Hubei Wuhan 430065,China2.Wuhan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated of Hubei University of Traditional Chinese Medi
7、cine,Hubei Wuhan 430030,China*基金项目:国家中医药管理局“全国名中医传承工作室”建设项目(国中医药人教发 20225 号)通讯作者:张红星,男,博士,博士生导师,教授。研究方向:针灸防治功能性胃肠病的机制。E-mail:作者简介:白丽丽,女,硕士研究生。研究方向:针灸作用机理的研究。E-mail:1283Jul.2023 Vol.35 No.72023 年 7 月第 35 卷第 7 期黄帝内经 被誉为“医之始祖”,属中医四大经典之一,分为 素问 和 灵枢 2 卷。素问 痹论篇 最早提出了“痹”证之名,并对其治疗做了较详细的论述1,内经 在论述“痹”证治疗时主要侧重
8、于针灸疗法,所用针具以“九针”为主;灵枢 中最早对“九针”进行了系统描述,因此其亦被称为 针经九卷,为现代临床针刺工具的发展奠定了基础2,现代临床所用的多种新型针具均可溯源于 内经,用治痹证可取得显著疗效。下面就“九针”中与现代临床相对应的新型针具在外形考辨与用治痹证的临床应用做一浅析和论述。毫针灵枢 九针 载“毫针,取注于毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络者也”。又言“毫针者,尖如蚊虻喙”。由此可知,内经 所言“毫针”针身极细且针尖锋锐,其形状及作用原理同现代临床使用的针灸针相似。内经在论述“痹”证的治疗时,主要侧重于毫针刺法3。素问 痹论篇 云:“以针治之奈何?岐伯曰:五藏有俞,六府有合各随
9、其过则病瘳也”。灵枢 九针论篇:“邪之所客于经,而为痛痹,舍于经络者也。故为之治针,令尖如蚊虻喙出针而养者也”。又 灵枢 刺节真邪篇 言:“黄帝曰:官针奈何?岐伯曰刺寒者,用毫针也”。同时,内经中亦细述了以毫针为具,施行不同刺法治疗风寒湿三种邪气偏盛不同所致的痹证4。行痹:素问 缪刺论 篇:“凡痹往来,行无常处者左刺右,右刺左,病已止。不己,复刺之如法”。及 灵枢 官针载:“报刺者,刺痛无常处也”。表明行痹可用缪刺法及报刺法治疗。痛痹:灵枢 官针 载:“齐刺者治痹气小深者也”,“扬刺者以治寒气之博大者也”及“直针刺者以治寒气之浅者也”。表明齐刺、扬刺及直针刺法均可用治不同程度的痛痹。着痹:灵枢
10、 四时气载:“著痹不去,久寒不已,卒取其三里”。湿邪为痹可致肢体关节重着疼痛,治疗应除湿宣痹,可取毫针针刺足三里以健脾除湿、温经止痛。针刀针刀是以古九针理论和技术、人体组织学和解剖学为基础,参考外科手术方法对针具进行改造,将针灸针和手术刀结合起来发明的新型针具,针刀的形状和主治病症与 灵枢 九针 中提出的“铍针”有相似之处5,九针 载“铍针,取法于剑锋,广二分半,长四寸,主大痈脓,两热争者也”。如 内经 言铍针“末如剑锋”,其头部如宝剑,可切开排脓,故针刀的形状和铍针相似5。针刀治疗时以“针”的方式进入人体,发挥“刀”的松解、切割、剥离等作用,其本质是微创的软组织松解术6,故痹证是临床应用针刀
11、治疗的最佳适应证之一。针刀治疗选取进针点一般有以下几种方法:局部穴位。应用针刀治疗时取疼痛局部穴位可体现中医学“阿是穴”的取穴思想。如在治疗属痹证范畴的坐骨神经痛时,针刀作用于臀部环跳穴,既可松解臀大肌、臀中肌、梨状肌等肌肉,也可直接触碰到坐骨神经,可同时促进神经和肌肉功能的恢复7。压痛点、条索状物。“痹证”本质是机体损伤以致气血瘀阻,局部可形成肿块或条索状物;针刀作用于患处行松解治疗,可疏通局部气血,与中医学“以痛为输”的治疗原则观点一致8。肌肉附着点。在疾病诊断明确时,针刀松解病变处肌肉肌腱的附着点,可解除病变肌肉和软组织的紧张和痉挛9。如在应用针刀治疗肩胛提ABSTRACTObjecti
12、ve:TosummarizethediscussionaboutBisyndromeandacupuncturetreatmentin“HuangdiNei-jing”,toexplorethesymptomsofBisyndromeandthetherapeuticapplicationofdifferentacupuncturetoolsinancientandmoderntimes,andtoprovidetheoreticalbasisforbetterclinicaltreatmentofBisyndrome.Methods:Withthemethodofliteraturerese
13、archandthefocusoftheoreticalresearch,thearticlesaboutBisyndromeanddifferentacupuncturetreat-mentinNeijingweresortedoutandanalyzed,andthearticlesweresystematicallysummarized.Results:ThefirstnameofBidiseasewasfoundin“HuangdiNeijing”,andtheNeijingstatedthatthetreatmentofBidiseasemainlyfocusedonacupunct
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