活血通络药酒联合喜辽妥在糖尿病肾病患者动静脉内瘘穿刺后修复护理中的应用观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 101 活血通络药酒联合喜辽妥在糖尿病肾病患者动静脉内瘘穿刺后修复护理中的应用观察 翁海燕 钦州市第一人民医院肾内科,广西 钦州 535000 摘要:摘要:目的 研究分析糖尿病肾病患者在动静脉内瘘穿刺修复护理时加入活血通络药酒联合喜辽妥干预的作用疗效。方法 随机选取 2019 年 8 月至 2020 年 3 月于我院接受血液透析治疗的 60 例糖尿病肾病患者为研究对象,照随机数字表法分为对照组及研究组,对照组在动静脉内瘘修复常规护理上,给予喜辽妥干预护理,研究组则在对照组基础上加入本院自制的活血通络酒,分析两组穿刺点止血时间、内瘘成熟时间,穿刺疼痛程度以及
2、穿刺并发症发生率。结果 研究组的穿刺点止血时间以及内瘘成熟时间均短于对照组,穿刺疼痛程度轻于对照组(P0.05);研究组及对照组的动静脉内瘘穿刺并发症发生率分别为 3.3%及 23.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 对于需要接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者而言,动静脉内瘘维护过程中使用活血通络药酒联合喜辽妥可有效预防内瘘并发症,值得推荐使用。关键词:关键词:糖尿病肾病;血液透析;动静脉内瘘修复;活血通络药酒 中图分类号:中图分类号:R473.5 我国是糖尿病大国,糖尿病发生后可引发较多并发症,其中糖尿病肾病为常见一种1,糖尿病肾病也是引起患者肾功能损害的重要因素2。相关统计数据显示
3、3,我国糖尿病患病率达 11.6%,患病人数居全球首位。血液透析,作为目前终末期肾病最为广泛的替代治疗方案,已成为维持糖尿病肾病患者长期生存的一种方式4。目前我国约有 40%糖尿病肾病患者需要接受维持性血液透析治疗5。血管通路的建立是保证血液透析正常开展基础,但血液透析过程中,由于各种因素影响动静脉内瘘穿刺点修复,导致穿刺点渗血、愈合时间长等情况,加重身体和经济负担,甚至发生动静脉内瘘失功,严重影响患者生存质量。因此,促进动静脉内瘘穿刺点快速修复十分必要。临床观察中发现,对于在糖尿病肾病患者动静脉内瘘修复中使用活血通络药酒联合喜辽妥能够提升修复效果。为临床护理干预提供参考,整理资料汇报如下。1
4、 资料与方法 1.1 基础资料来源 样本对象为 2019 年 8 月至 2020 年 3 月期间在我院接受血液透析治疗的 60 例糖尿病肾病患者。将 60名患者按照随机数字表法分为对照组及研究组,每组具有患者 30 例。对照组男女比为 17/13,年龄 4560(52.23.4)岁,病程 59 年,平均(6.50.7)年;研究组男女比为 19/11,年龄 4458(52.03.0)岁,病程 411 年,平均(6.91.2)年,两组患者以上的基础信息经对比统计分析后显示 P0.05,说明结果具有可比性。本研究方案经过我院伦理委员会的批准(伦审第 20190620-92 号)。样本纳入标准:疾病诊
5、断符合糖尿病肾病标准;首次接受动静脉造瘘;每周至少需要透析 3 次。排除标准:存在精神类疾病无法正常交流或者合并严重心脑血管疾病患者。1.2 方法 1.2.1 动静脉内瘘穿刺 本次使用绳梯扣眼法,由护士操作,使用 1.6G 动静脉内瘘锐针穿刺。动静脉内瘘穿刺点选择时遵循原则:穿刺点与吻合口之间距离控制在 3-5cm 之间,动脉穿刺点距离在 5cm 以上。穿刺带你在内瘘血管上的年发布呈现呈阶梯式均匀,每次穿刺距离上一个穿刺点为 0.2cm,止血方式为拔针按压。1.2.2 基础护理 两组患者均接受相同基础护理,包括心理干预、饮食护理以及病房环境护理等。(1)心理护理。穿刺前积极与患者及家属开展交流
6、,说明动静脉内瘘穿刺必要性,术后可能出现不良情况以及自我护理要点 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 102 表 1 止血时间、内瘘成熟时间对比(sx)组别 例数 穿刺点止血时间(min)内瘘成熟时间(h)研究组 对照组 P 值 30 30 25.63.8 29.74.2 0.001 7.11.1 8.31.0 0.05 表 2 两组疼痛程度对比n(%)组别 例数 轻度 中度 重度 研究组 对照组 P 值 30 30 18(60.0)11(36.7)0.05 10(33.3)8(26.6)2(6.7)11(36.7)表 3 两组动静脉内瘘并发症发生率n(%)组别 例数 穿刺点皮肤感染 内瘘血
7、栓 内瘘血肿 总发生率 研究组 对照组 P 值 30 30 0 1 0 2 1 4 3.3 23.3 0.05 等,纠正患者认知偏差,帮助其树立治疗信心。(2)饮食护理。穿刺后严格控制饮水量和体重,指导患者食用富含维生素以及蛋白质食物,从而促进内瘘成熟。(3)病房环境护理。为患者通过舒适治疗环境,病房需要定时开窗通风,控制还室内温度及相对湿度,可在阳台等位置摆放绿植,缓解陌生环境压力。叮嘱患者主要休息,冬季注意保暖预防感冒。1.2.3 动静脉内瘘穿刺后修复护理 对照组患者使用喜辽妥干预:透析结束,动静脉内瘘止血后,挤黄豆粒大小喜辽妥于棉签,避开穿刺点在穿刺周围采取螺旋形轻轻涂抹药物并按压促进药
8、物吸收,每日早晚 9 点各涂抹 1 次。研究组患者除了以上干预外还加入自制的活血通络酒,药酒基本处方为:红花 150 g、三七粉 225 g、桃仁 225 g、没药 250 g、乳香 250 g、莪术 200 g,以上药物混合后粉碎,装入无菌玻璃容器内,倒入 10 斤 50 度米酒,放置在阴凉避光处浸泡 1 个月。棉球蘸活血通络药酒 2mL 涂抹穿刺点周围,边涂抹边按摩 2-3 min,最后,用蘸有活血通络药酒的无菌棉布湿敷动静脉内瘘穿刺部位30min,每日早晚 9 点各干预 1 次。对于动静脉内瘘重度硬结患者,血液透析治疗结束 24h,使用喜辽妥联合活血通络药酒后,再用保鲜膜包裹,最后用毛巾
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