护理集束化管理对降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 9 护理集束化管理对降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用分析 崔倩倩 王 慧 内蒙古鄂尔多斯市中医医院,内蒙古 鄂尔多斯 017000 摘要摘要:目的 探讨在降低降低糖尿病患者低血糖现象时给予集束化护理管理模式所能够取得的效果。方法 将本次实验的对象锁定为 60 例糖尿病患者,这些患者均为在我院进行治疗,且他们的治疗时间均介于 2022 年全年。分组方法采用信封随机法,组别数量为两个,组别名称为对照组和观察组。在不同组别中给予不同的管理模式,对照组为常规护理,观察组为集束化护理管理。在护理的全过程中,对两组患者的血糖水平、生存质量、满意度、住院时间、低血糖发
2、生率等临床指标进行记录,并进行组间的数据对比。结果 在结束护理工作,对本次研究设定的观察指标进行汇分析:观察组在血糖水平、住院时间、低血糖发生率等方面的数据较低,而其他数据,如生活质量和满意度高则明显较高,P0.05。1.2 方法 对照组给予常规护理,观察组采取护理集束化管理,具体如下:(1)心理护理和健康教育。随着各种器官的机能下降或减弱,再加上患者本身的疾病困扰,患者的精神状态也会变得越来越负面,但我们在对患者进行治疗时,往往会忽略患者的心理护理。护士对患者要多加关怀,多加照顾,多与患者沟通,使患者可以将自己的担心、顾虑和其他负面的情绪有效倾诉,使患者和患者的家人能够正确地看待自己的病情,
3、并积极地进行治疗,使自己始终保持着一种乐观向上的心态。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 10 在患者住院后,护士要根据患者本身的文化知识水平、性格和经济水平等因素,有针对性地进行宣教,可以通过讲座或一对一的方式,向患者普及有关糖尿病的知识,让患者认识到低血糖是糖尿病的一种严重的并发症,但是可以治愈的,从而让患者积极地参加到疾病的防治当中。(2)血糖的监测。指导患者自行监测自己的血糖,有助于预防和治疗低血糖。平时要做好自身的血糖监测,这样才能更好地掌握自己的血糖的变化,从而更好指导其治疗。糖尿病患者的空腹血糖应该不超过 7.8 mmol/L,餐后血糖不超过 11.1 mmol/L,如果血糖低
4、于3.9 mmol/L 就会发生低血糖。其次,要教患者如何用血糖仪监测血糖。(3)合理使用药物。糖尿病患者,尤其是血糖不稳定的患者,其治疗依从性很低。患者通常会发生以下几种情况:会在原来的口服量或注射量上增加了用药量;在口服或注射后,未按照要求的时间进食,使进食时间出现了错位;进食时不规律,或者未按时服药。因此需要遵照医生的嘱咐,合理的使用药物的数量,正确的使用药物的方法,准确的使用药物的时间,服用药物后要按时进食。需要做到:按照医生的要求,正确使用药物。在对糖尿病进行监测的过程中,因为对糖尿病的认识不够深刻,所以会想当然的自己加大降糖药物和胰岛素的用量。格列齐特片、格列吡嗪片、格列美脲片、格
5、列奈类片、瑞格列奈片都有可能引起低血糖,而其他的降糖药,如二甲双胍肠溶片、噻唑烷二酮片、罗格列酮片等都有可能引起低血糖,所以,在服用抗生素的过程中,一定要注意合理的服用抗生素,注意饮食,适量的运动。保证正确的给药方式和剂量。因为老年人患有糖尿病后,往往会出现记忆力下降的情况,而且还会忘记吃药的方法,这也会引起低血糖的发生。格列齐特片、格列吡嗪片应该整个服用,不可咀嚼,也不可分开,也不可碾压,而阿卡波糖、福格列波糖则应该单独咀嚼,在患者的子女和医生的指导下服用。保证给药时机的准确性。磺脲类药物需要在饭前 30 min 服用,因为这是一种对胰岛 beta 细胞有刺激作用的药物,不像瑞格列奈那样,起
6、效很快,但持续时间很短,所以在饭前或饭前 520 min 服用,都有可能导致低血糖。服完药后,要注意饮食卫生。在口服降糖药物或注射胰岛素后,没有按时进食,很容易导致低血糖的发生。血糖是大脑中最重要的能源,因为大脑不能储存糖原,也不能从血液中获取脂肪酸,只能依赖血糖,因此很容易出现低血糖等中枢神经系统症状。胰岛素笔的操作说明:教导患者如何正确操作,并叮嘱患者在进行注射之前要做好充分的准备工作。在注射之前,需要对自己所用的胰岛素类型有一个清晰的认识,然后再根据自己的情况来进行选择,通常情况下,可以先进行腹部注射,然后是上臂三角肌、大腿外侧、臀部上外侧等。在每日相同的时间对相同的位置进行注射,每星期
7、对注射位置进行左、右交替,每一次注射位置都要与前一次间隔至少 1 cm,以避免 1 个月之内重复使用同一个位置;每一次注射前都要对注射部位进行仔细的检查,避免出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬化、出血、淤青、感染等情况;每一次注射结束后,请及时换针,避免堵塞,造成注射剂量错误。(4)加强膳食管理。按患者的身体质量指数计算总卡路里,并对膳食进行合理的搭配和分配,少食多餐,患者要注意饮食的平衡,不要抽烟、不要喝酒。可以做一些有氧运动,比如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等,进食 1 h 后是进行体育锻炼的最好时机,不过需要注意的是要注意强度,运动强度应控制在活动心率达到自身 60%的最大耗氧量,每天
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