护士主导的综合护理方案对慢性心力衰竭患者的影响.pdf
《护士主导的综合护理方案对慢性心力衰竭患者的影响.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护士主导的综合护理方案对慢性心力衰竭患者的影响.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、基金项目国家自然科学基金资助项目(编号:82274316)。护士主导的综合护理方案对慢性心力衰竭患者的影响胡旭红,丁艳丽,王双娜,王 贺(河南中医药大学第一附属医院 河南郑州 450000)【摘 要】目的:探讨护士主导的综合护理方案对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响,以期为临床护理提供参考。方法:选取 2020年 1 月 1 日2023 年 1 月 1 日接受治疗的 152 例 CHF 患者为研究对象,随机分为对照组 72 例和干预组 80 例,对照组采用常规护理;干预组在常规护理基础上实施护士主导的综合护理方案;比较两组入院时及随访 12 周后生活质量采用生活质量评定量表(SF-12),服药
2、依从性、再入院情况。结果:干预组服药依从性高于对照组(P0.05);随访 12 周后,干预组 SF-12 中躯体、精神评分均高于对照组(P0.05);干预组再入院率低于对照组(P0.05)。结论:护士主导的综合护理方案是 CHF 患者管理的一种经济、可行的方法,可以提高服药依从性、生活质量,降低再入院率。【关键词】慢性心力衰竭;护士主导;综合护理;生活质量;再入院率中图分类号:R473.54 文献标识码:B DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.21.046 文章编号:1006-7256(2023)21-0153-03 尽管过去十年来慢性心力衰竭(CHF)在管理方
3、面取得了改进,但其仍是全球发病率和病死率较高的疾病之一1。此外,CHF 患者的生活质量较差,并常因心力衰竭恶化而反复住院。开发和应用高效的方法来改善 CHF 患者的生活质量,减少再住院情况,具有重要的临床意义2。有研究评估了旨在减少 CHF 患者再住院和提高存活率的出院后计划,这些研究已经证明了干预策略的有效性3。护士主导的 CHF 护理项目的相关研究也证实了干预的有效性,表明护士可以在 CHF患者出院后的管理中发挥积极作用4。然而,关于这些护士主导的项目在我国治疗充血性心力衰竭患者中的有效性和可行性的数据有限。有研究认为,我国心力衰竭的患病率和发病率持续上升,与 CHF 相关的经济损失也在急
4、剧增加5。鉴于 CHF 对我国公共卫生和经济造成的巨大负担,建立一种成本效益方法势在必行2。护士主导模式可能是我国心力衰竭患者管理的一种可行策略。2020 年 1 月 1 日 2023 年 1 月1 日,我们将护士主导的综合护理方案应用于 80 例患者中,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取同期接受治疗的 152 例 CHF 患者为研究对象。纳入标准:住院期间 CHF 加重,超声心动图评估左心室射血分数(LVEF)45%,患者病情稳定后出院回家。排除标准:预期寿命0.05)。本研究经医院医学伦理审查委员会的批准。1.2 方法1.2.1 对照组 接受常规护理,解释病情及遵守
5、指导药物治疗指南的重要性,指导低盐饮食、限制液体,并进行常规随访。1.2.2 干预组在常规护理基础上实施护士主导的综合护理方案3,6。出院后由专科护士联系患者,询问病情(如临床症状和体征、体重变化)、评估药物依从性,并就下一步计划提供即时反馈。心内科与内分泌科、老年科特别是与家庭合作建议护理单元密切沟通,告知和教育患者及家属关于 CHF的相关知识。教育的目的是为了让患者更好地了解 CHF 对日常生活的影响,防止家庭成员对疾病的过度保护或忽视。最重要的问题是教会患者如何进行自我护理,包括遵守药物治疗、通过限制每日盐和酒的摄入来改变生活方式,根据目前情况调整体育锻炼,并了解何时适合进行感染预防。教
6、育患者进行症状监测,如呼吸短促、体重增加和水肿,以及早发现病情变化。向患者及家属提供充分、均衡的信息,尤其是配偶,他们在帮助患者遵守规定的治疗方面发挥着重要作用。信息可以是口头教育,也可以书面提供。此外,护士自制健康教育短课程,课程内容包括心脏生理学、心力衰竭的病因、症状和诊断、药物治疗、生活方式和自我监测。患者出院后启动院外健康教育机制,患者可以回医院参加 1 次定期健康随访及讲座,每次 2 h。在讲座期间,他们可以讨论自己的真实问题,包括临床和药物方面。在基于问题的学习中,让患者终生学习,从而提高依从性,从长远来看,还能降低医疗成本。1.3 观察指标 服药依从性:比较两组血管紧张素转换酶抑
7、制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)、受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂服药依从情况。生活质量:干预前后采用生活质量评定量表(SF-12)评估生活质量,包括躯体和精神两部分,评分越高表明生活质量越好。再入院情况。14 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以百分比表示,采用2 检验;计量资料以 xs 表示,采用 t 检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组服药依从性比较 见表 1。351齐鲁护理杂志 2023 年 11 月第 29 卷第 21 期表 1 两组服药依从性比较组别nACEI/ARB例%-受体阻滞剂例%醛固酮受体拮抗剂例%干预
8、组807290.06480.06885.0对照组725073.84562.54360.02值4.2785.0334.972P 值0.0310.0370.0242.2 两组入院时、随访 12 周后 SF-12 评分比较 见表 2。表 2 两组入院时、随访 12 周后 SF-12 评分比较(分,xs)组别n躯体评分入院时随访 12 周后精神评分入院时随访 12 周后干预组8036.04.149.54.742.04.459.05.4对照组7235.03.845.64.842.05.256.04.8t 值1.5545.0620.0003.603P 值0.1220.0011.0000.0012.3 两组
9、再入院情况比较随访 12 周后,干预组再入院 49例(5.2%),对照组再入院 66 例(8.0%)。两组再入院率比较差异有统计学意义(2=4.159,P=0.037)。3 讨论CHF 是世界范围内导致患者死亡、发病率高和残疾的主要原因之一,也是卫生保健系统面临的重大临床、经济和社会挑战7。最近数据表明,发达国家的总体患病率为 2%3%,发病率为每年每 1000 人中有 510 人,老年人的发病率甚至更高,5 年后的平均病死率为 50%8。基于这些原因,旨在优化 CHF 患者管理特定计划的想法具有重要临床意义9。慢性病护理模式(CCM)是一种旨在将卫生保健系统从反应性(即只因疾病而采取行动和反
10、应的系统)转变为主动性(即旨在通过在患者、实践、组织和社区层面进行预定义的系统干预来维护患者健康)的方法10。有研究认为,CCM 对存活率的有益影响可能延伸到接受初级保健的 CHF 患者,而且还表明需要采取不同的策略来改善住院结果11。也有研究认为,病死率和心力衰竭住院率也显示明显的相反趋势,医生参与 CCM 方案可能会使他们更好地了解患者的临床状况,然后更频繁地使用临床路径和设施12。有研究认为,尽管患者对自己的健康状况有了更好的认识,再住院率仍有所增加,但并非所有住院治疗都必须被视为“不良”,因为它们通常提供额外的机会来改善治疗、优化患者教育或定义遵循策略13。此外,应考虑住院事件背后整个
11、过程的复杂性,对于 CHF,住院率不仅受治疗不当、合并症、疾病进展或自然病程中固有的周期性失代偿 CHF 等生物学机制的影响,也受到包括医院和医生、护理人员、患者本身及医疗保健系统的组织特征影响14。目前的研究普遍认为人群中病死率和住院率之间存在差异趋势的证据可能支持多学科方法对 CHF 患者管理的临床重要性。本研究结果显示,干预组服药依从性高于对照组(P0.05);随访 12 周后,干预组 SF-12 中躯体、精神评分均高于对照组(P0.05);干预组再入院率低于对照组(P0.05)。表明护士主导的综合护理方案可以提高患者的服药依从性,改善生活质量,减少再住院。进一步表明护士主导的综合护理方
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护士 主导 综合 护理 方案 慢性 心力衰竭 患者 影响
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。