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活血化瘀汤联合rt-PA治疗急性缺血性脑卒中临床观察.pdf
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1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 2023活血化瘀汤联合 rt-PA 治疗急性缺血性脑卒中临床观察王悦阳(嘉祥红会医院 山东 嘉祥 272400)摘要目的:评价活血化瘀汤与重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)联合使用在临床上对于治疗急性缺血性脑卒中(CIS)的临床疗效。方法:选择2019年9月2022年3月在本院就诊的88例CIS患者,随机分为观察组以及对照组,每组44例。对照组接受rt-PA治疗,观察组采用活血化瘀汤联合rt-PA治疗,
2、持续治疗3个月,比较两组治疗有效率,观察两组治疗后神经功能神经缺损程度(NIHSS)、巴塞尔指数(BI)和血液流变学(血浆黏度、血细胞比容、全血低切黏度、全血高切黏度)。结果:观察组治疗有效率(84.09%,37/44)高于对照组的治疗有效率(63.64%,28/44)(P0.05);可以发现观察组NIHSS评分经过治疗低于对照组,BI指数相比对照组升高(P0.05);可以发现观察组医学血液流变学指标经过治疗较对照组降低(P0.05);本次研究无不良反应。结论:活血化瘀汤联合rt-PA在临床上治疗CIS效果显著,能够加速神经功能恢复。关键词 活血化瘀汤;重组组织型纤溶酶原激活物;急性缺血性脑卒
3、中;临床疗效;神经功能中图分类号:R277.7文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)07-0044-02作者简介:王悦阳(1974),男,汉族,本科学历,主治医师。研究方向:心脑血管病。急性缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)是由血流动力学、炎症、感染、颅内外动脉阻塞等原因造成的脑部组织供血障碍,造成脑部组织损伤,病死率、发病率、复发率较高,威胁生命、健康和生活质量1。目前治疗方法主要为西医治疗静脉溶栓,使用静脉输液的方式将溶栓药通过外周静脉或中心静脉注射进体内,可产生溶栓效果。但是,溶栓治疗手段对神经系统有一定的损伤,影响心理健康2,3。1
4、资料与方法1.1一般资料对 2019 年 9 月2022 年 3 月在本院就诊的88 例 CIS 患者进行研究。纳入标准:符合 CIS 中西医诊断标准4;符合中国 CIS 诊断标准5;年龄 18 岁。排除标准:器官功能受损;血液系统或免疫系统功能受损;有恶性肿瘤或恶性肿瘤史;对本研究所涉药物过敏。本次研究签署知情同意书,经由本院伦理委员会批准审核通过。将符合上述标准的 88 例 CIS 患者随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组男性 32 例,女性 12 例;年龄 4172 岁,平均年龄(59.114.10)岁;病程 0.503.50 h,平均病程(2.120.41)h;轻微
5、32 例,中度 10 例,重度 2 例;梗死部位:大脑皮层 15 例,脑干 15 例,小脑 14 例。观察组男性 30 例,女性 14 例;年龄 3968 岁,平均年龄(58.693.91)岁;病程 0.503.00 h,平均病程(2.100.47)h;轻微 30 例,中度 13 例,重度 1 例;大脑皮层 12 例,脑干 16 例,小脑 16 例。两组在年龄、性别、病程、严重程度、梗死位置等一般资料上差异无统计学意义(P0.05)。1.2治疗方法所有参与本次研究的患者均在基础治疗手段上加以其他类型药物辅助治疗,对照组采用 rt-PA 用阿普替酶(Boehringer Ingelheim Ph
6、armaGmbH&Co.KG 公司,国药准字S20020034,规格:50 mg)。使用药品附带的稀释剂配制,浓度为1 mg/mL。静脉注射成人总量为 100 mg 开始第 1 小时静滴 60 mg(开始 12 min 可先静注 610 mg),第 2 和第 3 小时再分别静滴20 mg。如体质量65 kg,总量为 1.25 mg/kg,按上述方法在 3 h内滴完。在 24 h 之后使用头部 CT 确认无颅内出血。观察组加以中西医结合的治疗方案,在阿普替酶基础上增加活血化瘀汤(郁金 15 g、羌活 15 g、陈皮 20 g、乌药 15 g、沉香 10 g、路路通10 g、桂枝 15 g、青皮
7、20 g、香附 10 g、木香 15 g、独活 10 g、泽泻10 g、柴胡 10 g、牛膝 15 g、泽兰 10 g)每天服用 1 剂,900 mL 水煎至 300 mL,分早晚 2 次,温服。1 个疗程为 7 d,共 2 个疗程。1.3观察指标观察神经缺损程度:使用 NIHSS 评分判断神经损伤6,评估在 16 分以上的有较大死亡概率,评估小于 6 分的有较大可能恢复良好,每增加 1 分,治疗后恢复良好的可能性就会降低 17%。评分范围为 042 分,分数越高,神经受损越严重。参考文献7观察 BI 指数变化:满分不需要人照顾,6199 分需要少部分照顾,4160 分大部分照顾,040 分需
8、要全部照顾,评分范围 0100 分,分数越高自理能力越强。血液流变学指标:使用压力传感全自动血液流变测试仪测量治疗前后血浆黏度、血细胞比容、全血低切黏度、全血高切黏度。不良反应:治疗过程中记录两组不良反应发生情况。1.4临床疗效NIHSS 评分降低幅度超 90%视作显效、降低幅度 46%89%视作有效,降低幅度低于 46%视作无效。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法采用 SPSS21.0 软件分析处理数据,计量资料以均数标准差(xs)表示,行 t 检验;计数资料用百分率(%)表示,行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较治疗后观察组总有效率(84.09%)
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