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健康教育与管理 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 260呼吸内科护理带教中应用CP和PBL联合教学模式 应用后的效果分析 候秋甜 杨 蓉 李新婷（石河子大学第一附属医院 新疆 石河子 832000）【摘要】目的：分析 CP（临床路径，clinical pathway）+PBL（以问题为导向教学法，problem-based learning）联合教学模式在呼吸内科护理带教中的应用效果。方法：通过信封法将我院呼吸内科 2020 年05 月2023 年 01 月随机抽选的 40 名带教实习生分为带教参照组（20 名，常规护理）与 CP+PBL 联合组（20 名，CP+PBL），观察两组呼吸内科护理知识掌握水平、呼吸内科常规护理操作水平、问卷调查结果、带教效能、综合满意评价。结果：带教后，CP+PBL 联合组呼吸内科护理知识掌握、呼吸内科常规护理操作水平、问卷调查结果、带教效能、综合满意评价均高于带教参照组，组间差异明显（P0.05）。结论：呼吸内科护理带教中将 CP+PBL 联合应用后，能够有效提升实习生在带教过程中的参与效能，具备更加夯实的内科护理知识及操作能力，对带教模式表现出更高的兴趣及满意度。【关键词】CP+PBL；呼吸内科护理带教；护理操作；带教效能【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0260-03 呼吸内科主要负责呼吸系统疾病，如气管疾病、肺部疾病等1。随着人们生存环境改变，致使呼吸系统疾病广泛流行，致使呼吸内科收治患者人数逐年增加，迫切需要大量的人才。护理作为呼吸内科的重要构成部分，护理人员操作水平、专业知识直接关系到患者疾病治疗效果。护理带教是培养呼吸内科护理人才的重要方式，采取有效的教学模式能够加快实习生专业知识转化，让其具备更高的护理操作能力，以满足呼吸内科临床护理人才需求。临床路径（clinical pathway,CP）、以问题为导向教学法（problem-based learning,PBL）是临床带教中常用的教学模式，前者可以帮助实习生夯实专业基础知识，强化临床操作能力，后者可以帮助实习生抓住带教重点，理顺学习思维，两者联合应用后可以提高带教效果2。基于此，我院开展研究，报告如下。1 资料与方法 1.1 研究资料 通过信封法将我院呼吸内科 2020 年 05 月2023 年 01 月随机抽选的 40 名带教实习生分为带教参照组（20 名，常规护理）与 CP+PBL 联合组（20 名，CP+PBL）。带教参照组：年龄 1923岁、平均年龄（21.811.32）岁，实习时间 3 个月6 个月，平均时间（4.211.32）个月；CP+PBL 联合组：年龄 1823 岁、平均年龄（21.821.34）岁，实习时间 3 个月6 个月，平均时间（4.241.30）个月。基限资料无明显统计学差异，P0.05。纳入标准：（1）均在我院呼吸内科实习；（2）实习时间3 个月；（3）愿意配合带教活动。排除标准：（1）实习期间累计请假3 次或者请假时间累计超过 15 日；（2）中途离院者。1.2 研究方法 1.2.1 带教参照组（常规护理）（1）我院呼吸内科查询各项资料，编制带教教学讲义，划定带教范围内容，确定带教进度；（2）从我院呼吸内科征集经验丰富的护理人员参与带教活动；（3）定期对实习生进行考核，了解其实习状况。1.2.2 CP+PBL 联合组（CP+PBL）（1）带教人员依据教学大纲编制临床带教路径，确定每周教学课时，理论教学与临床实践教学时间比为 24。（2）周一、周三带教人员带领实习生学习讲义知识，教学过程中要注意对实习生的思维启发。每次教学过程中设置一个问题，引导实习生在学习过程中的整体思维，帮助实习生把握理论知识学习重点，能够逐渐扩散学习思维，全面掌握呼吸内科相关知识点涉及内容。（3）周二、周四、周五带教人员带领实习生进行临床实践，根据讲义教学重点内容选择合适的病例，让实习生通过查房掌握相关内容。（4）周六由带教人员安排实习生进行临床项目活动，开展过程中可以将实习生分成多个小组，让学生以小组为活动实施护理操作。如带教人员可以设置“呼吸机的临床护理”项目，要求实习生能够正确操作呼吸机，满足呼吸内科患者的临床供氧需求。活动过程中，需要实习生详细记录患者个人情况、参数设置、护理要点、护理操作等关键信息，并填写个案分析报告。每周文摘养老周刊 2023 年第 17 期 健康教育与管理 261（5）周日带教人员对实习生进行知识考核，了解实习生实习情况，并以此为依据制定下周的教学计划。同时，安排实习生进行周内知识总结，绘制知识学习树状图。1.3 研究指标（1）呼吸内科护理知识掌握水平：研究人员在带教前与带教后两个时间点评价实习生呼吸内科护理知识掌握情况，分值区间为 0100 分，分值越高表明实习生呼吸内科护理知识掌握水平越高。（2）呼吸内科常规护理操作水平：研究人员在带教前与带教后两个时间点评价实习生呼吸内科常规护理操作掌握情况，分值区间为 0100 分，分值越高表明实习生呼吸内科常规护理操作水平越高。（3）问卷调查结果：研究人员在带教结束后为实习生发放调查问卷，了解实习生对于教学方法的评价，包括趣味性、实践性、执行性三个项目，各项分值区间为 010 分，分值越高表明实习生对于教学方法相关项目越认同。（4）带教效能：包括主动提问次数、活动项目完成次数两项，由研究人员统计各组实习生主动提问以及活动项目完成情况。（5）综合满意评价：研究人员在带教结束后了解实习生对于带教研究活动的综合满意评价情况，包括不满意（分值区间为 04 分）与满意（分值区间为 58 分）两项。1.4 统计学分析 用SPSS 26.0软件处理所有实习生于CP+PBL带教中所形成的数据资料信息。计量资料用（sx）表示，行 t 检验，计数资料用（n,%）表示，行卡方检验。检验中 P0.05 则表示统计学差异值大。2 结果 2.1 呼吸内科护理知识掌握水平 带教后，CP+PBL 联合组呼吸内科护理知识掌握水平高于带教参照组，对比差异明显（P0.05），如表 1。表 1 呼吸内科护理知识掌握水平（sx）组别 名数 带教前 带教后 带教参照组 20 74.125.12 92.124.21 CP+PBL 联合组 20 74.135.14 96.153.15 t 0.0061 3.4276 P 0.9951 0.0015 2.2 呼吸内科常规护理操作水平 带教后，CP+PBL 联合组呼吸内科常规护理操作水平高于带教参照组，对比差异明显（P0.05），如表 2。表 2 呼吸内科常规护理操作水平（sx）组别 名数 带教前 带教后 带教参照组 20 79.542.12 88.511.54 CP+PBL 联合组 20 79.532.11 93.212.15 t 0.0149 7.94780 P 0.9881 0.001 2.3 问卷调查结果 带教后，CP+PBL 联合组问卷调查结果高于带教参照组，对比差异明显（P0.05），如表 3。表 3 问卷调查结果（sx）组别 例数 趣味性 实践性 执行性 带教参照组 20 7.220.32 7.510.12 7.530.22 CP+PBL 联合组 20 8.830.11 8.650.23 8.750.16 t 21.2783 19.6522 20.0566 P 0.001 0.001 0.001 2.4 带教效能 带教后，CP+PBL 联合组带教效能高于带教参照组，对比差异明显（P0.05），如表 4。表 4 带教效能（sx）组别 例数 主动提问次数 活动项目完成次数 带教参照组 20 11.221.03 5.310.42 CP+PBL 联合组 20 15.161.12 9.120.12 t 11.5799 39.0077 健康教育与管理 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 262P 0.001 0.001 2.5 综合满意评价 带教后，CP+PBL 联合组综合满意评价高于带教参照组，对比差异明显（P0.05），如表 5。表 5 综合满意评价（n,%）组别 例数 不满意 满意 带教参照组 20 5（25.00%）15（75.00%）CP+PBL 联合组 20 0（0.00%）20（100.00%）t 5.7143 5.7143 P 0.0168 0.0168 3 讨论 3.1 呼吸内科带教现状 呼吸内科疾病已经严重危及人们的身体健康，给国家经济发展带来巨大的负担，我国迫切需要大量的呼吸内科人才，加强科室建设3。呼吸内科疾病十分复杂，护理操作在疾病治疗过程中发挥着巨大作用。呼吸内科临床实习可以帮助实习生尽快进入护理角色，培养医院所需的专项护理人才4。既往呼吸内科带教护理工作更加倾向于“学徒制”，科室内的带教人员是带教活动主体，实习生通过跟班学习获取相关专业知识5。在此过程中实习生缺乏主动思想，吸收的知识多以片面、点式为主，难以将相关知识快速转化应用于临床护理过程中。呼吸内科带教护理工作不仅要将相关知识传授给实习生，还要让其具备临床护理能力，能够将所学的知识应用于实践工作中。呼吸内科带教护理工作需要进行教学模式优化，采用更加高效、科学、有趣的临床带教方法，帮助实习生在呼吸内科护理知识学习过程中理顺思维，及时进行护理操作知识转化，并在脑海内构建呼吸内科护理知识体系。CP 属于临床标准化带教模式，主要依据传统带教知识内容进行教学，能够帮助实习生形成规范性护理思维。PBL 属于临床实践性带教模式，主要通过设置活动项目激发实习生参与兴趣，让实习生能够在带教活动中形成具备较高的实践水平。CP、PBL 两种带教模式均有各自的优势，临床带教过程中，如果将其联合应用，可以提高带教教学效率。3.2 研究结果分析 呼吸内科护理带教过程中，实习生实习效果受到带教参与度、教学设计科学性等各个方面因素影响。CP+PBL 联合教学模式不仅仅是简单的“1+1 教学模式”，而是将其相互融合，利用 CP 教学方法设计带教教学主线，并通过 PBL 教学方法落实教学活动，让 CP+PBL 联合教学模式更具科学性与实践性。本次研究中可以发现：（1）带教后 CP+PBL联合组呼吸内科护理知识掌握水平、常规护理操作水平明显高于带教参照组。说明 CP+PBL 联合教学模式相比于普通带教模式能够更加显著地提升实习生呼吸内科知识掌握水平以及操作能力。主要是因为研究过程中所采用的 CP+PBL 联合教学模式合理设置了理论知识与实践活动的时间比，确定了带教活动的主线，并在理论教学与实践教学活动中设置教学问题，引导实习生的学习思维，确保了实习生学习活动的有序性与科学性，并且能够及时实践所学的知识，快速进行临床转化，所以对应组别的实习生在相关指标评价上更高。（2）带教后 CP+PBL 联合组问卷调查结果、带教效能、综合满意评价明显高于带教参照组。说明 CP+PBL 联合教学模式相比于普通带教模式更具趣味性、实践性、执行性，实习生能够在教学过程中有更高的参与度，并在带教后给予其更高的评价。主要是因为 CP+PBL 联合教学模式能够牢牢抓住实习生的学习思维，促使其在学习过程中不断思考，并设置多项实践活动激发其学习兴趣，所以对应组别实习生能够在 CP+PBL 联合教学模式开展过程中参与度更高、评价更好。综上，呼吸内科护理带教过程中采用 CP+PBL联合教学模式，能够帮助实习生在带教过程中表现出更高的积极性，给予教学模式更高的评价，提高其理论知识与实践操作的掌握效果，让实习生对于我院带教护理活动更加满意。参考文献 1 文芳琪.分层次分阶段带教模式在呼吸内科护理带教中的应用J.中国农村卫生,2021,13(11):86-87.2 黄良红.PCMC 与 PBL 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