基于CiteSpace的中医药治疗微血管性心绞痛可视化分析.pdf
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1、天 津 中 医 药 23年11月第40卷第11期Nov.23,40 11基于CiteSpace的中医药治疗微血管性心绞痛可视化分析*杨志飞1,汪吴娇1,武玉泽1,郭伶俐1,林谦2,万洁3(1.北京中医药大学,北京100029;2.北京中医药大学东直门医院心内科,北京100700;3.北京中医药大学东方医院心内科,北京100078)摘要:目的分析中医药治疗微血管性心绞痛的研究现状、热点及趋势。方法分别检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统4个数据库的文献,检索时间跨度为建库至2023年5月31日,将检索的文献导入到NoteExpress进行除重后,阅读文题与摘要,必要全文阅读进行筛选
2、,最后使用CiteSpace对纳入文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共计纳入301篇文献,年发文量呈上升趋势;作者合作图谱共纳入823名作者,其中核心作者32名,发文138篇,占总发文量45.8%,未形成显著的核心作者群,以毛静远、王贤良、王恒和、葛永彬、张运、王强为核心成员的研究团队是该领域的主要研究团队,发文量前3位的作者分别为毛静远14篇、王贤良9篇、王恒和7篇;机构合作图谱中共纳入271家机构,主要研究机构为中医院校及中医医院,机构间有一定的合作,西医机构相对较少,发文量前3的机构分别为天津中医药大学第一附属医院23篇、天津中医药大学19篇、黑龙江中医药大学9篇;关键词共现图
3、谱中共纳入405个关键词,词频5次的关键词有35个,高中心性的关键词8个,形成13个聚类及20个突现词。结论目前中医药治疗微血管性心绞痛不断发展,研究热点主要集中在微血管性心绞痛的诊断、中医证型及治法、临床疗效观察、基础机制的研究、Meta分析以及网络药理学等研究方法等方面,同时中西医结合研究也受到了学者们的重视,建议未来各机构间加强合作、开展多中心、高质量的临床研究,在基础研究方面取得突破性进展,充分发挥中医药治疗微血管性心绞痛的优势。关键词:中医药;微血管性心绞痛;CiteSpace;可视化分析;知识图谱中图分类号:R714.252文献标志码:A文章编号:1672-1519(2023)11
4、-1394-08DOI:10.11656/j.issn.1672-1519.2023.11.07*基金项目:首都临床诊疗技术研究及示范应用(Z191100006619070);国家自然科学基金面上项目(82074252);第六批北京市老中医药专家学术经验继承工作项目。作者简介:杨志飞(1996-),男,硕士研究生在读,研究方向为基于气血理论心血管疾病的临床及基础研究。通讯作者:万洁,E-mail:Y。引用格式:杨志飞,汪吴娇,武玉泽,等.基于Citespace的中医药治疗微血管性心绞痛的可视化分析J.天津中医药,2023,40(11):1394-1401.文献研究 微血管性心绞痛(MVA)又称
5、心脏X综合征,多由心脏前小动脉或小动脉的结构或功能异常引起,以心绞痛为典型临床表现,心电图运动平板试验阳性,但冠状动脉造影和计算机断层扫描血管成像(CTA)结果无明显冠状动脉阻塞病变,发病机制尚不明确,目前认为可能与冠状动脉微血管血流储备损害和内皮功能的不全有关,其发病率女性明显多于男性,尤其好发于绝经后的女性,临床上目前还缺乏统一有效的治疗方案,主要以西医基础治疗为主1-3,主要症状为胸痛,伴气短乏力、胸闷心慌,属于中医“胸痹”的范畴。近年来,因中医具有独特的辨证论治体系和个体化的治疗思维,中药通过多中心、多靶点、多种形式发挥药效,在治疗微血管心绞痛方面取得了较好的疗效,相较于单纯西医治疗可
6、能具有一定优势4。因此文章运用CiteSpace对中医药治疗微血管心绞痛研究现状及趋势进行探究,以期为后续研究提供参考。1资料与方法1.1数据来源与检索检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统4大数据库相关文献,检索式为(“中医”OR“中药”OR“中医药”OR“中成药”OR“中西医”OR“中草药”OR“汤”OR“方”OR“丸”OR“散”OR“丹”OR“颗粒”OR“胶囊”OR“注射液”OR“提取物”)AND(“微血管性心绞痛”OR“心脏X综合征”),检索时间跨度为建库至2023年5月1394天 津 中 医 药 23年11月第40卷第11期Nov.23,40 1131日。1.2纳入标准已
7、发表的所有研究主题为中医药治疗微血管心绞痛的文献。1.3排除标准文献主题不符;信息不完整的文献;重复发表的文献;硕博士论文;其他文献类型,如会议摘要、新闻、报纸、科普、信函等。1.4数据分析1.4.1数据的处理转化将检索到的文献题录以Refworks格式导入NoteExpress,运用软件自带除重功能进行除重后阅读文题与摘要,必要时阅读全文筛选文献,将最终筛选的文献题目导出,并以“download_*txt”格式命名,选择CiteSpace内置转换器将导出文件转换成可识别的格式。1.4.2数据的清洗与规范进行合作机构可视化分析前,将同一机构的不同名称进行合并,二级机构合并到一级机构,科室合并到
8、医院,进行关键词可视化分析前,表达不规范的关键词转化为规范化表达,意思相近的关键词转化为一种表达形式。1.4.3软件参数设置使用CiteSpace5.7.R5对纳入文献进行可视化分析,软件参数设置:时间跨度设置为1995年1月2023年5月,时间切片设置为1年,节点类型分别设置为机构、作者、关键词,阈值选择标准设置为topN=50,修剪方法设置为“Pathfinder”与“Pruning sliced networks”法,其他参数均为默认值。1.4.4合作、机构、关键词知识图谱分析使用普莱斯定律计算核心作者的最小发文量M=0.749Nmax1/2(M取整数,Nmax为发文量最多者的发文数),
9、统计核心作者人数和核心作者发文总数的占比,大于50%以上表明形成核心作者群。合作和机构共现图谱中的节点半径越大,表明作者或机构发文量越多,节点间的连线代表作者间或机构间的合作,连线越粗合作越密切5。关键词聚类时编号越小,表明该聚类越大,包含的节点越多。轮廓值越大表明聚类相似性越大。根据网络结构和聚类清晰度,使用模块值和平均轮廓值(Q值与S值)评价聚类效果。Q值0.3表明聚类结构显著,S值0.5表明聚类合理,S值0.7表明聚类令人信服6-7。2可视化分析结果2.1检索结果及年发文趋势2.1.1检索结果初步检索到文献1 442篇,中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统分别184、108、5
10、22、628篇,使用NoteExpress软件除重后剩余778篇,阅读题目与摘要,必要时阅读全文,排除与主题不符文献,最终纳入301篇。2.1.2发文趋势年发文量可以反映某领域随时间的发展状况,发文量整体呈现上升趋势,19952006年发文量较少,20072016年发文量增长较缓慢,20172022年发文量逐渐增加,大部分年份发文量大于20篇,2023年截至5月发文12篇,未用于年发文趋势统计。见图1。2.2作者合作网络分析作者合作网络图谱生成节点823个,连线1 723条,网络密度为0.005 1,表明发文作者共823人,作者之间的合作线1 723条。根据普莱斯定律计算出核心作者最小发文量M
11、=2.80,取整数为3,核心作者共32人,共发文138篇,占总发文量的45.8%,小于50%,表明未形成显著的核心作者群。见图2。由作者合作图谱可以看出,目前国内从事中医药治疗微血管性心绞痛研究的团队较少,其中以毛静远、王贤良、王恒和、葛永彬、张运、王强为核心成员的研究团队,研究人员稳定,发文量大是该领域的主要研究团队,发文量前3名的作者分别为毛静远14篇、王贤良9篇、王恒和7篇,发文量4篇的作者见表1。2.3机构合作网络分析机构合作网络图谱生成节点271个,连线118条,网络密度0.003 2,表明纳入研究机构271家,从图谱可以看出研究机构主要集中在中医院校及中医医院,西医机构相对较少,机
12、构间有一定的合作,主要集中在京津地区,但合作较少。见图3。发文量前3名的机构分别为天津中医药大学第一附属医院23篇、天津中医药大学19篇、黑龙江中医药大学9篇,也是主要研究学者的所在机构,发文量5篇的机构见表2。2.4关键词分析2.4.1关键词共现分析关键词是文献核心主题图 1年发文趋势Fig.1Annual publication trend发文量(篇)1395天 津 中 医 药 23年11月第40卷第11期Nov.23,40 11表 2发文量5 篇的机构Tab.2Institutions with more than 5 publications排名机构发文量(篇)1天津中医药大学第一附属
13、医院232天津中医药大学193黑龙江中医药大学94北京中医药大学东直门医院75北京中医药大学76长春中医药大学附属医院77山东中医药大学附属医院78山东中医药大学69陕西中医药大学610广州中医药大学第二附属医院611湖南中医药大学512中国中医科学院西苑医院513黑龙江中医药大学附属第一医院5图 3机构合作网络图谱Fig.3Institutiona collaboration network map表 1发文量4 篇的作者Tab.1Authors with more than 4 literatures排名发文量(篇)作者作者单位114毛静远天津中医药大学第一附属医院29王贤良天津中医药大学
14、第一附属医院37王恒和天津中医药大学第一附属医院46葛永彬天津中医药大学第一附属医院56张运天津中医药大学第一附属医院66王强天津中医药大学第一附属医院76齐锋长春中医药大学附属医院85吴焕林广州中医药大学第二附属医院95宋柏奇长春中医药大学附属医院104李明天津中医药大学第一附属医院114毕颖斐天津中医药大学第一附属医院124赵志强天津中医药大学第一附属医院134张其梅天津中医药大学第一附属医院144林谦北京中医药大学东直门医院图 2作者合作网络图谱Fig.2Author collaboration network map的概括,对纳入文献的关键词进行可视化分析可探寻该领域的发展状况、研究热
15、点及趋势,关键词中心性则反映了其在整个关键词共现网络中的重要性,中心性数值越大,该关键词的影响力越强,中心性0.1的关键词具有高中心性。关键词词频统计与共现图谱见图4、表3。所纳入文献关键词节点共有405个,连线1 251条,网络密度为0.015 3。词频5次的关键词有35个,高中心性的关键词8个,分别为心脏X综合征、微血管性心绞痛、中医药、临床疗效、中西医结合、平板运动试验、血管内皮功能、胸痹。2.4.2关键词聚类分析采用LLR法进行关键词聚类分析,关键词聚类信息表见表4,聚类图谱见图5。聚类模块性指数值Q=0.561 60.3,聚类轮廓性指数值S=0.823 20.7,表明聚类结构显著且结
16、果令人信服。共产生13个聚类标签,其中聚类#0、#1、#5为研究的主题微血管性心绞痛,#4、#10主要为该疾病的诊断即有心绞痛的症状、运动平板试验阳性、冠状动脉造影无显著狭窄,#9为该病的好发人群图 4关键词共现图谱Fig.4Keyword co-occurrence map1396天 津 中 医 药 23年11月第40卷第11期Nov.23,40 11表 4关键词聚类分析表Tab.4Keywords cluster analysis table分类聚类号 节点数(个)年份聚类标签主要关键词疾病#0642015微血管性心绞痛 微血管性心绞痛、临床观察、中西医结合、心脏X综合征、研究进展#151
17、2011心脏X综合征心脏X综合征、微血管性心绞痛、理气宽胸活血法、益心舒胶囊、调脾护心法#5312016胸痹胸痹、针药并用、围绝经期、名医经验、c反应蛋白疾病特点#4352007平板运动试验平板运动试验、心电图、心肌缺血、动态心电图、复方丹参滴丸、冠脉造影#10162015心绞痛心绞痛、运动耐量、银杏叶胶囊、高脂血症、银杏蜜环口服溶液好发人群#9202015女性女性、治疗组、尼可地尔、血友病因子、脑心通胶囊基础研究#3362012血管内皮功能血管内皮功能、炎症反应、同型半胱氨酸、超敏c反应蛋白、不良反应#6292016网络药理学网络药理学、数据挖掘、作用机制、理气化痰活血方、用药规律治疗及临床
18、研究#2402013临床疗效临床疗效、冠状动脉血流量储备、安全性、通心络胶囊、体外反搏#7282014中医药中医药、随机对照试验、冠状动脉微循环功能障碍、阳微阴弦、Meta分析#8262017气虚血瘀气虚血瘀、生活质量、血管内皮生长因子、麝香保心丸、西雅图心绞痛量表#11112014血府逐瘀汤血府逐瘀汤、炎症因子、磺酸钠注射液、丹参酮、不稳定型心绞痛#12102019气阴两虚气阴两虚、肖长江、duke运动平板评分、肝郁气滞、注射用益气复脉图 5关键词聚类图谱Fig.5Keywords clustering map表 3词频5 的关键词Tab.3Keywords with word freque
19、ncy5关键词中心性词频(次)关键词中心性词频(次)关键词中心性词频(次)心脏X综合征0.78171冠状动脉微血管疾病0.0712冠状动脉血流量储备0.056微血管性心绞痛0.60122女性0.0911一氧化氮0.026中医药0.1637C反应蛋白0.0511超敏C反应蛋白0.046临床疗效0.2029丹红注射液0.029综述0.016中西医结合0.1227内皮素0.039焦虑0.015平板运动试验0.1326临床观察0.058硝酸甘油0.035血管内皮功能0.1423Meta分析0.028复方丹参滴丸0.005通心络胶囊0.0623血府逐瘀汤0.028炎症因子0.025心绞痛0.0722气虚
20、血瘀0.068网络药理学0.045麝香保心丸0.0921心电图0.017发病机制0.015胸痹0.1319辨证论治0.037研究进展0.005尼可地尔0.0518冠状动脉造影0.027即该病多发生于女性,#3、#6是该领域的基础研究,#2、#7、#8、#11、#12为治疗及临床疗效研究。2.4.3关键词突现分析关键词突现反映的是某一时间段内某些关键词增加明显,受到研究者们的重视,可以看出该领域内的研究热点演变趋势可以预测下一阶段的前沿热点研究8。突现分析得到20个突现词,见图6。“心脏X综合征”是突现强度最高的关键词,其次是“平板运动试验”“尼可地尔”“通心络胶囊”等,表明这些突现词最受研究学
21、者们的关注。从突现时间看2010年以前学者们主要关注点为“冠状动脉造影”“心脏X综合征”“内皮素”“通心络胶囊”“平板运动试验”“理气宽胸活血发”“心电图”“心绞痛”“C反应蛋白”,20112015年学1397天 津 中 医 药 23年11月第40卷第11期Nov.23,40 11图 6关键词突现图Fig.6Keyword emergence map者们的关注点主要集中在“丹红注射液”“临床观察”“益心舒胶囊”“复方丹参滴丸”“中西医结合”,2017年以后学者们主要的关注点为“尼可地尔”“超敏C反应蛋白”“临床疗效”“微血管心绞痛”,其中“Meta分析”“网络药理学”2个突现词延续至今。涉及诊
22、断、临床疗效观察、基础研究、系统评价及网状药理学等方面。3讨论本研究使用CiteSpace软件对主题为中医药治疗微血管心绞痛的相关文献进行可视化分析,探索该领域的研究现状、研究热点以及趋势,以期为学者全面了解该领域提供参考。3.1研究现状从发文趋势上看,中医药治疗微血管心绞痛的第1篇文献出现在1995年,2006年以前发文量较少,20072016年发文量缓慢增加,2017年以后年发文量较之前增加明显,年发文量总体呈上升趋势,但发文总量较少,仅有301篇。从发文作者来看,该领域的研究学者较少,尚未形成核心作者群,核心团队缺乏,仅有一个规模较大、合作密切的研究团队,其余研究团队内部核心人员与发文量
23、均较少。从发文机构来看,研究机构主要集中在中医院校与中医医院,西医医院较少,机构间有一定的合作与交流,但是合作的规模较小,呈现出一定的区域合作趋势,北京、天津地区合作最为密切。随着2020年中国多学科微血管疾病诊断与治疗专家共识 与2022年 冠状动脉微血管疾病中西医结合诊疗专家共识 的发布,预测未来该领域会引起更多学者的关注,相关研究者会逐渐增多,发文量会逐年增加,各研究学者与研究机构间应增加交流合作、优势互补,广泛地开展学术交流,增加基础及临床研究方面的合作,特别是核心研究团队、核心研究机构之间的合作,同时增加跨区域合作,促进该领域进一步发展。3.2研究热点与趋势本研究结合高频关键词、关键
24、词聚类分析与突现词,分析中医药治疗微血管心绞痛的研究热点与研究趋势。3.2.1微血管性心绞痛的诊断微血管性心绞痛的诊断主要涉及聚类#4(平板运动试验)与聚类#10(心绞痛),关键词与突现词涉及“平板运动试验”“心绞痛”“冠状动脉造影”“冠状动脉血流量储备”等,目前西医9对于微血管性心绞痛诊断依据主要有以下几点:1)存在客观的心肌缺血症状,即心绞痛的症状。2)客观的心肌缺血记录,即平板运动试验阳性。3)冠状动脉造影检查结果不能诊断冠心病,即冠状动脉狭窄程度50%。4)冠状动脉血流储备减少,从关键词及聚类结果可以看出中医对于微血管性心绞痛的诊断基本与西医相似。3.2.2中医证型治法与临床疗效观察中
25、医治法与临床疗效观察主要涉及聚类#2(临床疗效)、聚类#7(中医药)、聚类#8(气虚血瘀)、聚类#11(血府逐瘀汤)、聚类#12(气阴两虚),关键词与突现词主要涉及“中西医结合”“通心络胶囊”“麝香保心丸”“尼可地尔”“丹参注射液”“临床观察”“血府逐瘀汤”“气虚血瘀”“辨证论治”“复方丹参滴丸”“理气宽胸活血法”“临床疗效”等。辨证论治是中医的基本特点之一,精准的辨证是施治的基础,目前中医药治疗微血管心绞痛的辨证分型尚未取得统一,张敏州等10认为绝大多数患者伴有血瘀证表现,气虚血瘀的患者居多,亦有气滞血瘀、痰瘀互结、气阴两虚的患者,目前学者们认为微血管性心绞痛主要涉及气虚血瘀证、气滞血瘀证、
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