黄连上清胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗2型糖尿病合并慢性牙周炎的疗效.pdf
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1、用药研究 黄连上清胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗 型糖尿病合并慢性牙周炎的疗效黄英李芝香 基金项目:金昌市科技计划项目()作者单位:甘肃省金昌市中心医院口腔科(黄英)西安市西安医学院第三附属医院口腔科(李芝香)通信作者:李芝香:.【摘 要】目的 观察黄连上清胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗 型糖尿病合并慢性牙周炎的疗效及对龈沟液炎性因子的影响 方法选取 年 月于金昌市中心医院接受治疗的 型糖尿病合并慢性牙周炎患者 例根据治疗方式不同分为米诺环素组、联合用药组每组 例 米诺环素组患者采用盐酸米诺环素软膏治疗联合用药组患者在米诺环素组基础上服用黄连上清胶囊 组患者均持续治疗 周 比较 组患者临床疗效治疗
2、前及治疗 周后龈沟液炎性因子、牙周指标、血糖指标及不良反应 结果 联合用药组患者治疗总有效率高于米诺环素组(.)治疗 周后 组患者龈沟液白介素、白介素、肿瘤坏死因子水平及龈沟出血指数、牙菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度低于治疗前且联合用药组患者各指标低于米诺环素组(.或.)组患者空腹血糖、糖化血红蛋白低于治疗前且联合用药组患者低于米诺环素组(.或 .)具有可比性 本研究经过医院伦理委员会审核、批准患者自愿加入本研究并签署相关文件.病例选择标准 纳入标准:()符合 型糖尿病及慢性牙周炎诊断标准()近 个月常规服用降糖临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 药物治疗()治疗依从性较佳 排除标准:()患
3、有其他严重系统性疾病者()近 个月内使用糖皮质激素及抗生素治疗者()精神疾病或认知障碍者()中途退出本研究者.治疗方法 组均接受全口龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术 米诺环素组:患者采用盐酸米诺环素软膏(岳阳市嘉诚生物科技有限公司生产)适量通过针头注射入患者牙周袋直至填满治疗后 内禁止饮食 次/周 联合用药组:患者在米诺环素组基础上服用黄连上清胶囊(上海海虹实业巢湖今辰药业有限公司生产)./次口服 次/组患者均持续治疗 周并接受胰岛素、饮食控制、适量运动及其他糖尿病常规治疗.观察指标与方法.龈沟液炎性因子:于治疗前及治疗 周后采集患者龈沟液 采用酶联免疫吸附法测定龈沟液白介素()、白介素()
4、、肿瘤坏死因子()水平.牙周指标:于治疗前及治疗 周后检测 组患者龈沟出血指数()、牙菌斑指数()、牙龈指数()和牙周袋深度()采用 级评分法评估牙龈健康记 分牙龈有轻微炎症颜色有轻微变化未发现出血迹象记 分牙龈有严重炎症牙龈红肿明亮并发现出血记 分牙龈有严重炎症出现明显红肿并伴有脓肿、溃疡等有自发性出血倾向记 分 根据斑块厚度采用 级评分法评估 牙龈边缘无污渍记 分牙龈边缘部分牙齿表面有薄斑点但肉眼无法看到探针末端刮伤的牙齿表面可见菌斑记 分牙龈边缘或邻近表面有中度斑块记 分牙龈沟或牙龈边缘有很多软垢记 分 采用 级评分法评估患者 完全健康记 分基本健康记 分轻度牙龈炎记 分牙龈炎明显记 分
5、严重牙龈炎记 分严重牙龈炎记 分 采用牙周探针测量牙齿和牙龈之间的龈沟深度.血糖指标:于治疗前及治疗 周后采集患者空腹静脉血 检测患者空腹血糖()、.不良反应:包括腹痛、呕吐、腹泻等.临床疗效判定标准显效:患者牙龈颜色恢复正常无探诊出血无明显松动 线检查显示牙槽骨无明显吸收有效:患者牙龈红肿明显减轻轻度探诊出血牙齿松动程度降低 线检查显示牙槽骨吸收缓慢无效:患者牙周炎症状未改善 总有效率 显效率 有效率.统计学方法采用 .统计学软件对数据进行分析 计量资料以 表示采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验或 确切概率法 以 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 联合用药组患者治疗总有
6、效率高于米诺环素组(.)见表 表 米诺环素组与联合用药组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()米诺环素组(.)(.)(.).联合用药组(.)(.)(.).注:与米诺环素组总有效率比较 .)治疗 周后 组患者龈沟液、水平低于治疗前且联合用药组患者各指标低于米诺环素组(.)见表 表 米诺环素组与联合用药组治疗前后龈沟液 炎性因子比较()组别时间(/)(/)(/)米诺环素组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./米诺环素组(治疗前后)././././联合用药组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 周后 组患者、低于治疗前且联合用药组患者各牙周指标
7、低于米诺环素组(.或 .)治疗 周后 组患者、低于治疗前且联合用药组患者低于米诺环素组(.或 .)见表.不良反应比较 联合用药组患者不良反应总发生率与米诺环素组比较差异无统计学意义(.)见表 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 米诺环素组与联合用药组治疗前后牙周指标比较()组别时间(分)(分)(分)()米诺环素组治疗前.()治疗后.联合用药组治疗前.()治疗后./米诺环素组(治疗前后)./././././联合用药组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.表 米诺环素组与联合用药组治疗前后血糖指标 比较()组别时间(/)()米诺环素组治疗前.()治疗后.联合用药组
8、治疗前.()治疗后./米诺环素组(治疗前后)./././联合用药组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.表 米诺环素组与联合用药组不良反应比较 例()组别例数腹痛呕吐腹泻总发生率()米诺环素组(.)(.).联合用药组(.)(.)(.).讨 论 糖尿病主要是由于机体内胰岛素分泌异常造成血糖呈升高状态多伴有碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱 牙周病是临床比较常见的一种慢性疾病主要发生在牙周组织内部多因吸烟、遗传、肥胖、糖尿病引起 糖尿病患者的致残率和病死率仅次于癌症和心脑血管疾病多器官受累可能会出现急性和(或)慢性并发症 牙周炎属于一种宿主免疫炎症性疾病主要由于多种病原体引发牙部组织出
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