肌肉骨骼超声诊断痛风性关节炎的价值.pdf
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1、内科2023年10 月第18 卷第5期论著427肌肉骨骼超声诊断痛风性关节炎的价值程敏徐梁梅广西玉林市中医医院,玉林市【摘要】目的分析肌肉骨骼超声诊断痛风性关节炎(GA)的价值。方法选取45例GA患者作为研究组,45例类风湿关节炎患者为对照组,两组患者均行肌肉骨骼超声检测。比较两组患者的肌肉骨骼超声检查表现、关节受累情况,以及各肌肉骨骼超声表现诊断GA的敏感性和特异性。结果研究组患者的肌肉骨骼超声检查表现以痛风石、高回声点、韧带内高回声、双轨征多见,而对照组患者以腱鞘炎多见,两组患者各种肌肉骨骼超声检查表现的阳性情况差异均具有统计学意义(均P0.05)。腱鞘炎、痛风石、高回声点、韧带内高回声和
2、双轨征等肌肉骨骼超声表现诊断GA的敏感性分别为6 4.44%、7 3.33%、37.7 8%、2 0.0 0%和8 8.8 9%,特异性分别为15.56%51.11%、8 6.6 7%、97.7 8%和7 3.33%。结论肌肉骨骼超声诊断GA有一定的价值,其某些表现诊断GA具有较高的敏感性和特异性。【关键词】肌肉骨骼超声;痛风性关节炎;诊断;敏感性;特异性【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1673-7768(2023)05-0427-04D0I:10.16121/45-1347/r.2023.05.05Value of musculoskeletal ultrasound
3、in the diagnosis of gouty arthritisYulin Traditional Chinese Medicine Hospital,Yulin 537000,Guangxi,ChinaAbstract Objective To analyze the value of musculoskeletal ultrasound in the diagnosis of gouty arthritis(GA).Methods A total of 45 patients with GA were selected as the study group,45 patients w
4、ith rheumatoid arthritis as thecontrol group,and musculoskeletal ultrasound was performed in both groups.The musculoskeletal ultrasound examinationmanifestations and involved joints numbers were compared between the two groups,as well as the sensitivities andspecificities of musculoskeletal ultrasou
5、nd manifestations in the diagnosis of GA.Results The musculoskeletal ultrasoundexamination manifestations in the study group showed more tophi,hyperechoic point,intraligament hyperecho,and bilateralsigns,while tenosynovitis was more common in the control group,and the differences in the positive num
6、bers of musculoskeletalultrasound examination manifestations between the two groups were statistically significant(all P 0.05).The sensitivity and specificity of musculoskeletalultrasound manifestation of tenosynovitis,tophi,hyperechoic point,intraligament hyperecho,and bilateral signs fordiagnosing
7、 GA were 64.44%,73.33%,37.78%,20.00%,88.89%,and 15.56%,51.11%,86.67%,97.78%,73.33%,respectively.Conclusion In the diagnose of GA,musculoskeletal ultrasound has certain value,and somemanifestations have high sensitivities and specificities.Key words Musculoskeletal ultrasound;Gouty arthritis;Diagnosi
8、s;Sensitivity;Specificity因尿酸异常排泄或嘌呤紊乱代谢导致血尿酸增高而引起的临床综合征称为痛风,而痛风性关节炎通信作者:徐梁梅537000CHENG Min,XU Liangmei(g o u t y a r t h r i t i s,G A)是痛风最为基础的临床表现 GA 是骨科多发病症,多发于40 岁以上男性,是由软骨、骨质、滑囊、关节囊和其他组织蓄积的尿酸盐沉积428引发的病损、炎症反应2 。GA 的临床表现主要为受累关节红肿、疼痛,给患者的日常生活带来严重影响2 。目前,X线、计算机断层扫描、磁共振成像等是临床广泛用于诊断GA 的影像学技术,但均存在局限性3。
9、研究证明4,肌肉骨骼超声诊断GA,可清晰显示各大小关节、病变情况,有助于医师判断炎症部位的血流情况。本研究分析肌肉骨骼超声诊断GA的敏感性和特异性,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 1年3月至2 0 2 2 年3月期间于我院就诊的45例GA患者作为研究组,45例类风湿关节炎患者为对照组。纳人标准:(1)研究组患者符合痛风的诊断标准5,对照组患者符合类风湿关节炎的诊断标准 ;(2)患者有研究知情权且自愿签订知情协议书。排除标准:(1)合并心肝肾等器官严重器质性病变;(2)合并认知障碍或精神疾病者。研究组男性40 例,女性5例;年龄35 7 0(46.355.73)岁;病程2
10、7(3.2 9 0.2 7)年。对照组男性36例,女性9例;年龄33 7 2(46.395.8 3)岁;病程26(3.270.25)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义(均P0.05),具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批。1.2方法两组患者均行肌肉骨骼超声检测,设备采用三星麦迪逊RS-80A超声诊断仪(探头频率615 MHz),由经验丰富的超声科医生进行检查。检查前30 min,患者应避免发生剧烈运动。检查时,医师嘱吋患者关节保持放松的状态。检查部位包括镔上囊、膝关节前部隐窝、镔腱、镔前区滑囊、股骨滑车处软骨、前交叉韧带等。(1)检查上囊时,患者的膝关节屈曲30 45
11、,观察髋内侧和外侧隐窝内有无积液,观察囊内有无滑膜增生、关节游离体或其他囊实性病变。(2)检查腱时,患者的膝关节屈曲3045探头纵切放置髋骨下方的中线显示髋腱的近中段,向下方移动探头可检查腱的下段和胫骨粗隆的附着点。(3)检查踝部和足部时(踝关节检测包括踝前区、内侧区、外侧区和踝后区四个部位)各关节的起始体位应该处于中立位,扫查过程中应该随时根据需要改变关节的位置。(4)检查肘关节时,观察关节积液、滑膜、软骨和肘关节周围肌腱韧带等,患者取Internal Medicine,Oct.2023,Vol.18,No.5坐位,面对医师,根据具体检查部位摆放肘部位置。(5)检查肩关节时,观察肩袖结构、肱
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